某三级甲等医院2018-2022年临床用血情况分析

目的:通过调查分析该院临床用血情况,掌握临床用血特征,可评估临床用血合理性,总结用血经验,为管理用血提供依据。方法:对中日医院2018-2022年临床用血总量、各血液成分用血量、人均用血量及内科、外科、急诊用血情况进行统计分析。结果:该院用血总量呈波动增长,血浆用血量显著增加,年均增长率15.24%,血小板用血量最高,占比59.91%,但呈下降趋势,该院成分用血率100%,内科各血液成分用血量均高于外科与急诊科。结论:该院用血总体合理,总用血量逐年升高,但血浆用血量偏高,需加强血浆用血管理。

中国献血人群意外抗体阳性率的Meta分析

目的通过Meta分析估算中国献血人群意外抗体的阳性率,分析我国献血人群红细胞意外抗体的分布特点,为判断我国献血人群是否需要进行意外抗体检测实验提供数据基础。方法在PubMed、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库中,通过输入特定的检索词检索有关我国献血人群意外抗体的相关文献,检索时间为建库时~2019年12月。由五位研究人员按照纳入排除标准独立进行文献筛选、提取相关资料并进行方法学质量评价,使用R3.6.2软件进行Meta分析。结果共纳入38个横断面研究,Meta分析结果显示:我国献血者的总抗体阳性率为0.20%[95%CI(0.15%,0.25%)];男性献血者抗体阳性率为0.13%[95%CI(0.10%,0.16%)],女性献血者抗体阳性率为0.31%[95%CI(0.26%,0.37%)],女性献血者抗体阳性率高于男性抗体阳性率,差异存在统计学意义;其中抗体类型多以IgM型为主,占抗体阳性总数的59.78%[95%CI(50.01%,69.54%)],IgG型抗体占抗体阳性总数的31.33%[95%CI(23.44%,39.22%)],且IgG型抗体多见于女性;根据抗体鉴定结果发现,各血型系统抗体阳性率不同,Rh系统约占31.64%[95%CI(25.25%,38.03%)](约99.61%为IgG型抗体,以抗-D、抗-E为主),MNS系统约占23.73%[95%CI(18.80%,28.65%)](约88.74%为IgG型抗体,以抗-M为主),Lewis系统约占8.18%[95%CI(5.71%,10.66%)](主要为IgG型抗体,以抗-Lea为主),P系统约占4.54%[95%CI(2.58%,6.51%)](主要为IgM型抗体,以抗-P为主),其他类(包括非特异性抗体、自身抗体)占22.78%[95%CI(14.09%,31,46%)](主要为IgM型抗体),Kell系统约占0.05%[95%(0,0.46%)],Duffy系统约占0.05%[95%CI(0,0.46%)](主要为IgG型抗体,以抗-Fya为主),Kidd系统约占0.01%[95%CI(0,0.42%)](均为抗-Jka),Diego系统约占0.01%[95%CI(0,0.4%)](均为抗-Dia);抗体频率排序:抗-M>抗-D>抗-E>抗-Lea>抗-P>抗-Leb>抗-N>抗-cE>抗-C>抗-Fya>抗-Jka>抗-Dia。结论将意外抗体筛查实验纳入献血者常规检测项目存在一定必要性,针对献血者常见意外抗体开发献血者筛查专用谱细胞可降低实验成本,有助于电子交叉配血的实施。

0.01 mol/L DTT处理意外抗体筛查试剂红细胞以消除达雷妥尤单抗干扰及临床适应性研究

目的探讨适用于接受达雷妥尤单抗治疗的患者红细胞血型系统意外抗体筛查的试剂和检测方法的有效性。方法用0.2 mol/L二硫苏糖醇(dithiothreitol,DTT)和0.01 mol/L DTT分别处理红细胞血型抗体筛选细胞,用处理后的试剂红细胞对接受达雷妥尤单抗治疗的13例患者血浆进行意外抗体筛查检测(微柱凝胶法),并对处理后试剂红细胞的溶血程度、血型抗原的抗原性变化和红细胞计数进行检测。结果两种浓度的试剂红细胞一致检测到,11例患者意外抗体筛查试验结果为阴性,2例患者存在意外抗体(抗-E);0.2 mol/L DTT处理的试剂红细胞在4℃保存第5天出现溶血,而0.01 mol/L DTT处理的试剂红细胞在4℃保存31天内,未出现溶血且红细胞计数与未处理试剂红细胞的红细胞计数变化无统计学意义(P值分别等于0.59、0.40、0.78,均大于0.05);红细胞D、Fy^(a)、Fy^(b)、M、N、C、c、E、e、JK^(a)、JK^(b)、Le^(a)、Le^(b)、P1以及S抗原与相应抗体反应的凝集强度保持不变,K、k抗原的凝集强度减弱。结论经0.01 mol/L DTT处理后的红细胞血型抗体筛选细胞,可用于接受达雷妥尤单抗治疗患者红细胞血型系统意外抗体的检测,有效排除达雷妥尤单抗的干扰并检出同种抗体。且可在4℃实现长期保存,减少了临时处理试剂红细胞这一步骤,节约了试验时间。

