联合检测F-PSA、T-PSA及F-PSA/T-PSA比值在前列腺疾病诊断中的意义

目的 探讨血清游离前列腺特异性抗原（F-PSA）、总前列腺特异性抗原（T-PSA）和F-PSA/T-PSA比值在前列腺疾病诊断中的意义.方法 选取2012年10月至2014年10月我院泌尿外科的前列腺疾病患者190例.通过化学发光法测定其血清中F-PSA、T-PSA的含量,计算F-PSA/T-PSA比值,并与100例健康体检者进行比较.结果 前列腺增生（BPH）组和前列腺癌（PCa）组F-PSA、T-PSA均显著高于正常对照组（P＜0.01）; PCa患者组与BPH患者组差异亦存在统计学意义（P＜0.01）.当T-PSA在4～ 10 ng/mL之间时,BPH患者组和PCa患者组T-PSA水平差异无统计学意义（P＞0.05）;但PCa患者组F-PSA/T-PSA明显低于BPH患者组,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 同时检测F-PSA、T-PSA并计算F-PSA/T-PSA比值明显优于单纯检测T-PSA,在前列腺疾病的鉴别诊断中具有重要的意义.

不同化学发光分析系统检测丙型肝炎病毒抗体的性能评价

目的 评价罗氏Cobas e601及雅培Architect i2000两种化学发光免疫分析系统检测抗-HCV的分析性能和一致性.方法 按照CLSI推荐的方法对两台分析仪检测抗-HCV的精密度、检出限、阴阳性符合率等性能进行验证试验;两台仪器分别检测120例有反应性血清样本及30例无反应性样本,用Kappa检验评价检测结果的一致性.结果 两台仪器的精密度良好;检出限均为0.3NCU;阴阳性符合率为100％;两个分析系统检测抗-HCV总体符合率为70.67％,无反应性、e601 S/CO≥15.0、i2000 S/CO≥6.0样本结果的符合率为100％,e601 S/CO为1.01 ～5.0和i2000 S/CO为1.01 ～2.0样本结果的符合率为0和44.4％：经统计分析κ=0.35在Kappa系数区段中一致性程度属于弱（κ=0.35,P＜0.05）.结论 两个分析系统检测抗-HCV的分析性能均良好,适用于临床标本的常规检测,对于两台仪器检测结果不一致的样本,尤其是e601 S/CO 1 ～ 15及i2000 S/CO 1～6的样本,建议进行补充实验（RIBA,NAT）来明确诊断.

化学发光检测梅毒特异性抗体反应性结果分析

目的分析梅毒特异性抗体(treponema pallidum antibody,TP)的有反应性结果,尤其是COI值较低的标本,为减少假阳性的发生提供依据。方法选取129例用化学发光法检测梅毒特异性抗体有反应性的术前筛查标本,用梅毒螺旋体血凝试剂盒(treponema pallidum hemaglutination assay,TPHA)进行复检,分析比对两者的结果。结果当切点S/CO值为5时,Syphilis TP阳性为96例,阴性为33例,两种方法差异无统计学意义(P>0.05)。结论当TP有反应性时(尤其是S/CO值为1.0～5.0的标本),要综合考虑患者的年龄、病史,以及临床表现,可再用TPHA做复检,如两者均为阳性再报阳性,这样大大减少了假阳性的发生,降低了医疗纠纷的可能。

3项肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值

目的:探讨联合检测血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对肺癌的诊断价值。方法:用电化学发光法检测113例肺癌确诊患者、60例肺良性病变患者血清中CEA、CYFRA21-1、NSE水平。结果:肺癌组CEA、CYFRA21-1、NSE检测阳性率均明显高于肺良性病变组(P<0.01);CEA、CYFRA21-1、NSE 3项联合检测肺癌的灵敏度为79.6%,明显高于单项检测肺癌的灵敏度(46.9%、46.9%和45.1%)和二项联合平行试验的诊断灵敏度(67.3%、70.8%和65.5%)。结论:CEA、CYFRA21-1、NSE联合检测可明显提高对肺癌的诊断灵敏度,有利于肺癌的早期诊断。

化学发光技术检测乙肝前S1蛋白的临床价值

目的:采用化学发光技术检测乙肝前S1蛋白(pre-S1)和乙肝两对半,探讨乙肝pre-S1作为反映乙肝病毒感染、复制、传染性及肝细胞损伤指标的临床意义。方法:采用化学发光技术检测337例乙肝表面抗原阳性患者的血清乙肝两对半和pre-S1,比较不同乙肝两对半模式患者pre-S1的阳性率。结果:乙肝表面抗原的S/CO值高低与pre-S1有关,乙肝表面抗原S/CO值越高,pre-S1的阳性率越高,不同两对半模式pre-S1阳性率不同,其中以"大三阳"[HBsAg(+)/HBeAg(+)/HBcAb(+)]的阳性率最高(93.3%)。乙肝e抗原与pre-S1结果差异有显著性(P<0.01)。结论:化学发光技术检测前S蛋白能较早以及较准确地反映乙肝病毒复制的情况,对于条件不适合做乙肝病毒DNA的实验室,pre-S1是乙肝两对半的补充。

