丙泊酚复合低剂量艾司氯胺酮应用于无痛超声支气管镜检查的效果

目的:评估丙泊酚复合低剂量艾司氯胺酮应用于无痛超声支气管镜(EBUS)检查的效果。方法:纳入2022年4月至8月在郑州大学第一附属医院行无痛EBUS检查的96例患者(年龄18~65岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级),随机分为艾司氯胺酮组和对照组,每组48例。对照组麻醉诱导方案为丙泊酚1.5 mg/kg+阿芬太尼30μg/kg+米库氯铵0.15 mg/kg,艾司氯胺酮组在此基础上加用艾司氯胺酮0.25 mg/kg;术中根据患者反应持续泵注瑞芬太尼0.25~4.00μg/(kg·min)和丙泊酚4~6 mg/(kg·h)。记录苏醒期呛咳程度和发生率,记录麻醉前、麻醉诱导后、超声支气管镜进入声门时、穿刺时和苏醒即刻的平均动脉压和心率,记录检查时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况。结果:艾司氯胺酮组苏醒期呛咳程度及发生率均低于对照组(P<0.05);艾司氯胺酮组平均动脉压和心率波动幅度均小于对照组(P<0.05);艾司氯胺酮组低血压、心动过缓发生率低于对照组(P<0.05);两组检查时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应发生率(包括心动过速、头晕、躁动、视力模糊)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚复合低剂量艾司氯胺酮能降低无痛EBUS检查苏醒期呛咳的发生,且血流动力学更稳定。

术中保留胸前与肋间臂神经在早期乳腺癌手术中的应用效果

目的 研究术中保留胸前与肋间臂神经在早期乳腺癌手术中的应用效果。方法 回顾性分析87例女性早期乳腺癌患者的临床资料,按手术方案不同分成对照组42例、研究组45例。对照组接受乳腺癌标准根治术治疗(术中未对胸前与肋间臂神经保留),研究组接受改良式乳腺癌根治术治疗(术中对胸前及肋间臂神经保留)。对比两组围术期指标、临床疗效、乳房美观度、术后并发症发生率、复发率和远处转移率。结果 研究组手术时间较对照组延长,术后引流量、术后引流时间和住院时间较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗总缓解率对比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后3个月乳房美观度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率、复发率和远处转移发生率较对照组均略低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术中保留胸前与肋间臂神经在早期乳腺癌手术患者中的应用效果确切,利于患者尽早恢复,并可避免手术治疗对患者乳房外观美观度造成的影响,维持乳房形态,减少术后并发症、复发和远处转移的发生,值得临床推广。

镇痛镇静舒适化护理在重症肺炎机械通气患者中的应用

目的 探讨重症肺炎机械通气患者采用镇痛镇静舒适化护理干预的效果。方法 选取2019年6月—2022年1月郑州大学第一附属医院重症监护室(ICU)收治的126例重症肺炎机械通气患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组63例。对照组患者入科后给予标准镇痛镇静护理管理,观察组患者入科后给予镇痛镇静舒适化护理管理,比较2组患者住院相关指标,镇痛镇静类药物使用情况、住院期间不良反应发生情况及转归情况。结果 观察组患者机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者ICU住院期间咪达唑仑注射液与盐酸吗啡注射液使用总剂量及平均剂量均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者ICU住院期间不良反应发生率为4.76%(3/63),低于对照组的15.87%(10/63),差异有统计学意义(χ^(2)=4.203,P=0.040)。观察组患者好转后转科比例为96.83%(61/63),高于对照组的90.48%(57/63),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.201,P=0.273)。结论 重症肺炎机械通气患者采用镇痛镇静舒适化护理管理干预,可明显缩短患者机械通气时间,减少镇静、镇痛类药物使用剂量,降低不良反应发生风险。

无痛理念指导下的针对性护理在肾结石经皮肾镜取石术患者中的应用

目的:探讨无痛理念指导下的针对性护理在肾结石经皮肾镜取石术患者中的应用方法及效果。方法:将60例肾结石行经皮肾镜取石术患者按照入院顺序分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上实施无痛理念指导下的针对性护理,比较两组护理效果。结果:两组患者护理后血压波动、心率波动及疼痛、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均优于护理前(P<0.05),观察组护理后血压波动、心率波动及疼痛、SAS、SDS评分优于对照组(P<0.05);两组患者术后疼痛评估指数(PRI)、现存疼痛强度(PPI)比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理服务满意度高于对照组(P<0.05)。结论:无痛理念指导下的针对性护理可降低肾结石经皮肾镜取石术患者的术后疼痛程度,缓解不良情绪,提高护理满意度。

