心瓣膜置换术后血浆华法林浓度的动态变化及其临床意义

目的 探讨心瓣膜置换术后血浆华法林浓度的动态变化及其临床意义。 方法 应用反相高压液相色谱法（ＲＰＨＰＬＣ） 和比浊法同步测定１０ 例心瓣膜置换术后患者血浆华法林浓度以及凝血酶原时间（ＰＴ） 和国际标准化率（ＩＮＲ） 的动态变化。 结果 （１） 血浆华法林浓度在口服首剂量华法林后２ 小时，即明显升高（ Ｐ＜ ０－０５） ，６ 小时达高峰（ Ｐ＜ ０－０１） ，后稍有下降，２４ 小时又逐渐上升，７２ 小时趋于稳定；（２） 在口服华法林３６ 小时后，ＰＴ 才明显延长，ＩＮＲ 显著增加（ Ｐ＜ ０－０５） ，７２ 小时后ＰＴ 和ＩＮＲ 趋于稳定；（３） 血浆华法林浓度与ＰＴ 和ＩＮＲ 在抗凝治疗２４ 小时内，均无显著相关；４８ 小时后呈显著的正相关，相关系数分别为ｒ ＝ ０－５９ 和ｒ ＝ ０－６３（ Ｐ＜ ０－０５） 。 结论 在抗凝治疗早期，血浆华法林浓度与抗凝效应之间呈现非平行关系；抗凝治疗后７２ 小时，ＰＴ 才能真正反映华法林的全部抗凝作用，ＩＮＲ 可作为评价华法林抗凝效果的客观指标。