代谢组学在感染性疾病中的研究进展

感染性疾病是全球严重的公共卫生问题之一,对人类健康危害性极大。近年来,代谢组学逐步应用于感染性疾病的研究中,以了解小分子水平的宿主-病原体相互作用,通过基于核磁共振(NMR)或基于质谱(MS)的代谢组学筛选疾病特异性生物标志物,为预防疾病及探索病因、发病机制等方面带来新的机遇。本综述讨论了代谢组学技术在生物标志物筛选和病毒、细菌、寄生虫感染等感染性疾病中代谢物的发现以及免疫代谢组学的应用,以期为感染性疾病的诊断研究提供新的依据。

头孢唑林治疗塞孔迪沙门菌感染1例

塞孔迪沙门菌多存在于河水中,引起人体感染极为少见,2001年9月,我们从一患儿血液和大便中同时分离到了该菌.

多重耐药菌感染目标性监测资料分析

目的 探讨多重耐药菌感染的流行特征和相关因素,为预防控制医院感染提供依据.方法 采用目标性监测方法对2008年10月至2009年10月检测出所有MRSA、VRE、产ESBLs的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌菌株进行监测.结果 共监测多重耐药菌菌株213株,占全部送检菌株的34.30%,感染部位以下呼吸道为主,耐药菌株多为产ESBLs的细菌,综合ICU感染率最高,≥60岁、患有循环系统疾病、接受侵入性诊疗操作、手术、使用抗生素等是MDRO感染的高危因素.结论 多重耐药菌感染的危险因素众多,需采取综合措施才能有效预防和控制多重耐药菌感染.

股骨干切开复位内固定术中发生脂肪栓塞综合征1例

患者，男，25岁，因车祸伤及右下肢而入院，X线片示右股骨干骨折，伴骨盆骨折．拟于连续硬膜外麻醉下行股骨干切开复位髓内针固定术。术前肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg。术前ECG检查正常。BP112／76mmHg，HR103次，min。于L2-3间隙穿刺置管，用2％利多卡因麻醉，效果佳。当髓内针固定后大约30min，正在为患者缝皮时，患者出现胸闷、气促，心率增至140—155次／min，收缩压降至76—85mmHg，SpO2陡降为75％～84％，ECG示S-T段抬高，继而意识丧失且双侧瞳孔散大。此时怀疑发生脂肪栓塞综合征。立即行气管内插管，吸氧浓度分数为0.6，呼气末正压为0.8kPa。同时给予氢化考的松200mg．甘露醇250mL快速输注。回到骨科病房后给予适量白蛋白及低分子右旋糖酐等治疗．低氧血症很快得到纠正。病人于第3天清醒．6d后恢复正常。

肠球菌药敏结果分析

目的对临床分离的肠球菌进行耐药性监测,并对耐高浓度氨基糖苷类抗生素的肠球菌进行筛选,了解其耐药谱,指导临床合理用药。方法采用K-B法检测肠球菌对13种常用抗生素的敏感性,以CLSI标准进行结果判定。结果临床检出最多的主要是粪肠球菌和屎肠球菌,其中屎肠球菌对各种常用抗生素的耐药性明显高于粪肠球菌。但所有菌株对万古霉素和替考拉宁都敏感。对其它抗生素都有不同程度的耐药。结论万古霉素和替考拉宁仍然是治疗肠球菌感染最有效的药物,可作为首选。但可根据药敏结果选用其它有效的抗生素,以减轻对万古霉素的压力,防止耐药菌的产生。

ICU病房常见致病菌分布及耐药性分析

目的：了解ICU病房病原菌分布及对抗菌药物的耐药状况。方法：对我院ICU病房两年结果阳性病原菌，病原菌药物敏感性进行分析。结果：分离758株病原菌，其中革兰阴性菌占75．5％，革兰阳性菌占24．5％；前5位病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌分别占20．05％、17．55％、13．72％、7．12％、4．88％；细菌产ESBLs的阳性率大肠埃希菌60．3％，肺炎克雷伯菌33．1％，MRCNS78．8％，不动杆菌多重耐药率明显高于铜绿假单胞菌。结论：ICU病房的病原菌耐药严重，检测细菌分布及耐药性变化有利于临床合理使用抗生素。

216株肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶及耐药性分析

肺炎克雷伯菌广泛分布于自然界，存在于土壤，水中，人和动物肠道内更为常见，是临床上最常见的菌种，能引起肺炎、败血症、化脓性感染和医院内交叉感染。近年来，随着临床上广谱抗生素的大量使用和不合理使用，甚至滥用，使细菌耐药性呈上升趋势。现在对本院2009年4月到2010年4月分离的216株肺炎克雷柏菌产ESBLs情况及其耐药性进行分析，报道如下：

