中医历代文献所载心病导引法评析

心病导引法是历代医家记载的专门治疗心病及相关症状的中医导引法。文章梳理了中医心病导引法的历史源流及临床应用。针对心病的导引法研究,以《诸病源候论》相关论述为初步形成标志。随着隋唐时期基本内容的成型,宋金元时期内容的具体化和丰富化,以及明清时期图示形象化和多元化发展以及结合心理治疗等特色,中医心病导引法日趋成熟与完善。“心主血脉”“心主神志”功能异常,是心病导引法针对的2个主要方面。

《动功按摩秘诀》心病导引法探析

《动功按摩秘诀》对心胸憋闷疼痛的治疗有独到见解,书中详细阐述了用导引、按摩治疗心病的过程,所列条文中包含“心虚”“胸膈痞闷”“胸膈气痛”“心虚疼痛”“前后心痛”等心病相关症状对应的导引法。该文对心病导引法进行研究整理,从按摩劳伤诸穴、胸膈气症、心症3个部分进行探析。

“灸疮”考辩

古人有"灸必发疮"方能奏效之说,本文通过考辩灸疮出处、医理及其坏证以明辩真伪。灸疮最早出自汉代《武威汉代医简》《金匮要略》,本义为灸后灼伤疮疡,至晋代《针灸甲乙经》始有用草鞋热烫促使灸疮感染化脓的记载,"发灸疮"法成为化脓灸的标志。考化脓灸须在辨证选穴正确前提下,兼气血充盛、取穴准、灸量足三因素方可得效;若艾灸过度、选穴不准、触犯外邪、护养不当则易产生坏证。历代医家对灸疮安全性和疗效提出质疑,提出禁用八木之火、设禁灸穴以防其害。临床证实灸感"气至"为灸法得效标志,"灸必发疮"之说多系古人为加强灸量刺激达到"气至"得效标准,而过度艾灸所致,非特指灸法得效标志。

中医药干预对代偿期乙型肝炎肝硬化患者门/脾静脉血流动力学影响的初步探讨

目的初步探讨中医药干预对代偿期乙型肝炎肝硬化患者门静脉和脾静脉血流动力学的影响,为阐释中医肝脏象理论提供依据。方法采用区组随机、对照、盲法的临床试验设计方案,将144例患者随机分至A、B、C三组,分别给予A方(以"益气健脾,疏肝理气,软坚通络"为组方原则)、B方[以"益气健脾,疏肝理气,软坚通络,滋阴养血(柔肝)"为组方原则]和C方(模拟剂),进行为期6个月的干预;观测门静脉血流动力学指标(门静脉内径、平均血流速度、血流量)和脾静脉血流动力学指标(脾静脉内径、平均血流速度、血流量)干预前后的变化。结果 (1)总体比较:A、B、C三组各自干预前后自身比较及三组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。但是从各组干预前后的变化趋势上看,A组门静脉和脾静脉血流速度下降幅度最小,B组门静脉和脾静脉内径较A、C组呈缩小趋势并且血流量在三组中降低幅度最大。(2)分层比较:男性患者,除B组的门静脉血流量较基线明显降低且差异具有统计学意义外(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05);而女性患者,除C组脾静脉血流速度较基线升高且差异有统计学差异外(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05)。男性和女性三组组间比较差异均无统计学意义。从各组干预前后的变化趋势上看,男性,除门静脉血流量明显降低外,其余三组干预前后的变化趋势同总体的变化趋势。女性,A组在门静脉内径、血流速度、血流量和脾静脉内径改善幅度上较B、C组好;B组脾静脉血流量下降幅度最大;C组的门静脉和脾静脉血流速度上升幅度较A、B组大。结论总体上看,A、B方同C方比较差异无统计学意义,但干预前后的变化趋势提示A方具有抑制门静脉和脾静脉血流速度继续降低的可能,B方有改善门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流量和脾静脉血流量的潜能。A、B两方对门静脉和脾静脉血流动力学效应差异的趋势,可为今后运用中医药干预该病及进一步阐释中医"肝藏血主疏泄"的理论提供一定依据。

