益气解毒通络颗粒对乙肝肝硬化患者肝星状细胞标记物VEGF和PDGF-AB的影响

目的:探讨益气解毒通络颗粒剂治疗乙肝肝硬化好转的分子机制,完善该方治疗乙肝肝硬化的理论基础。方法:选取2015年6月至2017年10月在北京中医药大学东直门医院,采用简单随机化分组方法,随机选择符合入排标准的体检中心体检健康者15例,肝炎门诊就诊的乙肝肝硬化患者42例。乙肝肝硬化患者均已规范使用抗病毒药恩替卡韦分散片治疗,入组后予益气解毒通络颗粒治疗6个月;对健康者,乙肝肝硬化患者治疗前、治疗6个月后,分别采集血样,待标本集中后采用酶联免疫吸附法成批检测VEGF、PDGF-AB含量。并将测定结果进行统计分析。结果:结果显示,血清VEGF水平乙肝肝硬化患者治疗前较健康者轻度升高,治疗后较治疗前及健康者均有所下降,但组间比较无统计学意义(P>0. 05);血清PDGF-AB水平乙肝肝硬化患者治疗前较健康者显著降低(P <0. 001),治疗后较治疗前有所升高(P <0. 05)但仍低于健康者(P <0. 05)。结论:VEGF和PDGF-AB水平的变化与乙肝后肝硬化的发病相关,益气解毒通络颗粒能够改善乙肝肝硬化患者血清VEGF和PDGF-AB水平,这可能是其治疗乙肝肝硬化的作用机制之一。

Toll样受体4基因多态性与HBV相关原发性肝癌易感性及预后的关系

目的探讨分析Toll样受体4(TLR4)基因多态性与HBV相关原发性肝癌易感性之间的关系以及对患者预后的影响。方法选取2015年6月-2017年7月北京中医药大学东直门医院合作的北京佑安医院收治的HBV相关肝癌患者106例作为肝癌组,同期北京中医药大学东直门医院收治的慢性乙型肝炎患者120例作为乙型肝炎组以及健康对照受试者100例作为对照组。收集各组受试者的血液标本,检测3组受试者TLR4 D299G、T399I以及A896G多态性位点基因型,并分析不同基因型肝癌患者术后复发情况。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;计数资料两组比较采用χ2检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H秩和检验。采用非条件logistic回归模型及相对危险度近似估计值比值比(OR)估计各研究因素与HBV相关原发性肝癌发病风险的关系;生存分析绘制Kaplan-Meier曲线,生存曲线比较采用log-rank检验。结果 3组受试者TLR4 D299G位点以及TLR4 A896G位点基因型及等位基因分布差异均无统计学意义(χ2=1. 436、1. 949、1. 851、2. 599,P值均> 0. 05);而3组受试者TLR4 T399I位点基因型和等位基因比较差异均具有统计学意义(χ2=11. 654、14. 995,P值均<0. 001),其中肝癌组T等位基因频率明显高于乙型肝炎组及对照组(P <0. 05)。非条件logistic回归模型显示,TLR4 T399I CC基因型OR[95%可信区间(95%CI)]为1. 682(1. 109~2. 243),P=0. 027、TLR4 T399I TT基因型OR(95%CI)为2. 103(1. 347~2. 896),P <0. 001;TLR4 T399I T等位基因OR(95%CI)为1. 872(1. 192~2. 374),P=0. 002。TLR4 D299G位点以及TLR4 A896G位点不同基因型肝癌患者术后无复发生存情况无明显差异(χ2=0. 022、0. 471,P值均> 0. 05)。TLR4 T399I位点CC基因型肝癌患者术后无复发生存情况明显优于CT+TT基因型(χ2=6. 781,P <0. 05)。结论 TLR4 T399I位点基因多态性与HBV相关原发性肝癌易感性密切相关,该位点T基因携带可能是肿瘤发生以及预后不良的重要因素。

恩替卡韦联合益气解毒通络方治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的临床观察

目的:观察恩替卡韦联合益气解毒通络方治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的临床疗效。方法:选取2013年1月-2014年5月来我院就诊的乙型肝炎肝硬化代偿期患者56例,分为观察组和对照组,每组28例,两组均给予恩替卡韦抗病毒治疗,观察组在此基础上给予中药汤剂益气解毒通络方治疗,3个月为1个疗程,两组均治疗2个疗程后,比较患者肝纤维化指标、乙肝病毒标志物情况以及肝功能指标。结果:两组患者治疗后肝纤维化各项指标均较治疗前有所改善,治疗后观察组患者治疗后优于对照组;观察组患者HBs Ag、HBe Ag、HBV-DNA等乙肝病毒标记物的转阴率高于对照组,观察组患者肝功能指标改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:恩替卡韦联合益气解毒通络方能够改善患者肝纤维化、肝功能指标,有效地延缓慢性乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期患者的病程进展,值得推广应用。

利胆通络解毒方联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化

目的观察利胆通络解毒方联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床疗效。方法 48例原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者,随机分为观察组和对照组,每组24例。观察组患者给予利胆通络解毒方联合熊去氧胆酸治疗,对照组仅给予熊去氧胆酸治疗,两组患者均治疗6个月,观察临床治疗效果。结果观察组的总有效率91.67%高于对照组58.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论利胆通络解毒方联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化临床疗效肯定,值得推广应用。

