纽曼系统护理在颈动脉狭窄支架植入术后患者中的应用效果

目的分析纽曼系统护理在颈动脉狭窄支架植入术后患者中的应用效果。方法选取2021年3月至2022年5月首都医科大学附属北京天坛医院收治的颈动脉狭窄支架植入术后患者120例,根据随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组60例。对照组应用常规护理,试验组在对照组基础上应用纽曼系统护理。比较两组干预前后心理状态、自我护理能力、睡眠质量及服药依从性。结果干预后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05);两组匹兹堡睡眠质量指数评分低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05);两组自我护理能力评分高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05);试验组服药依从性优于对照组(P<0.05)。结论纽曼系统护理能缓解颈动脉狭窄支架植入术后患者负性情绪,提高患者自我护理能力、睡眠质量及服药依从性。

蛛网膜下腔出血腰椎穿刺术后患者体位管理新模式的应用效果分析

目的探讨体位管理新模式在蛛网膜下腔出血患者腰椎穿刺术后的应用效果。方法选取2021年2—12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科住院治疗,并在局部麻醉下行腰椎穿刺术的蛛网膜下腔出血患者(改良Fisher分级0~Ⅱ级)作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组。试验组采用穿刺后体位管理新模式进行护理,对照组接受穿刺后常规护理。对两组干预后即刻(4 h)和短期(24 h)头部、腰背部疼痛发生率,疼痛严重程度,以及术后24 h患者满意度等指标进行比较。结果试验组和对照组腰椎穿刺术后4 h(41.2%v s.37.5%,P=0.627)和术后24 h(25.0%vs.22.5%,P=0.710)头痛发生率的差异均不具有统计学意义,头痛严重程度分级的差异亦均无统计学意义(P=0.533,P=0.685);对照组术后4 h(50.0%vs.27.5%,P=0.003)和24 h(37.5%vs.22.5%,P=0.038)腰背痛的发生率均显著高于试验组,且两组术后4 h和24 h腰背痛的疼痛程度分级差异亦均有统计学意义(P=0.005,P=0.033)。术后24 h对照组护理满意度总分为(78.19±3.17)分,试验组为(88.41±2.80)分,试验组显著高于对照组(P=0.003),试验组在尊重患者、护理技术、身体舒适、健康教育、沟通交流以及患者和家属参与护理等指标方面优于对照组,差异均有统计学意义。结论体位管理新模式适用于有腰椎穿刺需求的蛛网膜下腔出血轻症患者,该模式通过缩短腰椎穿刺术后患者的卧床时间,在不增加术后头痛发生率的同时,显著降低患者术后短期内腰背部疼痛的发生率和严重程度,提升患者满意度,值得临床推广应用。

天然家蚕抗菌肽对人白细胞及巨噬细胞淋巴瘤细胞骨架系统作用的比较

报道了天然家蚕抗菌肽 CM4对离体 U937癌细胞骨架及核骨架损伤作用的扫描电镜观察 .随着时间的延长 ,经天然家蚕抗菌肽 CM4作用后的癌细胞骨架断裂 ,固缩成团状 ;癌细胞核骨架断裂 ,部分凝聚成团 ,结构不完整 .相同剂量的天然家蚕抗菌肽 CM4与正常人白细胞作用后细胞骨架及核骨架未见损伤现象 .说明天然抗菌肽与重组抗菌肽的抗癌作用相同 .

一种微生物发酵产蓝色素的稳定性及毒性研究

天然蓝色素十分罕见，直接采用微生物发酵并能用于食用的天然蓝色素至今未见报道。我们利用一株链霉菌（Ｓｔｒｏｐｔｏｍｙｃｅｓ）ＬＳ－１进行发酵，对其产生的蓝色素的稳定性、毒性进行了研究。实验结果表明本色素是蓝色粉末，几乎无臭无味，易溶于水和含水乙醇，在碱性时呈鲜明蓝色，在酸性时呈红色，耐热（８０～１００℃６０ｍｉｎ）不褪色，在ｐＨ＞７时光（包括紫外光）稳定性强，金属离子Ｎａ＋、Ｍｇ２＋对本色素无影响。本色素对革兰氏阴性细菌、酵母菌及丝状真菌无抑制作用，对革兰氏阳性细菌有微弱的拮抗作用。粗品毒性试验ＬＤ５０＞１５０００ｍｇ／ｋｇ，致突变试验阴性，色素粗品属无毒。发酵液色价吸光度（１０倍稀释水溶液）０．４（λｍａｘ＝５８１ｎｍ），发酵周期８０±２ｈ。研究结果认为本色素是一种很有开发前景的微生物天然蓝色素。

