改良加盖岛状皮瓣与尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂的效果及预后影响因素分析

目的探讨改良加盖岛状皮瓣(OIF)与尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)治疗小儿尿道下裂的疗效,分析预后影响的独立因素。方法2013年2月~2021年2月间收治的尿道下裂患儿164例,根据手术方式分为两组,TIP组82例,采用TIP治疗;OIF组82例,采用OIF治疗。比较两组治疗效果。根据愈后情况分为两组,即预后良好组(手术治愈,151例),预后不佳组(手术未治愈,13例),采用多因素Logistic回归分析影响患儿预后独立因素。结果OIF组手术治愈率为96.34%,高于TIP组的87.8%,术后并发症发生率为7.32%,低于TIP组的23.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。TIP组手术时间为(95.95±12.35)分钟,短于OIF组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,尿道下裂分度、Barcat分型是影响尿道下裂患儿预后因素,术前阴茎下弯程度、阴茎头宽度、手术方式属于可疑因素。结论OIF与TIP治疗小儿尿道下裂均具有良好疗效,其中OIF手术成功率更高,TIP手术时间更短。影响预后的独立因素为术前尿道下裂分度、Barcat分型,本次手术方式并不作为预后独立影响因素。

腹腔镜结合Bianchi手术治疗腹股沟型隐睾的效果观察

目的:探讨腹腔镜下Bianchi手术方式治疗腹股沟型隐睾患儿的手术效果及安全性。方法:选取我院2019年6月至2022年6月收治的120例腹股沟区隐睾患儿作为研究对象,采用简单随机分组方式将其分为研究组和对照组各60例,研究组采用腹腔镜下Bianchi手术方式治疗,对照组采用腹股沟横向小切口睾丸下降术治疗,对比两组的手术操作指标、手术前后血清性激素、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平变化,手术并发症的发生情况。结果:研究组的平均手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,术中出血量、切口长度均小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术前,研究组和对照组的基线血清T、E2、FSH、AMH、INHB水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);术后3个月再次对上述各项血清激素指标进行检查,两组患儿血清AMH、INHB水平较本组术前显著升高,血清E2、FSH水平较本组术前显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);在两组患儿手术后3个月上述各项指标组间进行对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术前,研究组和对照组的基线血清IL-6、IL-8、hs-CRP水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);术后1d,研究组的血清IL-6、IL-8、hs-CRP测定值均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患儿手术后1d的IL-6、IL-8、hs-CRP测定值均高于本组术前,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为8.33%,低于对照组的28.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下Bianchi手术方式治疗腹股沟型隐睾患儿的手术效果肯定,并发症少,值得临床推广应用。

Ramstedt幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄再评价

目的对传统术式Ramstedt幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄再评价。方法对采用Ramstedt幽门环肌切开术治疗的125例先天性肥厚性幽门狭窄进行回顾性分析。结果125例均获痊愈,无十二指肠端黏膜破裂或梗阻解除不完全等并发症发生。术后随访1个月至2年,近、远期效果良好,胃食管反流症状全部消失。结论Ramstedt幽门环肌切开术仍为治疗先天性肥厚性幽门狭窄的理想术式。

新生儿胃破裂的早期诊断和治疗

21例胃破裂新生儿,手术前均经X线摄片、腹部超声、腹腔穿刺明确诊断,均行胃破裂修补术。结果治愈15例,死亡6例。其中发病后24 h内施术者14例,治愈12例;发病24 h后施术者7例,治愈3例,死亡4例。手术疗效差异有统计学意义(P<0.05)。认为对新生儿胃破裂,早期诊断、24 h内手术治疗、术后抗感染及合理应用静脉营养支持是提高治愈率的关键。

情境模拟,搭建起数学与生活的“桥梁”

如何提高学生的数学成绩一直是教师、学生、家长难以回 避的“老大难”问题,有的学生认为数学枯燥无味,对其兴趣寡 淡,有的则认为数学晦涩难懂,对其望而却步。深究原因,还是 数学教学中有了问题,“纸上谈兵”多了,学生们就会“不懂不 会”亦或“只懂不会”引入情境模拟教学法,让学生们将数学 与生活紧密结合,深度参与到数学教学中,真正让学生对数学 知识“既懂也会”.

新生儿胃破裂21例临床分析

目的探讨新生儿胃破裂的早期诊断和治疗的方法。方法回顾性分析21例新生儿胃破裂的病例资料。结果手术前均经X线摄片、腹部超声检查,并做腹腔穿刺明确诊断后行胃破裂修补术。治愈15例,死亡6例,治愈率71%。其中发病后24h内施行手术治疗14例,治愈12例;超过24h手术治疗7例,治愈3例,死亡4例。经统计学分析,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论争取早期诊断并在24h内手术治疗,以及术后抗感染、合理应用静脉营养支持治疗是提高治愈率的关键。