基于健康状况调查问卷的农村慢性病老年人生命质量评价及其影响因素研究

目的了解遵义市桐梓县农村慢性病老年人的生命质量状况,并探讨其影响因素。方法采用整群随机抽样方法确定调查对象。于2016年7~9月,使用欧洲五维度健康量表(EQ-5D)对304例桐梓县农村慢性病老年人的生命质量进行评价,并根据一般人口学特征探讨其生命质量的影响因素。结果桐梓县农村慢性病老年人EQ-5D健康指数为(0.70±0.13)分,EQ-VAS得分为(61.87±10.41)分。单因素方差分析结果表明,不同劳动状况、慢性病情况的慢性病老年人EQ-5D指数和EQ-VAS得分差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析表明,行动能力维度影响因素是劳动状况情况和体育锻炼(P<0.05);自我照顾维度的影响因素是劳动状况和子女陪伴情况(P<0.05);日常活动维度的影响因素是年龄和患慢性病情况(P<0.05);疼痛或不舒服维度的影响因素主要为婚姻状况以及患慢性病情况(P<0.05);焦虑或抑郁维度的影响因素为体育锻炼和子女陪伴情况(P<0.05)。结论农村慢性病老年人的生命质量较差,其主要影响因素有慢性病、子女陪伴情况、劳动情况、婚姻状况、体育锻炼情况,加强农村老年人慢性病的防治是提高其生命质量的重要途径。

中药敷贴预防兔骨外固定支架针孔感染的效果

目的构建大耳白兔胫骨外固定模型,应用新型中药敷贴护理方法对兔骨外固定支架针孔进行护理,以论证新型中药敷贴的有效性及可行性,为临床护理提供理论依据。方法选用5~7个月月龄的新西兰大耳白兔作实验对象,共30只,体重2.5~3.0 kg,并适应性喂养1周。建立兔骨外固定支架模型,采用中药配方:天花粉100 g,大黄100 g,骨碎补100 g,自然铜100 g,黄柏60 g,血竭20 g,甘草20 g。按照制作创可贴的工艺和流程制作5 cm×3 cm中药敷贴。按随机排列表法将造模好的大耳白兔分为5组,每组6只。实验组为新型中药敷贴护理组,分为A1组与A2组,对照组为75%乙醇护理组(B组)、碘伏护理组(C组)、零护理组(D组),每组6只。其中A1组每3 d更换敷料1次,A2组延长更换敷料时间至每7 d 1次,B、C和D组均按每3 d更换敷料1次,有渗血渗液则及时更换敷料。通过检测血白细胞(WBC)计数及降钙素原(PCT)含量并观察针孔处局部情况进行效果评价。结果 A1组耳缘静脉血WBC计数和PCT含量在术后第7天、第14天均明显低于B、C及D组,差异有统计学意义(P<0.05);A1与A2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A1组与A2组发生红肿率均为33.33%,C、D两组均为50%,B组为100%;部分存在脓液外渗等现象,穿针处皮肤周围有黄色分泌物,周围组织部分溃疡坏死,A1组分泌物发生率为16.67%,A2组为0,B组为66.67%,C、D两组均为33.33%。结论新型中药敷贴具有消肿止痛、止血生肌的功效,在预防兔骨外固定支架针孔感染中的效果显著,且优于临床上传统针孔护理方法,为进一步临床护理试验提供了动物实验依据。

不同营养治疗对肺癌术后乳糜胸的临床结局对比分析

目的探讨3种不同营养治疗对肺癌术后乳糜胸患者的临床结局。方法将入选的45例患者随机分为三组:全肠外营养(TPN)组、中链甘油三酯饮食(MCT)组和低脂饮食(LF)组,每组各15例。患者确诊乳糜胸后进行相应营养治疗。分析三组患者的白蛋白水平、胸腔引流量、主观舒适度、拔管时间及营养费用等指标。结果三组患者诊断乳糜胸时白蛋白水平均较入院时显著下降(P<0.05),经过营养治疗后,三组患者出院时白蛋白水平均较诊断时明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);营养治疗第7天时三组患者主观舒适度评分均较诊断乳糜胸时降低(P<0.05),其中,TPN组主观舒适度评分最高,其次是LF组,最后是MCT组。两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);营养治疗7 d后三组胸腔引流量、拔管时间和结扎手术率差异均无统计学意义(P>0.05),但MCT组和LF组营养治疗费用和诊断后住院时间均显著短于TPN组(P<0.05)。结论肺癌术后乳糜胸患者应首选添加MCT饮食作为营养治疗方式。

分析体外循环心脏瓣膜置换术老年患者血浆谷氨酸和γ-氨基丁酸水平与认知障碍的关系

目的分析体外循环心脏瓣膜置换术老年患者血浆谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)水平与认知障碍(POCD)的关系。方法选取70例体外循环心脏瓣膜置换术老年患者分别实施手术治疗,在手术时均给予静吸复合麻醉。在对患者进行手术前的1h以及手术后的3h,对他们的认识能力分别给予简单智力状态方式检测(MMSE)。结果在手术结束后的3h,占总列数的39%的27例患者,出现了认知功能障碍疾病。对比常规组,每个时间节点的认知障碍组的血浆谷氨酸和γ-氨基丁酸的浓度都在很大程度上有所升高(P<0.01)。结论体外循环心脏瓣膜置换术老年患者血浆谷氨酸和γ-氨基丁酸水平逐步升高,在很大程度上是由于发生了认知功能障碍疾病。