重组家蚕抗菌肽CM_4对癌细胞骨架及核骨架破坏作用的观察

报道了重组家蚕抗菌肽CM4对离体U937、Hela癌细胞骨架及核骨架损伤作用的扫描电镜观察。随着时间的延长,经重组家蚕抗菌肽CM4作用后的癌细胞骨架散乱,断裂,萎缩成团状;癌细胞核骨架断裂,部分凝聚成团,结构不完整。重组家蚕抗菌肽CM4与正常人白细胞作用后细胞骨架及核骨架未见损伤现象。

昆虫抗菌肽的功能、作用机理与分子生物学研究最新进展

昆虫虽然没有完善的免疫防御体系，但却具有高效的无细胞免疫系统。抗菌肽是昆虫免疫后血淋巴中的一类抗菌多肽，它具有分子量小，热稳定，水溶性好，无免疫原性，抗菌谱广等特点。现在，它被认为是从细菌到高等哺乳动物普遍存在的一类防御性多肽，称之为“第二防御体系”。抗菌肽不仅抗菌谱广，而且可以抑杀某些真菌、病毒及原虫，并对多种癌细胞及动物实体瘤有明显的杀伤作用，而不破坏正常细胞。近年来，对昆虫抗菌物质的研究，特别是对昆虫抗菌肽的研究已成为一个迅速发展的新领域，越来越引起人们的关注和重视。抗菌肽可望成为新一代的抗菌、抗病毒、抗癌药物。但天然抗菌肽的来源少，成本高，无法满足临床试用和基础研究的需要。因此通过 Ｄ Ｎ Ａ 重组技术来获得大量抗菌肽，成为人们普遍关注的焦点。同时，对抗菌肽抗菌、抗肿瘤机理的深入研究也越来越具有重大的理论意义和实际应用价值。

中国家蚕抗菌肽人工合成类CMⅣ基因在甜菜夜蛾虫体中的表达

将人工合成的中国家蚕抗菌肽类CMⅣ基因与抗菌肽信号肽基因连接 ,经EcoRⅠ、HindⅢ双酶切后 ,克隆于pFASTBacⅠ的EcoRⅠ、HindⅢ酶切位点之间 ,得到重组转座载体pFASTBac ABP ,经测序证明阳性克隆正确。将重组转座载体转化HD1 0Bac大肠杆菌 ,得到重组Bacmid ABP。将重组Bacmid转染sf2 1细胞及感染甜菜夜蛾 (Laphygmaexigua)幼虫 ,在培养细胞上清及虫体血淋巴中均测到抗菌活性。经Northernblotting证明感染甜菜夜蛾幼虫中有类CMⅣmRNA的存在。且表达产物在酸性电泳中电泳行为与天然抗菌肽CMⅣ组分相似。为进一步利用昆虫细胞及虫体生产抗菌肽药物打下了基础。

用皮肤扩张术治疗回状头皮

目的:探讨用扩张头部皮瓣转移修复回状头皮切除后创面的可行性及临床效果。方法:2000年3月～2010年12月,共收治8例回状头皮患者,在局麻下行头部皮肤扩张器埋置术,经2～3月注水扩张后,给予回状头皮切除,扩张皮瓣转移修复创面。结果:转移皮瓣成活良好,头发生长好,8例患者获得5个月～3年的随访,头部扩张皮瓣转移未发生挛缩,切口瘢痕不明显,头皮颜色、质地与周围头皮完全一致。讨论:用扩张头部皮瓣转移修复回状头皮切除后创面,设计简洁、灵活,修复面积大,皮瓣转移后对头部外形无影响。

遗传算法的粗糙集理论在文本降维上的应用

遗传算法作为一种有效的全局并行优化搜索工具,早被众多应用领域所接受。根据问题提出了相应的适应度函数,针对遗传算法和粗糙集理论两种方法各自的特点,将两种算法适当结合。还把结合后的方法和单一的粗糙集算法在文本分类效果上进行了对比。实验结果表明将遗传算法和粗糙集理论相结合的优化方法来应用到特征提取中,比单一的粗糙集算法,具有更好的降维效果,使得降维后的特征词更有利于文本数据的分类,大大优化了文本分类的效果。

用美容外科技术修复皮肤软组织损伤

传统修复皮肤软组织损伤方法是用粗针粗线，简单消毒，直接拉拢皮肤缝合，拆线后不用抗瘢痕药物。其结果是伤口瘢痕增生、挛缩、瘙痒、疼痛、表面凹凸不平，颜色灰暗，患者不满意。为避免上述不良后果的出现，改善皮肤外观，2000年以来，我院美容整形外科中心对82例皮肤软组织损伤患者行美容修复，效果满意。