肝硬化患者凝血系统功能异常中医用药规律分析及病机探讨

目的分析中医药干预并改善肝硬化患者凝血系统功能异常的文献报道,总结常用的治则和方药,探索肝硬化患者凝血系统功能异常的中医病机特点,为治疗肝硬化患者凝血系统功能异常提供依据。方法以"肝硬化"和"凝血"和"中医""肝硬变"和"凝血"和"中医"进行全文检索,系统检索了中国知网、万方数据知识服务平台、中文维普科技期刊数据库的期刊文献。选取符合要求的文献,建立Excel工作表,根据文章内容进行分类,分别提取相关内容。最后,对所提取的内容进行分析、归纳、总结。结果 19篇干预研究可为中医药干预能够改善凝血系统功能障碍提供证据,所检测的反映凝血系统功能的指标包括PT、APTT、TT、FIB,治则以活血化瘀/软肝散结、健脾/益气应用最多,常用的具有活血化瘀/软肝散结的中药有丹参、鳖甲、当归等,具有益气健脾作用的中药以黄芪、白术最为常用。结论瘀血、(脾)气虚是肝硬化患者凝血系统功能异常的主要病理机制,通过活血化瘀、健脾益气可以使肝硬化患者凝血系统功能异常得到改善。

不同Child-Pugh分级的肝炎肝硬化患者血清糖皮质激素水平的比较及其与证候要素的相关性

目的:比较不同Child-Pugh分级的肝炎肝硬化患者血清糖皮质激素(GC)水平,探讨其与中医常见病性类证候要素的相关性。方法:运用本课题组统一制定的《肝炎肝硬化临床信息采集表》,进行全国多中心的横断面流行病学调查,收集患者的一般情况、症状等信息,采集血液标本并统一检测GC;依据课题组形成的专家共识《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》,判定患者的病性类证候要素;将测得GC值的711例肝炎肝硬化患者按照Child-Pugh分级标准分为A级、B级、C级3组,Child-A级组277人,Child-B级组286人,Child-C级组148人,分别分析Child-Pugh A、B、C级3组肝炎肝硬化患者血清GC水平的差异及其与血瘀、阴虚、湿热、气滞、气虚、阳虚、水停诸病性类证候要素的相关性。结果:随着Child-Pugh分级的增加,肝炎肝硬化患者血清GC水平逐渐升高,3组差异有统计学意义(P<0.01);在Child A级组中,诸证候要素判定组患者GC水平与非判定组患者差异均无显著性意义(P>0.05);在Child-B级组中,诸证候要素(除水停外)判定组患者的GC水平均高于非判定组,其中气滞和气虚判定组患者的GC水平显著高于非判定组(P<0.05);在Child C级组中,诸证候要素判定组患者的GC水平均高于非判定组,其中血瘀和气滞判定组患者GC水平显著高于非判定组(P<0.05)。结论:肝炎肝硬化患者血清GC水平能够反映肝脏的储备功能和病情的严重程度,且初步提示与中医常见病性类证侯要素之间有一定相关性。

中医心病导引术应用于心脏康复的理论及临床意义

心脏康复是指为了改善因为心脏病引起的心脏及全身的功能低下,预防该病再发,改善生存质量而进行的系统性治疗,其中运动训练是心脏康复的核心。古代文献中就有专门针对心病导引术的记载,与现代论述的运动疗法有异曲同工之处。通过回顾现代医学及中医学对心脏康复的认识及古代导引文献中心病导引术的相关内容,结合中医基础理论对心的主要功能和生理特征的认识,初步探讨中医心病导引术应用于现代心脏康复的理论及临床意义。

肝硬化患者血小板减少的中医用药规律分析及病机探讨

目的:分析中医药干预并使肝硬化血小板计数回升的文献报道,总结常用的治则和方药,探索肝硬化患者血小板计数减低的中医病机特点,为治疗肝硬化患者血小板计数减低提供依据。方法:以"肝硬化""血小板""中医"进行全文检索,系统检索了中国知网、万方数据知识服务平台、中文维普科技期刊数据库的期刊文献。依据纳入排除标准,选取符合要求的文献,建立Excel工作表,提取其发表时间、干预对象病情情况(分期、child-pugh分级)、研究应用方剂及中药的名称、治则等。最后,对所提取的内容进行分析、归纳、总结。结果:28篇干预研究可为中医药干预能够使血小板计数回升提供证据,治则以活血化瘀/软肝散结、健脾益气应用最多,常用的具有活血化瘀/软肝散结的中药有当归、鳖甲、丹参等,具有益气健脾作用的中药以黄芪、白术最为常用。结论:瘀血、(脾)气虚是肝硬化患者血小板计数减低的主要病机,通过活血化瘀、健脾益气可以使肝硬化患者血小板计数减低得到改善。

