术前CT引导穿刺定位并亚甲蓝染色在胸腔镜治疗肺部小结节中的应用

目的探讨CT引导下肺小结节穿刺并亚甲蓝染色定位在胸腔镜切除中的临床价值。方法我院58例患者,行CT引导Hookwire系统与亚甲蓝染色联合定位,后行胸腔镜下肺楔形切除术,若术中快速病理为肺癌则行完全胸腔镜肺叶切除术。统计穿刺定位时间、并发症,肺楔形切除术时间等。结果穿刺定位时间20.18±5.39 min,少量气(9/58),胸膜反应(2/58),血胸或血气胸(2/58);肺楔形切除时间15.71±4.25 min。结论术前CT引导穿刺并亚甲蓝染色定位肺小结节方法准确率高,并发症少,提高成功率,对肺小结节诊断及治疗具有很好的临床价值。

Ⅰ期非小细胞肺癌术前与术后血清癌胚抗原浓度变化与预后的相关性分析

0引言 肺癌是人类常见的恶性肿瘤,近几十年来我们对于肺癌的认识以及对其治疗也取得了一定的进展,但非小细胞肺癌（NSCLC）的生存率并未得到明显的提高。临床上Ⅰ期NSCLC治疗预后最佳,5年生存率可达60%～80%,但即使对于完全切除的Ⅰ期NSCLC复发率仍然达25%～50%。Ⅰ期NSCLC往往无明显临床症状,因此早期诊断较为困难,而血清肿瘤标志物如CEA等在肺癌的早期诊断、疗效评估和指预后等方面起着重要的作用。

电视胸腔镜手术切除肺部亚厘米非小细胞肺癌的临床病理特征

目的:总结电视胸腔镜手术切除亚厘米(≤1 cm)非小细胞肺癌患者的临床病理特征及手术方式。方法:自2009—2015年,78例肺部亚厘米结节患者,根据术前CT表现将其分为3组,纯磨玻璃样结节(ground-glass opacity,GGO)组、混合型GGO组和实性结节组。78例患者均行电视胸腔镜下微创手术,术后病理提示为非小细胞肺癌(包括原位腺癌、微浸润癌以及浸润癌),总结其临床病理特征。结果:纯GGO及混合性GGO组均未见淋巴结转移,在实性结节组可见4例患者出现淋巴结转移,其中2例为纵隔淋巴结转移,5年生存率纯GGO组为100%,混合性GGO组为99%,实性结节组为90%。结论:胸部CT表现为GGO形态(包括纯GGO和混合性GGO)的早期肺癌患者无淋巴结转移,可行包括解剖性肺段切除及楔形切除在内的亚肺叶切除术;对于实性亚厘米结节的肺部病灶,因其存在淋巴结转移可能,肺叶切除加纵隔淋巴结系统性清扫术仍然作为首选手术方式。

体外循环在气管肿瘤手术中的应用(附2例报告)

体外循环（extracorporeal circulation，ECC）作为心脏直视手术中必需的常规临床技术，目前已越来越多地应用于其他非心脏手术中，我院从2002年12月至2003年7月对2例气管严重梗阻不能实施气管插管的气管肿瘤患者实施周围ECC辅助下切除气管肿瘤手术，取得满意效果，现总结报告如下。

电视胸腔镜手术治疗Ⅰ-Ⅱ期脓胸的临床应用

目的探讨电视胸腔镜(Video-assisted thoracic surgery,VATS)用于I-II期脓胸手术能否达到早期廓清、剥脱胸膜纤维层的目的,并观察术后肺组织复张及肺功能恢复状态。方法回顾性分析130例接受胸腔镜手术治疗病程小于4周的急性渗出期(Ⅰ期)和纤维素期(Ⅱ期)脓胸病例。结果全组无围手术期死亡;15例术后有肺组织复张不良、出血、持续漏气等并发症,6例需再次手术。114例术后6 mon肺功能测定,第一秒用力呼吸量(Forced expiratory volume in one second,FEV1)实测值占预计值平均为87.7%(69.5%-105.9%),分钟通气量(Minute Ventilation,MV)实测值占预计值平均为84.4%(59.9%-97.9%)。结论VATS治疗早中期脓胸安全、有效,脓胸廓清作用明确,能够清除尚未完全纤维化的增厚纤维层,有利术后肺复张并改善肺功能。