基于Th17/Treg细胞失衡探讨小柴胡汤治疗慢性乙肝的机制

目的:探讨小柴胡汤对慢性乙型肝炎疗效及对Th17/Treg细胞的影响。方法:选取2017年7月至2019年2月北京中医医院顺义医院收治的慢性乙肝患者150例作为研究对象,按照入院编号分为对照组和观察组,每组75例。对照组常规西药治疗,观察组加用小柴胡汤治疗。观察入组时、疗程完成时肝功能、T淋巴细胞亚群、肝纤维化、慢性肝病特异性量表(CLDQ)、Th17/Treg细胞变化并比较。结果:完成治疗后2组患者ALT、TBIL、GLB、ALB、PTA、TNF-α、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD8^+、Treg、IL-10、TGF-β1、Th17、IL-17、IL-23、HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN及临床症状体征积分均较治疗前有明显改善,且观察组患者改善幅度均优于对照组患者(P<0.05)。结论:小柴胡汤能提高慢性乙肝患者肝功能和免疫功能,改善肝纤维化,提高生存治疗,促使Th17/Treg细胞趋向平衡。

基于建构主义理论提升病毒性肝炎课堂教学实践的探索

病毒性肝炎是由嗜肝病毒感染导致的传染性疾病,是临床的常见病之一,也是西医内科学与传染病学临床教学的重要组成,由于其内容庞杂,典型患者接触机会较少,学生难以理解,给临床教学带来一定困难。而传统教学方法与模式存在局限性。近年来,强调学习主动性、社会性和情境性的建构主义广泛应用于各学科教学,取得一定效果。文章以病毒性肝炎为例,将学习作为学习者主动构建知识的过程,探索建构主义在传染病、西医内科学课堂教学中应用,以期为中医院校传染病、西医内科学临床教学提供新思路。

有效运用教学机智,提高语文教学效果

教学机智是教师教学能力中不可缺少的重要方面。只有有效掌握和运用教学机智,才能从容面对千变万化的课堂情境,灵活、巧妙地处理和化解课堂上遇到的复杂问题和突发性情况,从而"化险为夷",出现柳暗花明的教学佳境。

益气解毒通络颗粒对乙肝肝硬化肝星状细胞标记物PDGF-AB、PDGF-BB的影响

目的观察益气解毒通络颗粒剂治疗乙肝肝硬化好转的分子机制,完善该方治疗乙肝肝硬化的理论基础。方法随机选择我院体检中心体检健康者15例,肝炎门诊就诊的乙肝肝硬化患者42例,乙肝肝硬化患者均已规范使用抗病毒药恩替卡韦分散片治疗,入组后予益气解毒通络颗粒治疗6个月;对健康者,分别在乙肝肝硬化患者治疗前、治疗6个月后采集血样,待标本集中后采用酶联免疫吸附法成批检测血小板衍生生长因子-AB(PDGF-AB)、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB)的含量。并将测定结果进行统计分析。结果结果显示,乙肝肝硬化患者血清PDGF-AB水平治疗前较健康者差异显著(<0.01),治疗后较治疗前有所升高(<0.05),但仍低于健康者(<0.05);乙肝肝硬化患者血清PDGF-BB水平治疗前及治疗后与健康者差异显著(<0.01),治疗后较治疗前有所升高,但无统计学意义(>0.05);与治疗前比较,肝功能改善效果明显(<0.05)。结论 PDGF-AB和PDGF-BB水平的变化与乙肝后肝硬化的发病相关,益气解毒通络颗粒能够改善乙肝肝硬化患者血清PDGF-AB和PDGF-BB水平,但对于PDGF-AB的影响更甚。

远程专家会诊模式在新型冠状病毒肺炎诊疗中的实践与思考:2则病例的中西医深度融合诊疗纪实

2020年1月27日北京中医药大学组建国家中医医疗队赴武汉参与一线抗疫工作。为协助医疗队更好地救治重型患者,提高疗效,北京中医药大学组织了远程专家视频会诊,邀请北京中医药大学医学专家组的部分专家与医疗队员通过网络会议形式讨论病情,指导辨证用药。以2020年2月14日远程专家会诊的2则新型冠状病毒肺炎重型患者为例,介绍会诊专家对具体病例难点和用药思路的分析,体现远程会诊模式在新型冠状病毒肺炎诊疗中的作用,推动中医药在救治新型冠状病毒肺炎患者中的广泛应用。

新型冠状病毒肺炎恢复期的中医药干预策略

目前新型冠状病毒肺炎整体疫情得到有效控制,治愈出院病例已超过现有确诊病例。虽然出院患者的病情均得到一定程度的改善,但相当部分患者仍然存在临床不适以及器官损伤问题,因而后续的康复治疗显得十分重要。本团队赴武汉疫区积极开展了中医药临床救治,发现本病病程相对偏长,在本病的恢复期肺纤维化的问题较为突出。新冠肺炎恢复期患者多处于以气虚为主证,而血瘀之象逐渐凸显,兼余邪未净的复杂状态。基于实地观察,我们认为气虚血瘀是其核心病机。因而新冠肺炎恢复期患者的治疗,应针对肺纤维化这一关键病理环节,以益气活血为基本法则,同时兼顾清解余邪,灵活加减用药,达到患者良好康复的目标。