脑胶质瘤中肿瘤干细胞的体外放射敏感性

背景:目前放疗治疗脑胶质瘤效果不理想,可能因素有很多。目的:探讨脑胶质瘤中肿瘤干细胞的体外放射敏感性。方法:取脑胶质瘤细胞,接种于含生长因子的无血清培养基中培养,取细胞活力最强的位点扩增3-5代的肿瘤球细胞,给予不同X射线剂量照射,检测其细胞活力,以确定最适的放疗剂量。结果与结论:胶质瘤中不同部位的肿瘤细胞增殖活力有差异;8Gy以上X射线剂量对脑肿瘤干细胞具有显著的杀伤作用。说明脑胶质瘤具有异质性,部位不同,脑肿瘤干细胞增殖活力不同;不同的放疗剂量对脑肿瘤干细胞有不同的影响。

不同冻存液对人羊膜间充质干细胞-80℃冻存与复苏效果的影响

目的:观察不同冻存液对人羊膜间充质干细胞冻存复苏后的存活率及再培养情况的影响,并探索简单有效的冻存与复苏方法。方法:将含有血清培养基短期体外培养的人羊膜间充质干细胞分为4组,分别加入不同冻存液(体积分数):A组10%二甲基亚砜+40%胎牛血清+50%DMEM/F12,B组10%二甲基亚砜+90%胎牛血清,C组5%二甲基亚砜+4.5%羟乙基淀粉+20%胎牛血清+70.5%DMEM/F12,D组10%胎牛血清+90%DMEM/F12。以相同方法冻存并复苏细胞,比较4组细胞回收率及再培养情况。结果:A、C2组细胞复苏后回收率高于另外2组(P均<0.05),且于复苏后再培养24h内出现较多贴壁细胞。结论:以5%二甲基亚砜+4.5%羟乙基淀粉+20%胎牛血清+70.5%DMEM/F12作冻存液冻存羊膜间充质干细胞效果好。

脑神经疾病显微血管减压术中困难减压的处理及疗效

目的 探讨显微血管减压术(MVD)治疗脑神经疾病术中出现困难减压的处理方法及其疗效。方法 搜集分析许昌市中心医院2015年1月至2022年1月423例接受MVD治疗的脑神经疾病患者的临床资料和随访结果。术中出现困难减压50例,常规减压373例。对于困难减压患者,综合采取包括减压材料塑形、过度换气缓慢释放脑脊液、经小脑水平裂-小脑脑桥裂入路解剖显露、悬吊法、架桥法等方法处理。结果 术后随访1~3 a,常规减压组中三叉神经痛患者术后治愈138例,有效20例,无效10例;3例舌咽神经痛患者均治愈;面肌痉挛患者术后即刻缓解114例,延迟缓解76例,部分缓解和无效者共12例;常规减压组中手术有效351例,手术无效22例。困难减压组中三叉神经痛患者术后治愈15例,有效4例,无效2例;面肌痉挛患者17例术后即刻缓解,10例延迟缓解,部分缓解和无效者共2例;困难减压组中手术有效46例,手术无效4例。常规减压组手术有效率为94.10%(351/373),困难减压组手术有效率为92.00%(46/50),二者差异无统计学意义(P>0.05)。常规减压组术后总并发症发生率9.4%(35/373),困难减压组术后总并发症发生率12.0%(6/50),二者差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重并发症及死亡病例。结论 MVD治疗脑神经疾病术中出现困难减压并不是影响手术疗效的决定性因素,通过仔细的术前评估、灵活的困难减压应对策略,困难减压患者术后也可以取得很好的疗效。

无框架立体定向植入导尿管头端弦尾在脑内肿瘤切除术中的应用

目的 探讨无框架立体定向下植入导尿管头端弦尾技术在基层医院脑内肿瘤手术中的临床疗效。方法 在无框架立体定向仪引导下,将带有弦尾的导尿管头端作为靶点定位肿瘤边界,切除大脑半球不同部位脑内肿瘤7例,均靠近或位于功能区。对本术式的手术疗效、优越性及注意事项进行分析。结果 全组病例术后6个月内间隔1个月以上的两次颅脑MRI检查对比证实均达到肿瘤影像学全切除,除1例不完全运动性失语外,余病例4周内临床症状均得到改善,肢体感觉运动等重要神经功能较术前未受明显影响,短期随访(<3个月)期间无复发。结论 无框架立体定向植入导尿管头端弦尾技术切除脑内肿瘤,具有影像学全切程度高、操作简便、设备价格低廉、所用耗材制作简单等优点,值得在基层医院神经外科推广。

误诊为原发典型三叉神经痛的桥小脑角胆脂瘤的临床研究

目的:探讨三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的发生机制、临床表现和治疗原则。方法:回顾性总结21例以原发典型三叉神经痛为主要表现的胆脂瘤患者的临床表现、肿瘤生长部位与大小、手术入路与技巧、结果和术后并发症等资料。结果:肿瘤全切16例,次全切5例。所有患者均表现为同侧三叉神经痛。术中发现10例肿瘤将三叉神经包绕在瘤内。术后三叉神经痛均消失,面部感觉减退2例,听力减退1例;1例疑似无菌性脑膜炎。结论:桥小脑角区胆脂瘤与三叉神经痛的关系复杂,应采取手术治疗,术中根据肿瘤和周围结构的关系以确定是否全切,术后注意无菌性脑膜炎等并发症。

