剖宫产史孕妇再次妊娠分娩方式对母儿结局的影响

目的:探讨瘢痕子宫孕妇不同分娩方式对母儿结局的影响。方法:回顾性收集236例在本院产科分娩的瘢痕子宫孕妇,根据分娩方式的不同分为瘢痕剖宫产组(168例,剖宫产分娩)与瘢痕阴道产组(68例,经阴道分娩)。另选取本院同期80例非瘢痕子宫孕妇,根据分娩方式的不同分为正常剖宫产组(37例,剖宫产分娩)和正常阴道产组(43例,经阴道分娩)。对比4组的出血量、住院时间及母儿结局。结果:瘢痕剖宫产组的术中出血量及产后出血率明显高于正常剖宫产组,手术时间明显长于正常剖宫产组(P<0.05),新生儿Apgar评分、住院时间比较两剖宫产组无差异(P>0.05)。瘢痕剖宫产组的出血量、产褥感染率及住院时间均高于瘢痕阴道产组(P<0.05),新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率瘢痕剖宫产组与瘢痕阴道产组比较无差异(P>0.05)。瘢痕阴道产组出血量、产程时间、新生儿Apgar评分、住院时间与正常阴道产组比较无差异(P>0.05)。结论:剖宫产有较高的出血风险,对于符合阴道试产条件的瘢痕子宫再妊娠孕妇,应鼓励产妇进行阴道试产,以降低产后出血、产褥感染风险。

妇产科护理人员职业暴露现状分析

目的了解妇产科护士职业暴露及自我防护现状,分析发生原因,探讨防范对策。方法 2014年5至6月采用自行设计问卷,对本市5所医院150名妇产科护士的职业暴露及防护状况进行了调查,调查内容包括基本情况、职业暴露情况及防护情况等。结果调查结果显示,有职业暴露经历的为91人(62.07%),其中生物性因素来源占41.76%,化学性因素来源占12.09%,物理性因素来源占35.16%,心理社会性因素来源占10.99%。绝大多数护士在工作中都能注重自我防护,其中采取A级防护的占49.66%,B级防护的占44.83%,C级防护的占5.52%。近1年内职业暴露结果用Fisher确切概率法检验显示,职业暴露频率与工作年限、自我防护显著相关(均P<0.01),而与学历程度无相关性(χ2=2.49,P>0.05)。结论妇产科护士面临的职业暴露风险大,职业防护意识较差,应加强对妇产科护理人员职业防护知识培训,落实标准预防措施,以有效降低妇产科护士的职业暴露风险。

早期子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞学检查与临床参数的相关性研究

目的研究早期子宫内膜癌腹腔冲洗液细胞学检查与临床参数的关系。方法回顾性分析西安交通大学第二附属医院妇产科2006年至2015年接受手术病理分期的子宫内膜癌患者临床和病理资料,采用χ~2检验和Logistic回归模型分析。结果患者组织病理检查中子宫内膜样腺癌1 768例(59.99%),浆液性腺癌878例(29.79%),透明细胞癌177例(6.01%),黏液性癌124例(4.21%)。腹腔冲洗液细胞学检查阴性(NPC组)和腹腔冲洗液细胞学检查阳性(PPC组)患者肿瘤分级、组织病理学、淋巴结转移比较有统计学意义(χ~2值分别为24.930、39.846、16.032,均P<0.05),两组患者年龄、术后辅助放疗、淋巴结清扫数目比较均无统计学意义(χ~2值分别为0.166、3.280、1.024,均P>0.05)。PPC与肿瘤分级Ⅱ级和Ⅲ级、透明细胞癌、浆液性腺癌、黏液性癌、淋巴结清扫数目>10、淋巴结转移均有显著相关性(r值分别为0.543、0.598、0.412、0.478、0.590、0.619、0.732,均P<0.05)。肿瘤分级Ⅱ级和Ⅲ级、透明细胞癌、浆液性腺癌、粘液性癌、淋巴结清扫数目>10、淋巴结转移是PPC危险因素(OR值分别为2.00、2.88、1.88、2.05、1.45、1.33、11.00,均P<0.05)。结论子宫内膜癌患者腹腔冲洗液细胞学检查阳性提示患者出现淋巴结转移的风险增高,虽然腹腔冲洗液细胞学检查不再是子宫内膜癌FIGO分期标准之一,但是在临床决策过程中仍然具有重要作用。