HepG2肝癌细胞STAT3与β-catenin形成复合物及其功能研究

目的 研究STAT3与 β catenin信号转导途径的相互关系。方法 利用细胞的免疫组化双色染色和蛋白免疫沉淀的方法探讨STAT3与 β catenin是否形成复合物。利用荧光素酶活性分析的方法研究STAT3与 β catenin功能上的相互影响。 结果 HepG2细胞中STAT3和β catenin在位置上存在共同分布。STAT3与野生型、突变型的 β catenin均可在HepG2细胞中形成复合物。在研究复合物功能时发现 ,随着细胞密度的增加 ,STAT3与野生型 β catenin形成的复合物含量减少。但STAT3对 β catenin转录激活活性未发现明显的影响。结论 STAT3与β catenin形成复合物的结果表明STAT3信号途径与β catenin信号途径之间很有可能存在着一定的内在联系 ,为今后进一步研究肝癌的发生机理提供了新的思路。

术前合并癫痫的烟雾病患儿26例围手术期护理

烟雾病(moyamoya disease,MMD)是一种病因不明的慢性颅内脑血管疾病,常表现为双侧颈内动脉末端和大脑中动脉、大脑前动脉起始端血管内膜逐渐异常增厚,出现进行性血管腔狭窄甚至于闭塞,从而引起颅底异常血管网,因脑血管造影形似烟雾而得名^([1])。

个性化脑认知功能护理与训练在成人烟雾病手术患者中的应用研究

目的探讨个性化脑认知功能护理与训练在成人烟雾病脑血运重建手术患者中的应用效果。方法连续前瞻性入组2018年11月-2020年7月首都医科大学附属北京天坛医院行脑血运重建手术治疗的成人烟雾病患者,随机分为对照组和研究组。对照组住院期间给予常规护理;研究组在常规护理的基础上进行个性化脑认知功能护理与训练。比较两组术前和随访3个月时的成人韦氏智力量表(Wechsler adult intelligence scale,WAIS)、中文版剑桥前瞻性记忆测试(Chinese version of the Cambridge prospective memory test,CAMPROMPT)和重复性成套神经心理状态测验(repeatable battery of neuropsychological state,RBANS)中的中的即刻记忆(immediate memory,IM)分项和延迟记忆(delayed memory,DM)分项得分。比较两组术后3个月缺血性和出血性卒中复发率和预后(mRS 0~1分为神经功能正常,2~3分为轻度残疾,4~5分为重度残疾)。结果研究共入组140例患者,对照组和研究组各70例,两组基线资料和术前认知功能评分差异均无统计学意义。3个月随访时,研究组与对照组WAI S差异无统计学意义(98.11±11.16分vs 95.27±14.83分,P=0.202);研究组的CAMPROMPT评分(22.99±4.11分vs 20.41±5.69分,P=0.003)、RBANS-DM(89.86±18.96分vs 79.54±16.12分,P=0.001)、RBANS-IM(84.43±12.35分vs 79.61±15.93分,P=0.048)评分均高于对照组。结论对成人烟雾病脑血运重建手术治疗的患者实施个性化脑认知功能护理与训练,有利于患者认知功能,特别是记忆力的康复。

术前液体治疗对成人烟雾病患者麻醉诱导后血压波动的效果分析

目的 探讨术前液体治疗对成人烟雾病患者麻醉诱导后血压波动的效果。方法 前瞻性连续纳入2020年1月1日至2021年6月30日在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行颅内外血运重建术的烟雾病患者,纳入患者的年龄为18~60岁,体质量为50~80 kg,术前头部CT灌注成像显示患侧有明确的低灌注表现,且均为上午第一台手术。根据随机数字表法按1∶1比例,将纳入患者分配到观察组及对照组。观察组和对照组患者于前一晚24∶00后禁食水,观察组在此基础上于术日5∶00,在150 min内静脉补液1 000 ml(羟乙基淀粉500 ml+0.9%氯化钠注射液500 ml)。分别于术前、麻醉诱导后应用血管活性药物前记录两组患者的收缩压,以此评价对血压波动的影响。比较两组患者性别、年龄、手术侧别(左、右)、发病类型[脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作、其他(心肌梗死、癫痫发作)]、术前铃木分期、既往史(高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病)、手术类型的差异,以及术后脑梗死、过度灌注、脑出血、头皮感染等并发症的发生情况。结果 共有569例烟雾病患者在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行不同类型的颅内外血运重建术,排除难以控制的高血压病16例、烟雾综合征21例、患者拒绝入组54例,最终纳入478例进行研究,对照组与观察组各239例。观察组与对照组患者性别、年龄、手术侧别、发病类型、术前铃木分期、既往史、手术类型的差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组与对照组术前平均收缩压的差异无统计学意义(P>0.05),麻醉诱导后使用血管活性药物之前观察组平均收缩压高于对照组,组间差异有统计学意义[(127±11) mmHg比(112±10) mmHg,t=2.932,P=0.003];观察组麻醉诱导后使用血管活性药物之前与术前收缩压的差值低于对照组,组间差异有统计学意义[(11±5) mmHg比(23±8) mmHg,t=2.895,P=0.003]。两组术后脑梗死、过度灌注、脑出血、头皮感染及其他并发症发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 术前液体治疗可能有助于减轻成人烟雾病患者麻醉诱导后的血压波动,且并未增加术后过度灌注和脑出血等不良事件。本研究结果有待进一步验证。

