关节镜肩袖缝合术后早期患者平卧位和半卧体位的临床比较

目的探讨关节镜肩袖缝合术后早期更适宜患者的卧床体位。方法选取兵器工业五二一医院2019年10月至2021年4月收治的88例全麻关节镜肩袖缝合术患者。术后去枕平卧位的44例为对照组,其中男性25例(57%),平均年龄(38.93±12.63)岁。术后采取45°半卧体位的44例为试验组,其中男性27例(61%),平均年龄(36.82±11.34)岁。记录术后6 h患者的生命体征、患肩疼痛和颈腰部酸痛程度、恶心呕吐发生率以及患者术后可下床时间等。结果术后6 h两组患者生命体征方面差异无统计学意义(P>0.05),试验组颈腰部酸痛发生率、手术部位疼痛程度、恶心及呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后可下床活动时间点明显早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻下关节镜肩袖缝合术后早期采用45°抬高床头半卧位,患者生命体征平稳、不增加恶心呕吐发生率,同时可有效减轻手术部位疼痛,增加患者舒适度,促进术后早期下床活动。

奥马哈系统联合疼痛规范化管理在髌骨脱位术后患者延续性护理中的应用效果

目的探讨奥马哈系统联合疼痛规范化管理在髌骨脱位术后患者延续性护理中的应用效果。方法选择2018年5月—2019年5月的43例髌骨脱位患者为对照组,2019年6月至2020年6月的53例患者作为实验组。所有患者均给予关节镜下手术治疗。对照组在术后给予疼痛规范化管理,实验组给予奥马哈系统联合疼痛规范化管理,两组均干预12周。结果实验组术后1周、2周、4周的疼痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。两组术后12周的Lysholm膝关节评分均高于术前1 d,实验组高于对照组(P<0.05)。实验组术后12周的关节僵硬、坐骨神经损伤、股骨头坏死、创伤性关节炎等并发症发生率为3.8%,显著低于对照组的23.3%(P<0.05)。实验组术后12周的膝关节优良率为98.1%,显著高于对照组的83.7%(P<0.05)。结论奥马哈系统联合疼痛规范化管理在髌骨脱位术后患者延续性护理中的应用能促进缓解疼痛,提高患者的膝关节功能,减少并发症的发生。

右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者疼痛及血流动力学的影响

目的探讨右美托咪定对腹腔镜子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)患者疼痛及血流动力学的影响。方法回顾性选取兵器工业五二一医院2020年1月至2022年12月收治的行LM的患者104例作为研究对象,依据麻醉方式分为观察组(52例)和对照组(52例)。对照组给予舒芬太尼,观察组在对照组基础上给予右美托咪定,两组均于术后随访并观察3 d。比较两组术前(T0)及术后24 h(T5)的睡眠质量,不同时点的应激指标、机械痛觉阈值、认知功能、血流动力学水平,术后3 d不良反应发生情况。结果两组匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)各项评分在T5相比于T0均升高,且对照组高于观察组(P<0.05);两组血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)在手术30 min(T2)、T5的水平相比于T0先升高后降低,血清血管紧张素-Ⅱ(angiotensin-Ⅱ,Ang-Ⅱ)在T2、T5的水平相比于T0持续升高,且对照组在T2、T5的血清IL-6、NE、MDA、Ang-Ⅱ水平均高于观察组(P<0.05);两组机械痛觉阈值、简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分在术后12 h(T4)、T5相比于T0先降低后升高,且对照组在T4和T5低于观察组(P<0.05);两组心率(HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)在气管插管5 min(T1)、T2、手术结束时(T3)的水平相比于T0逐渐升高,且对照组在T1、T2、T3的水平高于观察组(P<0.05);两组心脏指数(CI)在T1、T2、T3的水平相比于T0先降低后升高,且对照组在T1、T2、T3的CI水平低于观察组(P<0.05);两组中心静脉压(central venous pressure,CVP)在T1、T2、T3的水平相比于T0逐渐降低,且对照组在T3的CVP水平高于观察组(P<0.05);两组术后3 d内不良反应发生情况相比,观察组低于对照组(P<0.05)。结论LM患者采用右美托咪定麻醉,对于睡眠质量、认知功能、血流动力学影响较小,可减轻机体应激反应,提升机械痛觉阈值,且不良反应较小,具有一定的安全性。

PDCA循环在手术安全核查中的质控效果

目的探讨PDCA循环法在手术安全核查中的质控效果。方法选取2015年4～9月该院手术室手术安全核查执行情况的一级质控资料，运用PDCA循环法，分析质控检查中手术安全核查现状，发现执行过程中的薄弱环节，并采取针对性的措施，进行为期3个月的学习和持续改进，将实施PDCA前后该院手术安全核查执行率进行比较。结果总体安全核查执行率前后比较与医、麻、护三方在各自薄弱环节的执行率前后比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论将PDCA循环运用到手术安全核查的护理质控工作中，可洞察在手术安全核查质控管理中的薄弱环节，能为管理者指明决策方向，显著提高手术安全核查执行率和护理管理质量。

纤维支气管镜在困难气道方面的应用分析

目的:探讨纤维支气管镜在困难气道方面的应用效果。方法:收集我院2015年2月-2018年2月呼吸科收治的进行手术治疗且存在困难气道的50例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例,其中对照组采用可视喉镜下气管插管,观察组在此基础上联合采用纤维支气管镜引导插管,比较两种插管引导方法的效果。结果:观察组1次插管成功率高于对照组(P<0.05),2次插管成功率低于对照组(P<0.05),两组患者2次以上插管成功率无统计学差异(P >0.05);观察组患者的平均脉动压、心率、血氧饱和度指标值均优于对照组患者(P<0.05)。结论:困难气道患者的插管中应用纤维支气管镜引导,能够提高1次性插管成功率,降低对患者平均脉动压、心率、血氧饱和度等指标的波动影响。