基于数据挖掘探讨针刺治疗原发性失眠核心腧穴的作用机制

目的:基于数据挖掘探讨针刺治疗原发性失眠(PI)核心腧穴的作用机制,为临床提供理论支持。方法:通过检索中国知网、万方、维普、生物医学、The Cochrane Library、PubMed和Embase数据库中针刺治疗PI的临床试验,并利用关联规则分析获得核心腧穴。通过文献检索获得核心腧穴的作用靶点,进一步得到腧穴与疾病的共有靶点。构建“核心腧穴-疾病”共有靶点网络后筛选关键靶点,并对共有靶点进行基因本体(GO)富集分析、京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果:获得针刺治疗PI的核心处方:神门、百会、四神聪、安眠、三阴交、印堂与太溪,检索得到核心腧穴靶点116个,其与疾病共有41个靶点。共有靶点的PPI网络中筛选得到10个核心靶点:TNF、IL-1β、IL-6、CASP3、MMP9、TLR4、IL-10、PPARG、VEGFA与IGF1,共有靶点主要涉及TNF信号通路、IL-17信号通路等。结论:针刺核心组穴可以通过多靶点、多通路发挥作用,从而有效治疗PI。

中医外治法治疗中风后便秘效果的贝叶斯网状meta分析

目的评价中医外治法对中风后便秘疗效。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、PubMed和Embase,检索时间从建库至2021年8月,纳入中医传统外治疗法对中风后便秘患者疗效的随机对照文献,采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具进行质量评价,采用R软件gemtc包、JAGS软件进行贝叶斯网络meta分析。结果在检索出的1605篇文献中,共纳入27篇随机对照试验研究。网状meta分析结果显示,与常规治疗比较,艾灸+常规治疗[OR=3.82,95%CI(1.56,10.13),P<0.05]、电针+常规治疗[OR=2.77,95%CI(1.45,5.79),P<0.05]、耳穴贴压+常规治疗[OR=4.72,95%CI(2.35,10.14),P<0.05]、普通针刺+常规治疗[OR=4.35,95%CI(2.68,7.21),P<0.05]、穴位按摩+常规治疗[OR=4.48,95%CI(1.25,16.10),P<0.05]、穴位敷贴+常规治疗[OR=4.82,95%CI(1.31,23.26),P<0.05]均可显著提高患者的总有效率;各中医外治法间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。网络meta排序结果显示:耳穴贴压+常规治疗(0.685)>穴位贴敷+常规治疗(0.669)>普通针刺+常规治疗(0.633)>穴位按摩+常规治疗(0.621)>艾灸+常规治疗(0.538)>电针+常规治疗(0.350)>常规治疗(0.004)。结论与常规治疗比较,中医外治法能够有效改善中风后便秘,疗效排名前3的依次为耳穴贴压、穴位敷贴、普通针刺。因文献样本量有限,今后尚需大样本、高质量文献加以验证。

烧山火手法治疗寒湿型慢性腰肌劳损的临床观察

目的:观察烧山火手法治疗寒湿型慢性腰肌劳损的临床疗效。方法:将200例符合纳入标准的寒湿型慢性腰肌劳损患者通过随机数表法,按照1:1比例分为治疗组和对照组,每组100例。治疗组采用烧山火手法,每日1次,10日为1个疗程;对照组采用单纯西药封闭治疗,隔日1次,10日为1个疗程,2个疗程后进行疗效评价。观察两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)和临床疗效,并比较两组复发率。结果:治疗后两组VAS、ODI均显著降低,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),且治疗后对照组优于治疗组(P<0.05),在治疗结束后1个月随访时,治疗组的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率68%,对照组总有效率85%;治疗结束后1个月随访时,治疗组复发率20%,对照组复发率68%,两组比较差异显著(P<0.05),治疗组的复发率明显低于对照组。结论:烧山火手法和西药封闭疗法均能够有效缓解慢性腰肌劳损患者的疼痛症状,改善腰部功能活动,但在远期疗效上,烧山火手法更安全有效,值得临床推广应用。