肝缺血再灌注损伤的机制及其预防

目的探讨肝缺血再灌注损伤的机制及其预防方法。方法通过查阅国内外相关文献,进行分析、归纳、总结,综述了肝缺血再灌注损伤的机制及其预防方法。结果肝缺血再灌注损伤是钙超载、代谢性酸中毒、氧自由基生成过多、Kupffer细胞的激活、NO和ET浓度失衡等多种机制共同作用的结果。其预防方法包括钙通道阻滞剂、自由基清除剂、中医中药等的应用。结论目前人们公认的肝缺血再灌注损伤是多种机制共同作用的结果,防止和减轻HIRI方法的研究也备受重视。

左前降支远端闭塞致急性下壁、前壁心肌梗死的心电图1例

患者男性,53岁,因“胸闷胸痛1 d”于2019年3月5日入院。患者1 d前无明显诱因下出现胸闷、胸痛不适,位于胸骨后,疼痛不剧烈,深吸气时加重,放射至左肩部来我院。患者7年前曾于本院行心脏瓣膜置换术,术后恢复可。心电图(图1)示:窦性心律(73次/min),PR间期固定,下壁Qr型伴ST段弓背型抬高0.10~0.15 mV(Ⅱ抬高大于Ⅲ抬高)及T波倒置,V2~V6rS型(V3R<V2R,V5R<V4R)伴ST段弓背型抬高0.10~0.30 mV及T波倒置,aVR压低0.075 mV,aVL压低0.05 mV,Ⅰ、aVL T波倒置,加做V4 R^V6 R和V7~V9(图略)未见ST段抬高。

外伤致酷似急性心肌梗死心电图1例

急性心肌梗死样心电图改变是心电图危急值内容,其发生原因除了急性冠状动脉综合征外,还可能为脑源性、外伤性等引起,现报道外伤致酷似急性心肌梗死心电图1例。1 临床资料患者,男性,31岁,因“外伤性胸痛、胸闷4小时”入院。4小时前因工作时前胸部不慎被铁片砸伤,当即出现剧烈胸痛,伴胸闷不适,无咳嗽及咯血,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无咯血,生命体征稳定。急诊胸部+中上腹部CT示:(1)左上肺少量出血;(2)右下肺背侧渗出性病变;(3)心包积液(血)。急诊心电图(图1)示:窦性心律,频率98次/分;P-R间期固定0.15s;QRS波:时限0.13s,V1呈R型,R波升支有切迹,V4呈RS型,V5呈qRS型其S波粗顿,V2、V3呈qRS型伴ST段呈弓背型抬高0.3mv及T波倒置。心电图诊断:(1)窦性心律;(2)V2、V3导联异常q波伴ST段呈弓背型抬高0.35mv及T波倒置,提示符合急性前间壁心肌梗死或急性心脏挫伤心电图改变;(3)完全性右束支传导阻滞。急诊(时间21:09)肌红蛋白593.9ng/ml,肌钙蛋白26.73ng/ml,肌酸激酶(CK)1262U/L,肌酸激酶同功酶(CK-MB)70U/L,白细胞29.4×109,中性粒细胞比例88.04%,超敏C反应蛋白和血脂正常。超声多普勒提示:两侧胸腔积液,心包积液。