磁共振波谱及扩散加权成像在唾液腺肿瘤诊断中的价值

目的回顾性分析、评价氢质子磁共振波谱(1H-MRS)及扩散加权成像(DWI)在鉴别唾液腺良性或恶性肿瘤中的价值。资料与方法应用1.5 TMR成像仪,对39例唾液腺肿瘤患者进行常规MRI、DWI及1H-MRS检查,(1)DWI采用单次激发自旋回波-回波平面成像(SE-EPI)序列,扩散敏感系数(b值)为0 s/mm2及1000 s/mm2,并计算每例患者平均表观扩散系数(ADC)值和高、中、低ADC值所占的比例,(2)1H-MRS采用单体素点分辨表面线圈(PRESS)序列,TR 1500 ms,TE 136 ms,在谱线中计算胆碱与肌酸的比值(Cho/Cr)。最后与肿瘤的组织病理学结果进行对比,进行非参数秩和检验。结果39例唾液腺肿瘤患者均获得了满意的检查结果,其中良性肿瘤31例(混合瘤21例,腺淋巴瘤10例),恶性肿瘤8例(腺囊腺癌3例、黏液表皮样癌3例、混合腺癌1例、恶性淋巴瘤1例)。(1)DWI:ADC图提示良性肿瘤与恶性肿瘤的平均ADC值分别为(1.65±0.41)×10-3mm2/s和(1.15±0.39)×10-3mm2/s,其间无明显差异,但良性肿瘤ADC值增高的区域则明显多于恶性肿瘤,尤其是混合瘤。(2)1H-MRS:在TE为136 ms时共获得满意的波谱曲线35例,计算得出恶性肿瘤、腺淋巴瘤、混合瘤的Cho/Cr分别为1.69±0.51、5.89±1.42、2.81±0.72,恶性肿瘤、腺淋巴瘤、混合瘤之间均存在显著差异。结论DWI及1H-MRS可以作为鉴别唾液腺肿瘤的特异性检查手段,但仍需要大量研究样本来进行验证。