环泊酚复合阿芬太尼用于糖尿病患者无痛胃镜检查术的优化效应观察

目的 评价环泊酚复合阿芬太尼用于糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者无痛胃镜检查术的优化效应。方法 纳入郑州大学第一附属医院择期接受无痛胃镜检查术的DM患者88例,采用随机数字表法分为环泊酚复合阿芬太尼组(C组)和丙泊酚复合阿芬太尼组(P组),每组44例。C组依次静脉注射阿芬太尼、环泊酚,P组依次静脉注射阿芬太尼、丙泊酚。记录镇静成功率、镇静起效时间、苏醒时间、离院时间及不良事件发生率,以及麻醉医师、内镜医师和患者满意度。结果P组较C组术中心动过缓、低血压、呼吸抑制、注射痛发生率低(22.73%vs 9.09%,56.89%vs 20.45%,38.64%vs 6.82%,59.09%vs 4.55%)(P <0.05),麻醉医生及患者满意度升高[(6.82±0.80)分vs (8.03±0.60)分;(8.82±0.70)分vs (9.44±1.20)分](P <0.05)。两组镇静成功率、镇静起效时间、苏醒时间和离院时间差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 与常规麻醉相比,环泊酚复合阿芬太尼用于DM患者无痛胃镜检查术时,在安全性及有效性方面有一定优化效应。

家长陪同诱导对拔除输尿管支架幼儿应激因子的影响

目的探讨家长陪同诱导对拔除输尿管支架幼儿苏醒期应激相关因子的影响。方法101例2019年8月至2020年12月郑州大学第一附属医院河医院区门诊泌尿内镜室拔除输尿管支架的幼儿分为家长陪同诱导组P组(n=51)和医护诱导组N组(n=50),记录幼儿入睡时间和血氧饱和度(SpO2)<90%的发生率,拔除输尿管支架后即刻抽血检测静脉血糖浓度,并酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中皮质醇(COR)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)浓度。结果P组SpO2<90%的发生率远高于N组(19.6%比6.0%,P<0.05);N组入睡时间的均值高于P组[(24.9±5.0)min比(17.1±2.7)min,P<0.05];两组幼儿苏醒期静脉血糖[(4.9±0.8)mmol/L比(4.7±0.9)mmol/L,P>0.05]差异无统计学意义;COR、AngⅡ和NE血清浓度的均值N组均高于P组[(211.5±17.1)nmol/ml比(170.3±22.9)nmol/ml、(17.8±3.8)pg/ml比(12.9±2.9)pg/ml和(93.6±6.9)mmol/L比(72.1±10.1)mmol/L,P<0.05]。结论幼儿家长陪同镇静诱导降低拔除输尿管支架幼儿机体苏醒期应激相关因子的水平。

多元化兴趣诱导对支气管镜下取异物患儿焦虑水平、生理应激反应及苏醒质量的影响

目的探究基于学龄前心理特点的多元化兴趣诱导对支气管镜下取异物患儿焦虑水平、生理应激反应及苏醒质量的影响。方法选取我院2021年9月~2022年3月期间109例行纤维支气管镜下取异物患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为医疗组和多元组。医疗组54例给予按常规医疗护理工作模式进行临床诊疗和护理,多元组55例针对学龄前患儿心理特点给予多元化兴趣诱导干预,对比两组焦虑水平,生理应激反应,麻醉苏醒质量。结果两组干预后斯宾思儿童焦虑量表、改良耶鲁焦虑量表评分较干预前降低,多元组低于医疗组(P<0.05)。两组诱导后至手术过程中平均动脉压、心率水平均呈逐渐降低趋势,多元组低于医疗组(P<0.05)。多元组麻醉苏醒期躁动量表评分、呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间水平低于医疗组(P<0.05)。结论基于学龄前心理特点的多元化兴趣诱导可调节支气管镜下取异物患儿的生理应激反应,改善焦虑水平,提高苏醒质量。

目标导向护理对腹腔镜全麻手术患者麻醉苏醒质量的影响

目的探讨目标导向护理对腹腔镜全麻手术患者麻醉苏醒质量的影响。方法2017年3月至2018年5月在该院进行腹腔镜手术治疗的患者150例,随机分为研究组及常规组。常规组患者行常规护理,研究组患者行目标导向护理,比较两组患者术后血压及心率水平、不良情绪程度、躁动发生情况、苏醒、拔管时间及并发症发生率。结果两组患者血压及心率在静息期均无显著差异。苏醒期两组患者血压及心率均有所提升,研究组更为稳定,与常规组存在显著差异,同时术后24 h患者SAS及SDS评分显著优于常规组及手术前,患者躁动发生率(10.67%)显著低于常规组(29.33%),躁动发生程度也显著低于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患者苏醒时间及拔管时间均无显著差异;患者术后出现的并发症主要为压力性溃疡、出血、皮肤损伤及非计划性拔管等,研究组患者发生率(10.67%)显著低于常规组(36.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜全麻手术患者进行目标导向护理,能够显著提高患者麻醉苏醒质量,对稳定患者血压及心率、改善其不良情绪,避免躁动的发生及降低患者并发症发生率等方面具有重要意义,值得推广。