心脏康复中医运动处方编创思路及方法初探

心脏康复运动处方是指康复医师或体疗师用处方的形式规定病人的运动种类、运动强度、运动时间及运动频率,提出运动中的注意事项,并使其有规律的训练,使冠心病病人达到康复的目的。基于“双心同调”理论编创的中医运动处方更着重于病人“心主血脉”“心主神志”功能异常的康复。通过简要回顾中医基础理论教材中对心的生理、病理特点的描述,并结合现代医学对心脏康复中医运动处方基本概念、基本原理、基本原则、处方内容等理论的认识,初步从“双心同调”角度探讨心脏康复中医运动处方的编创思路及方法。

彰显文化自信的中医健身学课程思政元素探讨与实践

结合建设优秀中华传统文化传承体系,弘扬文化自信,设置中医健身学课程的专业教学和思政教育双重目标,充分融入课程思政元素,理解中医传统功法和文化自信的相互交融性。采用理论讲解、现场演示、问题导向等教学方法,积极开展中医健身学课程思政教育,实现学生掌握知识、建立文化自信的目标。

中医药干预对乙型肝炎肝硬化代偿期患者肝脏硬度影响的初步探讨

目的观测中医药干预对代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝脏硬度的影响,为中医药干预该病及从实体肝的角度阐释中医肝藏象理论提供依据。方法采用区组随机、对照、盲法的临床试验设计方案,将符合纳入、排除标准的患者分为疏肝理气组、加滋阴养血组和模拟剂组三组,分别采用以"益气健脾、疏肝理气、软坚通络"和"益气健脾、疏肝理气、软坚通络、滋阴养血"为组方原则的A、B配方颗粒(简称:A方、B方)及模拟剂(简称:C方)进行为期6个月的干预,并分别在干预前(T_0)、干预3个月(T_3)及干预6个月(T_6)三个时点运用肝脏瞬时弹性扫描仪(FibroScan)检测受试者的肝脏硬度。结果中医药干预后三组的肝脏硬度值总体上来说均呈下降趋势,各组三时点间比较均有统计学差异(P<0.05);以男、女分层,进行各组三时点间的比较,疏肝理气组女性三时点间无统计学差异(P>0.05),疏肝理气组男性以及加滋阴养血组、模拟剂组两组男、女两性三个时点间的比较均有统计学差异(P<0.05);以静止期、活动期分层,进行各组三时点间的比较,其中静止期疏肝理气组三时点间无统计学差异(P>0.05),加滋阴养血组、模拟剂组两组均显著下降,活动期加滋阴养血组三时点间无统计学差异(P>0.05),疏肝理气组、模拟剂组两组均显著下降。无论是否分层组间比较均无统计学差异。总体上看A、B、C三方对代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝脏硬度均有明显改善,但A、B方与模拟剂比较无显著差异。结论 A、B两方对男、女及静止期与活动期作用的差异,可为今后运用中医药干预该病及进一步阐释中医"肝藏血、主疏泄"的理论提供一定依据。

中医心病导引法应用于稳定性冠心病患者Ⅲ期康复案

稳定性冠心病患者康复的Ⅲ期是指病情处于较长期的稳定状态,或Ⅱ期过程结束的阶段。心病导引法,是历代医家记载的专门治疗心病及相关症状的中医导引法。导引术康复在辨证施术的基础上,同时利用经络和穴位的自我按摩和拍打,对稳定性冠心病患者的康复有较好的疗效。中医认为稳定性冠心病的主要病机为心脉痹阻,故康复的关键在于梳理气机、活血通脉、补益心气。

乙型肝炎肝硬化患者中医证型与血清NPY的相关性研究

[目的]探讨乙型肝炎肝硬化患者的中医证型与血清神经肽(NPY)水平的相关性。[方法]比较代偿期与失代偿期患者的血清NPY值;规范医生对乙型肝炎肝硬化患者的辨证结果,分别选取代偿期与失代偿期中出现频次高的前5个证候并比较不同证候间的血清NPY值。运用SPSS18.0统计软件包进行统计分析。[结果]代偿期和失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清NPY水平的分别为119.135 0、72.860 0,且差异有统计学意义(P<0.05)。血清NPY水平在代偿期各证型之间差异有统计学意义,且肝郁脾虚组>气滞血瘀组>湿热蕴结组>肝肾阴虚组>肝气郁结组;在失代偿期五组之间差异无统计学意义。[结论]血清NPY水平与疾病的进展有关,与代偿期乙型肝炎肝硬化的中医证型有关。