经Dolenc入路治疗颅内复杂部位动脉瘤的围手术期护理

目的探讨采用Dolenc入路开颅治疗颅内复杂部位动脉瘤的术后护理及相关并发症的处理。方法回顾性分析我院于2014年11月-2016年1月采用Dolenc入路治疗17例颅内复杂部位动脉瘤患者临床资料,所有患者均采用Dolenc入路开颅夹闭动脉瘤,分析术后出现的相关并发症及护理资料,总结临床特点及护理经验。结果 17例患者均采用Dolenc入路夹闭动脉瘤,所有患者动脉瘤均完整夹闭,其中4例患者术后出现同侧动眼神经麻痹,2例患者出现同侧额叶梗死灶,1例出现脑脊液鼻漏,8例出现眼周淤青,其他患者术后均未出现相关并发症经过严密观察、精心护理、综合治疗,患者均恢复满意,康复出院。结论经Dolenc入路夹闭动脉瘤术后可合并相关并发症,早期针对患者术后易出现的并发症,采取相应的治疗与护理措施,有利于术后并发症的恢复。

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术应用观察

目的观察改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的应用效果。方法将43例需行胃切除不宜做毕Ⅰ术式的患者随机分为改良组28例和对照组15例,改良组采用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术,对照组采用标准胃空肠Roux-en-Y吻合术。结果改良组手术时间为(260±50)min,术中出血(280±80)ml;对照组分别为(300±70)min(、350±90)ml。两组比较,P均<0.05。术后随访11～24个月,平均18个月,对照组出现吻合口瘘4例,Roux潴留综合征7例,倾倒综合征1例,碱性反流性胃炎1例,改良组分别为0、1、1、1例。两组术后吻合口瘘、Roux潴留综合征比较,P均<0.05。结论改良胃空肠Roux-en-Y吻合术所需手术时间缩短、创伤小,且术后并发症少。

甲状腺手术中有选择性显露喉返神经的意义

目的:探讨甲状腺手术应该如何解剖和显露喉返神经。方法:回顾性分析74例患者根据手术方式及具体情况,有选择性的显露喉返神经的情况。结果:无一例出现喉返神经损伤。结论:甲状腺手术中有选择性的显露喉返神经安全、可靠,值得推广。

大学数学公共课程思政元素挖掘初探

以公共数学课程思政元素挖掘为研究对象,每门课程分别从三个不同角度提出的思政结合点进行详细分析,为公共数学课程教学进行课程思政提供借鉴.教学实践表明,思政元素挖掘在课堂教学中已经取得一定成效.

个体化的心理护理措施在成人烟雾病患者脑血运重建手术中的应用

目的研究脑血运重建手术结合个体化的心理护理措施在成人烟雾病患者中的应用。方法选取2019年11月至2020年7月于北京天坛医院行颅外-内脑血运重建手术的180例成人烟雾病患者,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,各90例。对照组采用常规护理,研究组在常规护理基础上采用个体化焦虑及抑郁情绪护理与训练。比较两组干预前后抑郁、焦虑情绪、改良Rankin量表(mRS)评分及护理满意度得分。结果干预前,两组抑郁情绪、焦虑情绪、mRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组抑郁程度、焦虑程度优于干预前,且观察组优于对照组(P<0.05);两组mRS评分低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论个体化的心理护理对于改善烟雾病脑血运重建术的患者焦虑及抑郁情绪、临床预后、护理满意度等方面具有重要意义。

下肢溃疡的病因及治疗概况

下肢溃疡是外科常见病、多发病．特别是慢性下肢溃疡更属于疑难病症，这种溃疡长期不能愈合、或愈合后仍反复发作，严重影响患者的正常生活和工作，有些溃疡甚至会“癌变”或需要“截肢”。本文仅就其病因及治疗做一概述。