威海某医院2022年住院患者医院感染情况分析

目的:分析威海市中心医院2022年住院患者医院感染情况。方法:收集2022年1—12月威海市中心医院住院患者64615例的病历资料,分析患者医院感染率及其在各科室及发生部位的分布情况,统计分析各科室感染患者病原菌送检率及病原菌种类情况。结果:该院2022年度医院总感染率为1.56%,其中医院感染发生率最高在ICU,其次在神经外科、康复科、肾内科、血液科、骨科,最低在乳腺外科。医院感染部位主要为下呼吸道感染,其次为泌尿道感染,再次为手术相关感染和败血症,关节感染发生率最低。医院感染患者病原学送检率为88.48%,送检率最高的科室为ICU、神经外科、妇产科、泌尿外科、乳腺外科,达100%,其次为呼吸内科、骨科,分别为98.41%和94.00%,送检率最低的为心内科、肝胆外科,均<70%;892例送检标本中,557例检出细菌,其中革兰阴性菌(G-菌)495例,占68.85%,革兰阳性菌(G+菌)144例,占20.03%;80例真菌占11.13%。G-菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,其中肺炎克雷伯菌检出率最高,达18.36%。G+菌以屎肠球菌、金黄色葡萄球菌为主。结论:2022年度,威海市中心医院住院患者医院感染率总体达标,但在ICU、神经外科等科室以及呼吸道感染、泌尿道、败血症、手术相关感染率较高,感染以G-菌为主,应做好相关科室和感染部位的重点防控工作,密切监测,以减少医院感染的发生。

得普利麻加芬太尼用于膀胱肿瘤电切术麻醉

目的:评价得普利麻加小剂量芬太尼用于膀胱镜膀胱肿瘤电切术麻醉的效果及其对呼吸、循环的影响。方法:先静注芬太尼1ug/kg,5min后静注得普利麻1.5mg/kg,后以0.2mg·kg-1·min-1持续输注,直至手术结束。结果:麻醉效果满意,对循环影响较轻,对呼吸有抑制作用,SPO2虽有下降,但在1min内能自行恢复。结论:得普利麻加小剂量芬太尼用于膀胱肿瘤电切术麻醉简便易行,诱导迅速,可加强镇痛,苏醒快而安全,为一种安全有效的方法。

某医院2016年度主要病原菌分布及耐药性分析

目的分析临床感染性疾病致病菌分布及耐药现状。方法对2 177株临床分离菌株进行抗菌药物的敏感性试验。结果 2 177株细菌中,革兰阴性杆菌占76.80%,革兰阳性球菌占23.20%。对革兰阴性杆菌,碳青霉烯类活性最强,其次为酶抑制剂复合剂;革兰阳性球菌对万古霉素耐药率较低。结论分析主要病原菌分布及耐药性对指导临床经验性治疗有重要参考价值。

2010年威海市某医院医院感染及抗生素使用情况调查

[目的]了解医院感染现患率及抗生素的使用情况,进一步提高医院感染管理水平。[方法]2010年3月,对威海市文登中心医院某日的所有住院患者进行调查。[结果]调查767人,当天医院感染30人、33例次,医院感染现患率为3.91%,例次现患率为4.30%。医院感染现患率最高的是重症医学科(30.00%)、烧伤科(2/9)、肾病科(15.79%)、脑外一科(13.64%)、神经一科(10.53%)。全部调查对象当天抗菌药物使用率为51.24%,其中联合用药的占24.68%。[结论]威海市文登中心医院住院患者医院感染现患率与抗生素使用率均不高。

医院感染病原菌分布及其耐药性分析

了解近年来我院发生院内感染常见的病原菌分布及其耐药情况，为临床合理、有效地选择抗菌药物提供指导。

浓缩透析液B液保存时间的临床研究

目的探讨浓缩透析液B液的有效保存时间，以预防B液污染。方法于无菌操作下配制B液8桶，分别于配制即刻、配制后4，6，8，10，12，18，24h8个时点进行采样，每个时点每桶采样5次，8桶共采样40次。计算各样本的平均染菌量，统计合格率。结果配制好的B液在放置12，18，24h后平均染菌量均超标，大于200cfu／ml，并且随放置时间的延长，染菌量明显增多。本组样本放置12h后有4份不合格，合格率为90％，与放置10h的合格率100％比较，x^2=4．21，P〈0．05，差异有统计学意义；放置12h和10h的平均染菌量分别为（210．0±4.1）cfu／ml和（180.0＋5．5）cfu／ml，二者比较，t=23．53，P〈0．01，差异有统计学意义。结论B液的放置时间不宜超过10h。同时，配制及保存应符合要求，并建议常规监测B液细菌数。配制好的B液可以连续使用2个透析周期，达到节约及预防感染的目的。