初探中医药干预对代偿期乙型肝炎肝硬化患者生活质量的影响

目的:观测A方(以益气健脾,疏肝理气,软坚通络为治则)、B方[以益气健脾,疏肝理气,软坚通络,滋阴养血(柔肝)为治则]对代偿期乙型肝炎肝硬化患者生活质量的影响,为阐释中医肝脏象理论提供依据。方法:采用区组随机对照盲法的临床试验设计方案,将144例患者随机分为A、B、C组,分别给予A、B和C方(模拟剂),干预6个月。采用慢性肝脏疾病特异性量表[简称CLDQ,含6个因子:腹部症状(AS)、困乏(FA)、系统症状(SS)、活动(AC)、情感功能(EF)和焦虑(WO)],从总分值和因子分值两个方面对受试者的生活质量进行评定,并以性别及活动与静止期为分层因素进行比较。结果:干预后,3组患者的CLDQ总分值及因子分值均有不同程度的改善。除FA(C组>B组>A组)外,3组间差异均无统计学意义。男性同女性相比,B组女性的总分值、AS、FA、AC及WO改善幅度较大(P<0.05);活动期同静止期相比,C组活动期的FA改善幅度较大(P<0.05)。结论:三方对患者生活质量均有一定程度的改善,A方对男性生活质量的改善效果较好,B方对女性的效果较好,但对活动期较差。A、B两方在性别和分期间的效应差异,为阐释中医"肝藏血主疏泄"理论及指导临床运用中医药干预该病提供一定启示。

肝炎肝硬化患者促肾上腺皮质激素、糖皮质激素水平与中医证候要素的相关性探讨

目的比较代偿期与失代偿期肝炎肝硬化患者血清促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)、糖皮质激素(Glucocorticoid,GC)的水平,探讨其与中医常见病性类证候要素的相关性。方法研究制定《肝炎肝硬化临床信息采集表》,进行全国多中心的横断面流行病学调查,收集患者的一般情况、症状等信息,采集血液标本并统一检测指标;参照以往制定和发布的肝硬化诊疗共识和原则,结合文献回顾和临床调查结果,并经过专家两轮论证,形成《肝炎肝硬化常见证候要素辨识标准》,根据该标准,判定患者的常见病性类证候要素;分别分析代偿期与失代偿期患者间血清ACTH、GC水平的差异,以及代偿期和失代偿期血瘀、阴虚、湿热、气滞、气虚、阳虚、水停诸病性类证候要素的判定组与非判定组患者间ACTH、GC水平的差异。结果与代偿期比较,失代偿期患者的ACTH和GC水平均升高,其中GC差异有统计学意义(P<0.05);在代偿期患者中,只有阳虚判定组患者的ACTH水平显著低于非判定组(P<0.05);在失代偿期患者中,只有血瘀判定组患者的ACTH水平显著高于非判定组(P<0.05);诸证候要素(除水停)判定组患者的GC水平显著高于非判定组(P<0.05)。结论肝炎肝硬化患者的血清ACTH与GC水平反映了疾病的轻重,且初步提示与中医常见病性类证侯要素之间有一定相关性。

中医养生保健服务标准分类研究与思考

中医养生保健服务标准是中医药标准化的重要组成部分。文章根据中医药标准化的实际需要,立足中医养生学特点,探析中医养生保健服务标准研究的分类现状,提出了符合中医养生保健服务需求的中医养生保健服务标准研究报告的要求,为相关部门制定中医养生保健服务标准提供参考。

中医状态辨识桥接新冠肺炎全周期风险预警的思考

在抗击新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情的时代背景下,结合目前对新冠肺炎的相关研究,从状态辨识入手,分别将中医未病、欲病、已病、病后4种状态与新冠肺炎易感人群、无症状感染人群、重危症人群、复阳人群进行桥接预警,提出老龄与女性人群更易感,痰湿兼虚性体质的无症状感染人群高危。“瘀、毒、虚”证素预示病情危重,饮食、药物、劳逸、情志因素影响病后“复阳”。