探析大跨度桥梁设计的设计要点与优化策略

依托着现代科学技术水平的不断提高,建筑企业在施工技术方面实现了一定程度上的革新,满足了越来越复杂多变的桥梁设计过程中对技术方面的要求。但是在进行桥梁设计的过程中,应当着重对桥梁的设计要点进行探究与分析,再据此提出切实有效的优化方案,从而真正提升大跨度桥梁设计水平,保证桥梁施工能够安全、顺利地进行。本文就将对大跨度桥梁设计的设计要点进行探析并提出相应的优化策略。

公路桥梁装配式桥墩的工业化建造

文章阐述了装配式桥墩的发展与应用,分析了公路桥梁装配式桥墩的特点,说明了公路桥梁装配式桥墩存在的不足,提出了公路桥梁装配式桥墩的工业化建造要点。

着力推动街镇人大工作上水平

近年来，西青区人大常委会坚持以强基础、促规范、添活力、增实效为目标，不断加大对街镇人大工作的支持指导力度。工作中，注重突出一条主线、夯实三个基础、抓实五项工作，力求不断丰富工作的形式和内容，使街镇人大工作不断适应新形势要求，推动了工作整体上水平。

应用PDCA循环管理干预药品不良反应监测工作的效果分析

目的评价PDCA循环管理干预药品不良反应(ADR)监测和上报工作的效果。提高ADR监测管理质量,促进临床合理用药,保障公众用药安全,降低患者医疗费用。方法采用回顾性分析方法,抽取我院PDCA循环管理干预前(2012~2013年)ADR报告215例,PDCA循环管理干预后(2014~2015年)ADR报告455例,对比分析干预前后ADR监测上报情况。结果经过PDCA循环管理干预,我院ADR上报数量增加,严重ADR数量较前明显增加,ADR报告质量提高,医护人员对ADR重视程度提高。结论PDCA循环管理可以有效地促进医院ADR监测工作,在提高ADR上报的数量和质量方面发挥重要作用,同时提高了医务人员上报的积极性以及对ADR的分析能力和合理用药能力。

2018-2019年某三级医院抗菌药物用药频度与病原菌耐药率的相关性

目的分析某三级医院抗菌药物使用及病原菌分离情况,并进一步探究该院主要检出病原菌耐药率与抗菌药物用药频度(DDDs)的相关性。方法查询克拉玛依市人民医院医院信息系统(HIS),采用回顾性研究方法对2018—2019年全院临床病原菌分布情况、抗菌药物DDDs进行排名、汇总及分析。利用Pearson相关性分析考察该院主要检出病原菌耐药率与抗菌药物DDDs的相关性。结果该院2018—2019年分离的病原菌中,以革兰阴性菌为主,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和流感嗜血杆菌排前3位。分离的革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌居多。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别检出甲氧西林、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)等耐药株。抗菌药物DDDs排名前10位以β-内酰胺类为主,且β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的DDDs呈明显上升趋势。Pearson相关性分析结果显示,金黄色葡萄球菌耐药率与青霉素、红霉素的DDDs正相关(P<0.05);大肠埃希菌耐药率与头孢呋辛的DDDs正相关(P<0.05),与头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦的DDDs负相关(P<0.05);肺炎克雷伯菌耐药率与头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林钠他唑巴坦的DDDs负相关(P<0.05)。结论该院抗菌药物使用情况基本合理,但临床上革兰阴性菌产ESBLs较为严重,建议选择与抗菌药物DDDs负相关的药物治疗,同时加强监管,以减少细菌耐药现象发生。

女儿离奇暴尸海滩 老父希望有个说法

近日,本刊收到两封读者来信,一封说的是村长打人无人问津,另一封反映其在河北打工的女儿离奇暴尸福建,两地公安机关均没有立案调查。现将这两封信原文刊登于此,希望能引起有关部门的重视,尽快给受害人一个说法。

上尿路结石患者输尿管软镜碎石取石术后并发尿脓毒血症的危险因素分析

目的探讨上尿路结石患者输尿管软镜碎石取石(FURL)术后并发尿脓毒血症的危险因素。方法抽取2015年5月至2020年5月克拉玛依市人民医院收治的68例行FURL治疗的上尿路结石患者为研究对象,所有患者术后随访1周,统计患者尿脓毒症发生情况并根据是否并发尿脓毒症将患者分为发生组与未发生组。比较两组患者临床资料,经单因素、多因素分析上尿路结石患者FURL术后并发尿脓毒血症的危险因素。结果纳入的68例行FURL的上尿路结石患者中,术后8例发生尿脓毒症(纳入并发组),发生率为11.76%;60例未发生尿脓毒症患者纳入未发生组。两组年龄、性别、尿路手术史、肾积水比较,差异未见统计学意义(P>0.05);两组结石直径、合并糖尿病、降钙素原(PCT)、内毒素(EXT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,结石直径≥2 cm,合并糖尿病,血清PCT、EXT、IL-6、CRP高表达是上尿路结石患者FURL术后发生尿脓毒血症的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论上尿路结石患者FURL术后尿脓毒血症发生风险较高,结石直径≥2 cm,合并糖尿病,血清PCT、EXT、IL-6、CRP高表达是上尿路结石患者FURL术后发生尿脓毒血症危险因素。

不同头孢菌素类抗菌药物预防钬激光碎石术感染的成本-效果分析

目的评价两种二代头孢菌素类抗菌药物预防钬激光碎石术感染的成本-效果,以探寻经济有效的术前预防用药方案,提高用药合理性,减轻患者经济负担。方法选取2018年1月至2019年12月克拉玛依市人民医院收治的行钬激光碎石术患者200例作为研究对象,按照围手术期应用抗菌药物品种不同分为A组与B组,每组100例。A组患者采用注射用头孢呋辛钠预防感染,B组患者采用注射用盐酸头孢替安预防感染。两组患者均在术前30 min静脉滴注,并于术后规律性应用2 d,比较两组预防感染效果、成本-效果,并进行敏感性分析。结果两组患者体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原及预防感染有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组成本-效果比明显低于B组(P<0.05)。将抗菌药物成本剔除15%的药品加成后,结果显示,A组成本-效果比仍明显低于B组(P<0.05)。结论钬激光碎石术围手术期预防性应用抗菌药物可达到较理想的抗感染效果,选择头孢呋辛作为围手术期预防性应用抗菌药物是一种有效、经济的方案。

小功率钬激光前列腺切除术治疗良性前列腺增生的临床价值

目的:探讨小功率钬激光前列腺切除术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床价值。方法:抽取2018年1月至2019年1月克拉玛依市人民医院收治的100例BPH患者为研究对象,按照交替分组法分为两组。其中A组50例接受65 W小功率钬激光TURP治疗,B组50例接受100 W大功率钬激光TURP治疗。记录两组切除样本重量、手术时间、术中出血量及住院时间,比较两组手术前后最大尿流量(Qmax)、残尿量(PVR)、国际前列腺症评分(IPSS)及生活质量(QOL)评分,统计比较两组治疗期间并发症的发生率。结果:A组治疗后术中出血量少于B组,住院时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后Qmax及PVR水平组间比较,差异未见统计学意义(P>0.05);两组术后Qmax高于术前,而PVR低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术前后IPSS、QOL评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05);两组术后IPSS、QoL评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较(22.00%比14.00%),差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:小功率钬激光TURP术应用于良性前列腺增生的治疗中,与大功率的效果相近,均能够提高Qmax,降低PVR水平,改善患者的生活质量。