急性外伤性硬膜下血肿快速自行消散研究

目的对临床上的急性外伤性硬膜下血肿的快速自行消散现象进行研究,为临床上今后对该病症进行处理提供可靠方案。方法随机抽取在2005年10月至2010年10月这五年时间里,就诊的急性硬膜血肿患者病例20例,该20例患者的血肿均为快速自行消散。对20例患者的血肿的自行消散原因进行研究性总结。结果研究结果显示,能够使急性硬膜下血肿快速自行消散的主要原因是由急性脑肿胀及颅内压增加所导致,或是积血被蛛网膜破裂的脑脊液多冲洗并进行再分布。结论研究结果有对急性外伤性硬膜下血肿的快速自行消散有促进作用,值得临床应用推广。

中颅窝底海绵状血管瘤的诊断与治疗

目的本文着重探讨了中颅窝底海绵状血管瘤的鉴别诊断和直接切除与栓塞后切除两种手术方法。方法对我们1996年5月以来治疗的8例海绵窦内海绵状血管瘤的临床表现和两种手术方法进行回顾性分析。结果 8例患者均行手术。4例直接手术,其中3例完全切除,1例大部切除。4例出血多者先栓塞后切除,完全切除1例,大部切除3例,无手术死亡。结论根据CT或MR强化检查与DSA表现的矛盾现象,可将脑膜瘤和脑外海绵状血管瘤鉴别开来。出血较少,实质成分多者可通过显微手术完全切除,喷血或涌血者可通过先栓塞后切除的方法达到减压目的 。

不同手术入路清除左侧壳核出血对语言功能影响的临床研究

目的：分析两种不同手术入路对语言功能的影响。方法：筛选我院2000年10月~2010年12月,经手术方法治疗的左侧壳核出血60例,随机分两组：侧裂岛叶入路30例,经颞造瘘30例。评价术后感觉性语言障碍发生及程度,用χ2检验进行分析。结果：经侧裂岛叶组发生不完全性失语5例,完全性失语0例,经颞皮层造瘘组发生不完全性失语6例,完全性失语24例。统计学处理,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于语言功能的影响方面,侧裂岛叶入路明显优于经颞造瘘入路,所以左侧壳核出血的手术中,应首先考虑侧裂岛叶入路。

3种手术方法治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

目的探讨慢性硬膜下血肿的治疗方法及疗效。方法回顾性分析钻双孔引流术(DH)、钻单孔冲洗引流术(SH)、小骨窗冲洗引流术(SBW)3种慢性硬膜下血肿的治疗方法及对疗效进行分析比较。结果 DH组与SH组比较:术后并发症(继发性颅内血肿、颅内积气、张力性气颅)、痊愈率、复发率及平均住院日比较均P>0.05,无统计学差异;但平均手术时间P<0.05,有统计学差异。DH组与SBW组比较术后继发性颅内血肿、张力性气颅及平均住院日比较均P<0.05,有统计学差异;但颅内积气、痊愈率、复发率P>0.05,无统计学差异;SH组与SBW组比较同DH组与SBW组比较有同样的结果。结论钻双孔引流术可简化为钻单孔冲洗引流术,小骨窗综合法可以减少两种钻孔引流术的严重并发症,小骨窗综合法是一个值得选择的治疗慢性硬膜下血肿的方法。

枕部着力脑外伤的临床研究

目的:了解枕部着力导致的脑外伤的临床特点与疗效。方法:本科收治枕部着力脑外伤患者65例,均行头颅CT检查,采用手术与非手术法进行治疗,并分析其疗效。结果:本组患者经治疗后良好38例,良好率为58.5%;中度残疾7例,占10.8%;重度残疾3例,占4.6%;植物生存1例,占1.5%;死亡16例,死亡率为24.6%。结论:枕部着力脑损伤死亡率较高,临床诊治中应严密观察病情,及时复查颅脑CT与手术。

显微血管减压术治疗面肌痉挛的减压与关颅改进

目的介绍一种改进的面肌痉挛减压方法及关颅的初步经验。方法回顾性分析82例面肌痉挛病例资料,术中以涤纶片及涤纶棉行个体化减压;术后严密缝合硬膜并用肌肉、筋膜涂上耳脑胶封堵硬膜缝隙,骨腊严密封闭乳突气房,骨窗处填塞明胶海绵后缝合刀口并加压包扎。结果术后痉挛立即消失78例,明显减轻4例;听力稍下降1例,面部轻瘫1例;无脑脊液漏、无死亡、无复发。结论改进显微血管减压术的减压方法和关颅操作后,有利于减少病人面听神经损伤、脑脊液漏等并发症,并可降低复发率。

蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛危险因素分析

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者发生脑血管痉挛(CVS)的危险因素,为防治SAH后CVS提供依据。方法选择2018年5月至2020年5月许昌市中心医院收治的96例SAH患者为研究对象,依据是否发生CVS将患者分为SAH组(n=50)和SAH+CVS组(n=46),分析SAH患者发生CVS的危险因素。结果单因素分析结果显示,年龄、Fisher分级、Hunt-Hess分级、意识障碍、吸烟、高血压、白细胞计数、血钙水平与SAH患者发生CVS有关(P<0.05),而性别、饮酒、高血糖与SAH患者发生CVS无关(P>0.05)。Logistic回归分析显示,年龄>55岁、Fisher分级Ⅳ级、Hunt-Hess分级>Ⅲ级、意识障碍、高血压、白细胞计数>15×10^(9) L^(-1)、血钙<2.2 mmol·L^(-1)为SAH患者发生CVS的独立危险因素(P<0.05)。结论SAH后CVS具有较高的发生率,年龄较大、Fisher分级和Hunt-Hess分级高、意识障碍、高血压、白细胞计数高、血钙水平低为SAH患者发生CVS的独立危险因素,临床应针对CVS发生的危险因素制定相应的防治措施,以降低SAH患者CVS发生率,改善患者预后。

微血管减压术治疗三叉神经痛术后第Ⅶ、Ⅷ脑神经并发症

目的 总结微血管减压术治疗三叉神经痛术后第Ⅶ、Ⅷ脑神经并发症的经验。 方法 回顾性分析95例三叉神经痛病人的临床资料。术中充分打开小脑水平裂-小脑脑桥裂行微血管减压术。 结果 术后疼痛立即完全消失91例，术后1~3 d疼痛完全消失4例。听力下降1例，面部轻瘫1例，随访均好转。 结论 术中打开小脑水平裂-小脑脑桥裂应注意避免刺激、损伤第Ⅶ、Ⅷ脑神经和其滋养血管及内听动脉，即可减少第Ⅶ、Ⅷ脑神经并发症。

动脉瘤形态、血流动力学和微小RNA对颅内动脉瘤术中破裂的影响及预测价值

目的 分析动脉瘤形态、血流动力学和微小RNA(miRNA)对颅内动脉瘤(IA)术中破裂的影响及预测价值。方法 根据术中IA是否破裂,将195例IA患者分为破裂组33例和未破裂组162例。比较两组患者的动脉瘤形态、血流动力学参数和miR-126、miR-143、miR-145、miR-29a的水平。采用Logistic多因素回归分析IA破裂的危险因素,比较动脉瘤形态危险因素、血流动力学参数危险因素和miRNAs危险因素对IA破裂的预测价值。结果 与未破裂组比较,破裂组瘤体长径、瘤体最长径、瘤体最长径与瘤颈宽度的比值(AR)、瘤体最大长径/载瘤动脉直径(SR)和形状不规则患者比率显著升高,瘤体宽径显著降低(均P<0.05)。破裂组平均壁面剪切力(WSSA)和低剪切力面积比值(LSQR)水平显著高于未破裂组(均P<0.05)。与未破裂组比较,破裂组miR-126、miR-29a水平显著升高,miR-143、miR-145水平显著降低(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,AR、SR、形状不规则、WSSA、LSQR、miR-126和miR-29a为IA破裂的危险因素,miR-143和miR-145为IA破裂的保护因素(P<0.05~0.01)。AR、SR、形状不规则联合检测和WSSA、LSQR联合检测预测IA破裂的曲线下面积显著大于miR-126、miR-29a联合检测(Z=5.201,Z=4.865;均P<0.001)。结论 AR、SR、形状不规则、WSSA、LSQR、miR-126和miR-29a为影响IA破裂的危险因素。AR、SR、形状不规则联合检测,WSSA、LSQR联合检测对IA破裂的预测价值均高于miR-126和miR-29a联合检测,具有较高的临床应用价值。

中职学生宿舍基于时间段上网控制探究

对于中职学校学生在宿舍无节制上网并且管理比较困难的问题,分析了几种解决办法,并且详细讨论了最佳方法:基于时间段和IP段的控制列表来实现自动控制,很好的解决了这一问题。

超早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血效果比较

目的观察超早期小骨窗血肿清除术与延期开颅血肿清除术治疗重症高血压脑出血的效果。方法选取2013年7月至2016年6月许昌市中心医院重症高血压脑出血患者90例,根据手术时机分为观察组(超早期,出血时间≤7 h)、对照组(延期,出血时间>24 h),各45例。对照组行延期开颅血肿清除术治疗,观察组行超早期小骨窗血肿清除术治疗。对比两组手术治疗效果及并发症发生情况,评估手术前后两组神经功能缺损情况。结果术后随访3个月,观察组治疗总有效率高于对照组,神经功能缺损评分、并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与延期开颅血肿清除术相比,超早期小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血可提高手术治疗效果,恢复患者神经功能,且安全性高。