评价心脏瓣膜置换同期行改良双极房颤射频消融术的安全性、有效性

目的观察心脏瓣膜置换同期行改良双极房颤射频消融术的临床效果。方法选取本院收治的80例行心脏瓣膜置换术的患者,将40例单纯采用心脏瓣膜置换术的患者作为对照组;将40例采用同期行改良双极房颤射频消融术的患者作为研究组;对比两组患者术后各时间段患者窦性心律恢复情况与术后并发症发生情况。结果治疗后,研究组患者术后各时间段窦性心律恢复率均显著优于对照组(P<0.05);且研究组患者术后并发症发生率与对照组无明显差异(P>0.05)。结论同期行改良双极房颤射频消融术在心脏瓣膜置换术患者治疗中具有良好的临床效果,能够有效提高患者的治疗效果,值得推广。

育才故事

最幸福的一天!1940年3月11日是我一生中最幸福的一天，因为这一天我来到了育才学校，从此开始了我的新生活。本来我的父亲要把我送到重庆临时保育院，在那儿遇到了一位家乡人张小姐，她说：“你的小孩身体太弱了，这里的生活条件、医疗条件太差，

育才故事（连载之六）

一堂生动的艺术教育课当!当!当!紧急集合的钟声响了!同学们赶紧披上衣服急步跑到操场整齐地站好了队形，大家心里嘀咕着，今天有什么紧急的事，要我们从睡梦中起来集合呢？

自然科学组的教学与实践

1940年2月底，自然组成立，3月13日正式上课。先后担任自然组主任的有孙锡洪、陶宏、潘新、高昌瑞、陈元直、刘传禹。程今吾和庞曾漱大姐担任过一段时间的生活指导老师，任课老师有袁淑慧、张亚生、沈彝仲、潘双华、屈仲湘、郑诗亮等。

育才故事（连载之四）

一个鸡蛋的故事 看见早餐桌上鸡蛋，让我想起了一件动人的往事。那是1942年在古圣寺艰苦的日子里，大家吃饭都很困难。陶老夫子天天为我们煮稀饭的米而辛苦的奔忙。就是在这样艰难困苦的情况下，同学们更加自觉刻苦的努力学习和工作着。我由于从小体弱多病，身体一贯不好，再加上又营养不良，虽然自己也想和大家共同努力上进，可是体力不支，

育才故事（连载之五）

“四大金刚” 我们学校的医务审原来有桑文谰大夫和林护上，后米因为工作的关系都先后离开了。在医务室里就只有我们四位同学：文学组的高云贞、苏永静和自然组的叶宏才、赵义熙四个“小护上”。

育才故事（连载之三）

陶老夫子当新郎 回忆起陶老夫子和吴树琴先生以及其他育才的老师们让我感到无比的幸福!

育才故事

怀念亲爱的陶老夫子 2009年7月20日是育才学校建校70周年纪念日，这一天是值得庆贺的好日子，古圣寺那美好的学习、生活永远在我们心中，我们亲爱的陶老夫子永远话在我们心中，他的谆谆教导好像还响在我们耳边!

陶先生回忆片断

对于陶先生的回忆，我们永远是鲜明的：记得是一九四五年我害了疟疾从大竹乡下工作回来，向他作报告时，他马上用责备的口吻说道：“你们总不太关心自己的健康，如果是在不方便挂帐子的地方，你觉得有蚊子咬了，就应该马上到我这儿拿点奎宁吃，先加以预防不是很好吗?”他在极度的紧张工作中，还这样周到的照顾到一个学生的健康，使我感到十分惭愧．不该在这些小地方也占去他宝贵的时间和精力，然而陶先生在极细小的事件中，将他的爱，根植在孩子们幼小的心灵中。

怀念陶老夫子和吴树琴先生

我们亲爱的陶校长逝世57年后，他最亲密的战友、我们同样热爱的吴树琴先生也于2003年12月4日下午2点28分因患脑血栓病离我们而去了，消息传来，令我们感到万分悲痛。虽然与育才的同学们分别了几十年，但他们的音容笑貌却永远留在我们的心中。

心脏瓣膜置换术后ARDS发生原因及相关影响因素分析

目的分析心脏瓣膜置换术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素。方法对遵义医科大学附属医院心血管外科2013年10月至2017年10月对在体外循环(CPB)下行心脏瓣膜置换术的病例进行回顾性分析。根据“柏林标准”将586例患者分为ARDS组和非ARDS组。对两组患者的临床资料进行单因素分析。而后,将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入logistic回归分析,确定是否为ARDS的独立危险因素。结果586例行心脏瓣膜置换术患者中ARDS组24例,非ARDS组562例,发病率为4.1%,病死率20.83%。单因素分析显示年龄,心功能纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅳ级、术前合并脑梗死、既往心脏手术史、术中出血量、术中输血量、置换生物瓣、右侧开胸、CBP时间在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示年龄、既往心脏手术史、右侧开胸、CPB时间、术中输血量是ARDS的独立危险因素(P<0.05)。ARDS组院内病死率、ICU滞留时间、术后机械通气时间较非ARDS组高(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术后ARDS发生会增加患者住院期间病死率、增加ICU滞留时间、增加机械通气时间。年龄、既往心脏手术史、右侧开胸、CBP时间、术中输血量是ARDS发生的独立危险因素。