电视胸腔镜手术治疗老年重症慢性阻塞性肺病患者117例

目的总结电视胸腔镜手术治疗重症老年慢性阻塞性肺病患者的治疗体会。方法分析我科自2005年5月～2011年5月共117例老年慢性阻塞性肺病患者的术前处理、外科治疗方式、术中以及术后处理情况。结果本组117例均在电视胸腔镜下完成,无死亡病例,术后患者呼吸状况均有明显改善。术后留置胸管时间3～13 d,平均4.4 d;术后漏气时间较长(>7 d)者7例,均在保证胸管引流通畅下7～13 d停止漏气,呼吸衰竭1例经呼吸机辅助呼吸22 h后抢救成功。结论老年慢性阻塞性肺病症状重,常并发自发性气胸,采用电视胸腔镜肺减容术治疗效果确切。

胸腺瘤的外科治疗(附84例报告)

胸腺肿瘤是最常见的纵隔肿瘤之一，约占纵隔肿瘤的19％～42％，约有20％的胸腺肿瘤并发重症肌无力；而80％的重症肌无力病例有胸腺异常。我院1993年3月至2008年2月共收治84例胸腺瘤，现对其临床资料进行回顾性分析，就诊断及外科治疗等进行探讨。

沙氏扩张器矫治食管胃(肠)吻合口狭窄及贲门失弛缓症100例报告

本文报道应用沙氏扩张器矫治食管胃(肠)吻合口狭窄96例,贲门失弛缓症4例。其中轻度狭窄14例,中度25例,重度61例。狭窄解除90例,好转10例,无严重并发症和复发。强调食管霉菌病和吻合口折角粘膜粘连愈合是部分病人的致狭病因,介绍矫治要点和适应症。

先天性气管食管瘘

病史摘要 女性,22岁,因“反复咳嗽20余年,近1个月來加重伴咯血”入院。

16例肺隔离症的诊断和治疗

目的探讨１６例肺隔离症的诊断和手术治疗体会。方法肺隔离症的诊断主要靠胸部Ｘ线检查。１６例均手术治疗。结果术后无并发症，均痊愈出院。结论作者主张本病手术治疗，手术中应注意滋养血管的处理。

气管隆凸切除与气道重建治疗肺癌的技术改进及疗效随访

报告气管隆凸切除气道重建治疗肺癌11例。术后存活8年以上1例,5年以上2例,3年以上3例,1年以上9例。对病例选择,手术技术改进,麻醉及术中呼吸维持,术后治疗护理及术后并发症的防治进行了讨论。

管状胃食管颈部吻合术治疗食管癌(附112例报告)

本文报告缩缝管状胃沿食管床上提,与食管颈部吻合治疗食管癌112例,其中根治性切除59.8％,死亡率1.8％,此法安全可靠,有益于保持胸内脏器正常解剖位置,减少心肺并发症。尤其适用于心肺功能欠佳,并发胸部慢性疾患的老年患者。

胸壁结核103例诊断与外科治疗分析

目的:总结分析胸壁结核的临床诊断及外科治疗经验。方法:对过去12年临床治疗的103例胸壁结核病例进行回顾性分析。结果:本组病人均经手术治疗,一次手术治愈98例(95.1%),其中切口延期愈合8例(7.8%),复发5例(4.9%),二次手术均治愈。结论:胸壁结核手术效果良好,治愈率高。术前、术后规则抗结核治疗、彻底清除病灶、消灭残腔及术后加压包扎是外科治疗胸壁结核成功的关键。