成人法洛四联症141例报告

[目的]探讨外科根治治疗成人法洛四联症的经验。[方法]采用回顾性分析方法,分析从1994年1月至2005年6月,141例14周岁以上成人法洛四联症外科根治治疗情况,手术技巧及围术期的处理方法。[结果]住院死亡5例,住院病死率为3.55%,包括术后发生低心排综合征12.1%,心率失常12_8%,胸内出血需再次开胸止血7.8%,胸腔积液7.1%,肺部感染5.7%,感染性心内膜炎0.7%。[结论]成人法洛四联症根治术有其自身特点,手术良好的右室流出道疏通,心肌保护是根治手术的成功关键。

残胃癌的外科治疗

目的:分析探讨残胃癌的诊断和治疗方式。方法:对我院1989年6月至2004年6月27例残胃癌患者的临床资料进行回顾性探讨。结果:残胃癌占同期胃癌1.8%,施行根治性手术14例(53.3%),姑息性手术9例(34.6%),由于广泛转移未行手术或仅行剖腹探查术3例(11.5%)。根治性手术病人1、3、5年生存率85.7%、50%、35.7%。结论:良性溃疡胃次全切除术5年后定期胃镜检查是残胃癌早期诊断的关键。根治性手术是治疗残胃癌的主要方法。

高龄患者胸部肿瘤术后心律失常相关因素分析及护理

心律失常是开胸术后常见的并发症，严重的心律失常明显影响循环功能，处理不当可引起严重心血管并发症甚至死亡。据报道，〉60岁的高龄患者开胸术后心律失常的发生率高达50．8％。2004年1月－2010年12月，我们对150例高龄（≥60岁）患者胸部肿瘤术后心律失常原因进行分析，并给予精心护理，取得满意效果。现报告如下。

穿透性心脏损伤早期诊断与处理

目的:提高穿透性心脏损伤早期诊断和治疗水平。方法:回顾性分析近20年收治的21例心脏穿透性损伤病历资料,包括临床分型、病理解剖、治疗方法和结果。结果:21例心脏穿透性损伤中,心包填塞型易发生于有前纵隔血肿形成的病例。合并血胸的心脏损伤病例术前补液量明显多于心包填塞型病例。全部病例无死亡。结论:尽早适当补充血容量有助于提高合并血胸的心脏损伤患者抢救成功率。

微创手术治疗气胸的临床应用

目的：比较电视胸腔镜、前外侧小切口及腋下直切口三种微创手术方法治疗自发性气胸的临床结果。方法：应用电视胸腔镜、前外侧小切口及腋下直切口分别治疗自发性气胸50例、9例和31例。结果：全部病例随访6-9月无复发。前外侧小切口组、腋下直切口组与胸腔镜手术组比较,三组病例在手术时间、术后引流量及平均住院天数上无显著性差异;腋下直切口隐蔽。结论：微创小切口径路治疗自发性气胸具有伤口隐蔽、微创、费用低廉的优点,可以作为治疗自发性气胸的常规选择。

食管双源癌的外科治疗

目的 探讨食管双源癌的诊断和手术方式，提高术前诊断率。方法 回顾性分析我科1995-2004年10例食管双源癌的临床治疗资料。结果 术前确诊4例，内腔镜检查诊断率20％（2／10），X线检查诊断率30％（3／10），术中及术后确诊6例（5／10）。本组10例均行手术治疗，手术无死亡。结论 本病术前诊断主要依靠内镜检查及X线钡餐检查确认。术前检查不能仅满足于发现一个病灶，以避免多发灶的漏诊，应积极进行外科治疗，有望改善治疗效果。

贲门癌术后吻合口复法癌再手术治疗

目的：探讨贲门癌术后吻合口复法癌再手术的可能和适应症。方法：回顾1992年至2004年我科尝试性行该手术16例。再次手术采用左胸切口和胸腹联合切口，手术切除9例（56．3％）；术中经胃造瘘术4例；行空肠造瘘术3例。结果：术后并发肺部感染3例；胸腔积液1例。手术切除者中2年和3年生存率分别为44．4％（4／9）和11．1％（1／9）。7例无法手术切除者均在3～11个月内死亡。结论：贲门癌术后吻合口复法癌再手术难度较大，经严格掌握手术适应症，尤其对距第一次手术时间1年内病灶较小，仍可再次积极手术，以首次经腹手术者为佳。

16例食管贲门双源癌的临床分析

目的:探讨食管贲门双源癌的诊断和手术方式,提高术前诊断率及外科治疗方法。方法:回顾性分析我科1995年1月至2006年12月,16例食管贲门双源癌的临床治疗资料。结果:术前确诊6例,内腔镜检查诊断率18.8%(3/16),X线检查诊断率31.3%(5/16),术中及术后确诊9例(9/16)。本组16例均行手术治疗,手术无死亡。结论:本病术前诊断主要依靠内镜检查及X线钡餐检查确认。术前检查不能仅满足于发现一个病灶,以避免多发灶的漏诊,并积极进行外科治疗,有望改善治疗效果。

老年人胆管感染手术后死亡原因分析

目的:探讨老年人胆管感染手术后的死亡原因。方法:对38例老年人胆管术后死亡的住院患者作回顾性分析。结果:死于多器官功能衰竭20例,占52.6%,其他分别死于感染性休克、呼吸衰竭、心功能衰竭、肝功能衰竭、DIC、及心肌梗死。结论:对老年人胆管感染手术治疗的过程中还应加强对其他重要脏器的监测与保护,避免出现多器官功能衰竭。

白介素Ⅱ/高聚金葡素胸腹腔注射治疗恶性胸腹液疗效分析

目的总结白细胞介素Ⅰ(IL-2)/高聚金葡素(BM828)胸腹腔注射治疗恶性胸腹水疗效和毒副作用。方法对47例合并胸腹液的恶性肿瘤病人采用白介素Ⅰ50万单位/高聚金葡素3000单位同时一次胸腹腔注射,每周二次,每两周为一疗程。结果总有效率87.5%,其中完全缓解79%,部分缓解8.5%,好转8.5%,无效4%,少部分病人出现寒战、发热、局部疼痛,分别占16%、23%、4%,未见心肝肾功能损害。结论我们认为白细胞介素Ⅰ,高聚金葡素胸腹腔注射治疗恶性胸腹液疗效显著、安全、操作方便、毒副作用小,值得推广。