来曲唑或氯米芬联合人绝经期促性腺激素用于PCOS妇女促排卵疗效的比较

目的评估来曲唑(LE)或氯米芬(CC)联合人绝经期促性腺激素(HMG)用于多囊卵巢综合征(PCOS)妇女促排卵的效果。方法回顾性分析接受促排卵治疗的211例PCOS不孕妇女,按促排卵方案分为LE+HMG、CC+HMG以及单用HMG组,比较三组排卵率、妊娠率、单卵泡发育率、促排卵时间以及HMG剂量的差异。结果 LE+HMG组排卵率为91.5%,CC+HMG组86.8%,HMG组71.7%,LE+HMG和CC+HMG组显著高于单用HMG组(P<0.01);LE+HMG组单卵泡发育率显著高于HMG组(85.3%vs.60.5%,P<0.01),但CC+HMG与其他两组比较无统计学差异(P>0.05);LE+HMG、CC+HMG、HMG三组患者的妊娠率分别为25.3%、22.7%和26.3%,组间无统计学差异(P>0.05);LE+HMG组促排卵时间为(15.07±2.41)d,CC+HMG组为(15.27±2.47)d,HMG组为(16.91±2.66)d,三组中HMG剂量分别为(482.3±168.2)U、(486±169.0)U和(595.5±196.6)U,LE+HMG和CC+HMG组促排卵时间及HMG剂量均显著低于HMG组(P<0.01)。结论 LE或CC联合HMG不仅缩短促排卵时间和减少HMG用量,并且提高了排卵率;此外,LE联合HMG更易得到单优势卵泡发育。

综合交通枢纽结构盖挖逆做接地系统施工技术

本文以城市副中心综合交通枢纽为例,介绍了结构盖挖逆做施工状态下的防雷接地施工重点难点、施工中常见问题处理措施以及防雷接地施工技术要点与注意事项,为类似工程提供借鉴参考。

序贯性子宫动脉超声、光电容积脉搏波联合血清学指标检测对妊娠高血压、子痫前期的诊断价值研究

目的探讨序贯性子宫动脉超声、光电容积脉搏波(PPG)检查联合血清胎盘生长因子(PLGF)、可溶性Endoglin(sEng)检测对妊娠期高血压(GH)、子痫前期(PE)的诊断价值。方法选取233例孕早期妇女为研究对象,进行长程随访,将出现的GH或PE的孕妇分别纳入GH组、PE组,其余孕妇为正常对照组。记录所有研究对象在孕11~16周、孕20~24周序贯性子宫动脉超声、PPG检查结果及孕24~28周时血清PLGF、sEng水平。统计分析检查指标单独或联合对预测GH、PE的价值。结果(1)与对照组相比,GH组、PE组孕妇的阻力指数(RI)1、搏动指数(PI)1、RI2、PI2、RI′1、RI′2水平明显较高,PLGF/sEng值明显较低(P<0.05);与GH组相比,PE组RI2、PI2水平更高,PLGF、PLGF/sEng值较低(P>0.05)。(2)RI1、PI1、RI2、PI2、RI′1、RI′2单独预测GH的曲线下面积(AUC)分别为0.720、0.704、0.732、0.826、0.816、0.775;单独预测PE的AUC分别为0.795、0.816、0.813、0.915、0.911、0.849,随着联合指标的数量增多,AUC及灵敏度、特异度也逐渐升高。当动脉超声6项指标全部联合诊断时,对GH诊断的AUC最高可达0.889,灵敏度为85.8%,特异度为90.5%;对PE诊断的AUC最高可达0.931,灵敏度为87.6%,特异度为93.2%。(3)PLGF、sEng、PLGF/sEng单独预测GH的AUC分别为0.655、0.679、0.698,诊断效能较低;单独预测PE的AUC分别为0.808、0.830、0.838,均达中度诊断效能。(4)PLGF/sEng联合全部超声指标时,对GH诊断的AUC可达0.893,对PE诊断的AUC最高可达0.963,预测效能已十分可靠。结论早、中期序贯性子宫动脉超声、光电容积脉搏波检查序贯性联合孕中期PLGF/sEng检测,可有效提高GH、PE预测的准确性,值得临床推广。