冠状动脉旁路移植47例围术期护理体会

目的：探讨冠状动脉旁路移植患者围术期的护理方法。方法：对47例冠心病患者实施冠状动脉旁路移植术，术后采用持续动脉血压监测、控制性降压、血管活性药物的应用、加强呼吸系统管理、血气检测、心电监护及维持麻醉深度、营养支持等护理措施，并制定康复计划，做好出院指导。结果：47例患者术后除1例发生肾功能衰竭，经治疗无效死亡外，余患者经采取相应护理措施后均痊愈出院。随访1～17个月均取得满意效果，恢复日常生活工作。结论：冠状动脉旁路移植术经术前周密准备、术后严密监护及护理，可预防术后移植的冠状动脉再栓塞、肝肾功能衰竭、出血等并发症的发生，有利于患者康复。

病毒感染对慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症的作用

目的 探讨病毒感染与慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)的关系及其对气道炎症的作用。方法 收集 COPD急性加重期患者 84例及 2 3例健康人血清 ,应用 EL ISA方法检测患者呼吸道合胞病毒 ( RSV)、单纯疱疹病毒 型( HSV- 1)、副流感病毒 ( PIV)、巨细胞病毒 ( CMV)、腺病毒 ( ADV)的特异性 Ig M、Ig G抗体 ;根据病毒检测结果及临床表现分成 2组 :病毒感染组 ( A组 )及细菌感染组 ( B组 ) ;用 EL ISA法检测 A、B两组患者治疗前后诱导痰液中白介素 8( IL- 8)和肿瘤坏死因子 α( TNF- α)的水平。结果 84例 COPD急性加重患者 81例检测到病毒抗体 ,Ig M阳性者 2 8例 ( 33.3% ) ,其中 RSVIg M比例最高 ( 5 3.5 % ) ,其次为 PIV( 2 6 .7% ) ;Ig M阳性与感冒样症状、无脓痰等有关 ;经治疗后 A、B两组痰液 IL- 8和 TNF- α水平显著降低 ( P<0 .0 5 ) ,A组治疗后 IL- 8下降更明显( P<0 .0 5 ) ,TNF- α水平的变化两组间差异无显著性。结论 病毒感染是 COPD急性加重的重要因素 。

院外延续护患互动对2型糖尿病足中高危患者的影响

目的:探讨院外延续护患互动宣教模式对2型糖尿病足中高危患者自我管理及疾病控制的影响。方法:将60例2型糖尿病足中高危患者随机分为对照组和干预组各30例,对照组采取常规出院随访,干预组给予院外延续护患互动宣教模式。比较两组住院和出院2年后自我管理能力、血糖值及糖尿病足患病率。结果:干预组干预前后总体行为、用药管理、足部护理等比较差异有统计学意义(P<0.05),与对照组干预后有统计学意义(P<0.05)。结论:院外延续护患互动宣教对2型糖尿病足中高危患者自我管理有效,值得推广应用。

老年患者主动脉瓣置换术后不匹配对患者远期生存影响的研究

研究老年患者主动脉瓣置换术（AVR）后生存情况,评估人工瓣膜-患者不匹配（PPM）对患者远期生存率的影响.回顾性分析了自2000年7月～2005年7月的100例65岁以上实施单纯性AVR或同时行冠状动脉旁路移植术患者的资料.临床随访时间定于术后1个月、6个月、1年、3年、5年、7年及以上,收集并分析主动脉瓣位平均跨瓣压差（MGP）、左室射血分数（LVEF）、实际生存率等数据,比较患者的远期生存情况.患者术后30天病死率两组间差异有统计学意义.长期生存率自第7年开始在两组间表现出显著差异,组内差异表现在重度不匹配组.老年患者AVR术后PPM与术后早期病死率密切相关,重度PPM似乎影响远期生存率.

体外循环中心肌缺血再灌注损伤与细胞凋亡研究

随着体外循环在心内直视手术中的广泛应用,由此引起的心肌缺血再灌注损伤引起人们的普遍关注.近年研究表明,缺血再灌注损伤引起的心肌细胞死亡有两种机制,即坏死和凋亡,并且凋亡是重要原因.如何减少心肌细胞凋亡已成为心肌保护的研究热点.综述缺血再灌注损伤引起心肌细胞凋亡的证据、可能的相关机制、参与调节的相关基因分子和信号转导、以及初步阐述目前减少心肌凋亡的方法.

心外科术后患者机械通气期间沟通需求的研究

随着医学的迅速发展,对于患者的＂疾病＂护理已经转变为对患者的＂全人＂护理,患者的心理需求日益为护理界所关注和探讨.心脏外科术后患者因病情需要,术后常规气管插管接呼吸机辅助呼吸,暂时失去语言交流能力,导致有些患者出现一系列异常的心理反应,从而影响治疗,甚至造成预后不佳.因此,对心脏术后ICU患者进行良好的心理护理和了解患者沟通需求,对术后的康复极其重要.针对我科2010～2011年接受心脏手术的14岁以上患者182例,现将该组患者存在的异常心理反应及护理体会介绍如下.