静脉输注免疫球蛋白对输血相容性检测的影响

目的研究静脉输注免疫球蛋白对患者输血相容性检测的影响。方法将2017年3月1日2020年12月31日本院输血科检测的56例意外抗体筛查试验阴性但与同型献血员主侧交叉配血不相合、且有免疫球蛋白输注史的患者作为研究对象,采用微柱凝胶法检测ABO及RhD血型、意外抗体筛查、交叉配血、直接和间接抗人球蛋白试验以及酸放散试验。结果输注免疫球蛋白后与同型献血员主侧交叉配血不相合的患者,与O型献血员主侧交叉配血均相合。其中,2例患者因输注免疫球蛋白而出现一过性ABO血型正反定型不相符;37例A型患者红细胞放散液中检测出了IgG类型抗-A;2例B型患者红细胞放散液中检测出了IgG类型抗-B;17例AB型患者红细胞放散液中有3例检测出了IgG类型抗-A和抗-B,14例只检测出了IgG类型抗-A;随机检测3个批次静脉输注用免疫球蛋白,IgG抗-A效价为3264,IgG抗-B效价为816。结论静脉输注用免疫球蛋白中含有IgG类型的抗-A和抗-B,部分非O型患者输注后可导致ABO血型正反定型不符、同型献血员主侧交叉配血不相合,此时建议输注主侧交叉配血相合的O型洗涤红细胞以保障临床输血的安全有效。

肺移植患者围术期红细胞输注量的影响因素分析

目的探讨肺移植患者围术期红细胞输注量的影响因素,为肺移植围术期患者血液管理(PBM)提供数据支持。方法从本院病案管理及数字化系统收集本院肺移植科2017年3月~2019年6月完成的全部173例肺移植手术的临床资料,以患者围手术期红细胞输注量≥6 U(以200 mL全血制备的红细胞计为1 U)与否分为大量输血组(≥6 U,n=66)和非大量输血组(<6 U,n=107),对2组患者基本信息、术前实验室检查结果、手术情况等相关临床资料做回顾性单因素分析比较,将二者比较P<0.15的指标进一步纳入二元Logistic回归分析,找出肺移植患者围术期大量输血的独立影响因素。结果大量输血组与非大量输血组患者的吸烟史比例、体重指数(BMI)相近(P<0.05);术前Hb(g/L) 124(111,138.8)vs 138(126,149),Hct(%) 37.9(34.8,42.5)vs 41.3(37.9,44.6),手术时长(min)327.9±107.7 vs 238.4±77.0,术中失血量(mL)1 108.6±1 342.0 vs 341.8±270.8(P<0.01);单肺移植42.4%(28/66)vs 78.5%(84/107)(P<0.01)。Logistic回归分析:术中失血量(OR=1.001,P<0.05),手术时长(OR=1.006,P<0.05),术前Hb(OR=0.973,P<0.01),肺移植类型(单、双肺移植)(OR=0.247,P<0.05),体外膜肺氧合(ECMO)(OR=0.187,P<0.01)是肺移植患者围术期大量输注红细胞的独立影响因素。结论术中失血量、手术时长是围术期大量输血的危险因素;而术前Hb水平、围术期使用ECMO以及单肺移植(较双肺移植而言)是围术期大量输血的保护因素。

Ghrelin、sP-selectin、TLR2在血液透析CMV感染中的表达及临床意义

目的分析胃饥饿素、可溶性P选择素(sP-selectin)、Toll样受体2(TLR2)在血液透析巨细胞病毒(CMV)感染中的表达及临床意义。方法选取2019年8月-2020年12月于医院收治的血液透析患者93例作为研究组,其中未合并CMV感染患者56例,合并CMV感染患者37例,另选取同期40名健康体检者作为对照组。酶联免疫吸附法检测两组研究对象Ghrelin、sP-selectin、TLR2表达,Pearson相关性对Ghrelin、sP-selectin、TLR2相关性进行分析,探究Ghrelin、sP-selectin、TLR2在血液透析CMV感染中的相关性。结果与对照组相比,研究组患者血清中Ghrelin表达较低,sP-selectin、TLR2表达较高(P<0.05)。与未合并CMV感染患者比较,合并CMV感染患者Ghrelin表达较低,sP-selectin、TLR2表达较高(P<0.05)。Ghrelin、sP-selectin、TLR2联合检测对血液透析CMV感染的预测价值优于单一检测(P<0.05)。Ghrelin与sP-selectin呈负相关(r=-0.408,P=0.014);Ghrelin与TLR2呈负相关(r=-0.755,P=0.001);sP-selectin与TLR2呈正相关(r=0.649,P=0.001)。结论Ghrelin在血液透析CMV感染患者血清中低表达,sP-selectin、TLR2在血液透析CMV感染患者血清中高表达,Ghrelin、sP-selectin、TLR2可作为血液透析CMV感染风险预测因子,可作为血液透析CMV感染的血清检测指标。