人血清乙型肝炎表面抗体定量测定化学发光免疫分析方法的建立及应用

目的建立人血清抗-HBs化学发光免疫分析方法并在临床检测中应用。方法使用自行研制的化学发光免疫定量分析方法检测530例临床血清标本中的抗-HBs,并与抗-HBs电化学发光全自动免疫分析方法进行对比,探讨其临床应用价值。结果本方法对国家抗-HBs参考品,20份阴性参考品均检定为阴性;精密性参考品变异系数小于15%;定量参考品检测结果均在规定范围内;灵敏度参考品能检测出10mIU/ml血清,完全达到国家参考品对定量方法的要求。与甲肝、丙肝、HIV、梅毒等患者血清无交叉反应;样本中抗凝剂量的柠檬酸钠、肝素、EDTANa2对测定结果没有影响。该方法正常参考值为10mIU/ml。ECLIA测定结果与本方法相比,临床总符合率为95.09%。结论该方法灵敏度高,特异性好,稳定性强,检测范围宽,有良好的准确性和重复性,完全可以替代进口化学发光试剂用于临床样本的检测。

山东地区医院获得性嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性及感染相关危险因素分析

目的探讨山东地区医院获得性嗜麦芽寡养单胞菌(stenotrophomonas maltophilia,SMA)耐药性及相关危险因素分析。方法收集2015年10月1日~2016年9月30日期间山东省118家医院的送检标本进行细菌培养,分离鉴定得到4 808株SMA菌株,对其分布、耐药性进行分析。共获得2 000例资料完整的SMA感染患者作为观察组;选取2 000例同科室、年龄±3岁且未发生SMA感染的患者作为对照组,并采用logistic多元回归分析分析SMA感染的相关危险因素。结果 SMA的标本来源中62.65%为痰液,17.55%为肺泡灌洗液,56.47%来自ICU,26.87%来自呼吸内科。SMA对左旋氧氟沙星、复方新诺明、米诺环素和环丙沙星有较低的耐药性(<10%);对氨苄西林、头孢唑林、庆大霉素、亚胺培南和美罗培南的耐药率为60.02%~90.01%;对头孢他啶、头孢呋辛、头孢噻肟、四环素、阿莫西林/克拉维酸和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率在37.51%~45.00%之间。单因素分析和Logistic多因素分析表明SMA感染的独立危险因素为:ICU入住(P=0.026)、慢性肺部疾病(P=0.042)、入侵性操作(P=0.005)、使用三种以上抗生素(P=0.003)、免疫抑制剂(P=0.014)。结论 ICU和呼吸内科应特别加强对SMA菌群的监控力度,减少不必要的有创诊疗操作,避免广谱抗生素和免疫抑制剂滥用,预防医源性感染的发生,减少交叉感染,降低医院获得性SMA感染率。

不同程度烧伤患者凝血功能变化及意义

目的探讨不同程度烧伤患者凝血指标包括血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)和纤维蛋白原含量(FIB)、D-二聚体(DD)以及血小板(PLT)计数的变化情况,为临床治疗方案的选择提供参考。方法回顾性分析2017年4月至2018年12月第一次烧伤并在我院接受治疗的183例烧伤患者,根据其烧伤程度分为轻度、中度、重度及特重度烧伤组,对各组凝血指标包括PT、APTT、FIB、TT以及DD和PLT进行检测,比较各组患者同类指标水平的差异;根据重度及特重度烧伤患者入院以后是否发生DIC将患者分成DIC组和非DIC组,分析两组患者入院时的FIB、PLT及DD水平,比较两组结果是否有差异。结果随着烧伤程度的加重,从轻度组到特重度组烧伤患者凝血指标及DD水平逐步增高,PLT水平逐步降低。其中特重度组的凝血指标及DD水平最高,轻度组最低,特重度组的PLT水平最低,而轻度组的PLT水平最高。四组之间两两比较结果如下:轻度组与中度组相比,DD结果有显著差异,其他指标不存在差异;与重度组比较,PT、APTT、TT、DD以及PLT有差异,FIB无差异;与特重度组相比,PT、APTT、FIB、TT、DD以及PLT均有差异;中度组与重度组比较,DD有差异,其他指标无差异;与特重度组相比PT、APTT、FIB、TT、DD以及PLT均有差异;重度组与特重度组相比,FIB、DD结果有显著差异,其他指标无差异。DIC组患者的血小板水平低于非DIC组(P<0.05),而FIB及DD水平高于非DIC组(P<0.05)。结论不同程度的烧伤患者的凝血指标、DD及PLT水平存在较大差异,尤其重度及特重度烧伤患者烧伤面积较大,及时监测患者凝血系统及纤溶系统指标,对患者病情判断、预防弥散性血管内凝血(DIC)的发生具有重要临床价值。

富硒蚕蛹氨基酸对S180荷瘤小鼠抗肿瘤作用的实验研究

目的：探讨富硒蚕蛹氨基酸对S180荷瘤小鼠的抗肿瘤作用。方法健康昆明小鼠50只，于右腋皮下接种S180肿瘤细胞，建立小鼠肿瘤模型。次日按性别、体质量完全随机分成五组：荷瘤对照组（0．9％氯化钠注射液）、阳性对照组（环磷酰胺0．03 mg／g）、富硒蚕蛹氨基酸高剂量组（0．2 mg／g）、中剂量组（0．1 mg／g）、低剂量组（0．05 mg／g）；连续给药10 d，次日摘眼球取血并测定白细胞数和血小板数，称量小鼠体内瘤重并计算抑瘤率，观察肝体比、脾体比、肺体比以及用药前后的体质量变化等指标。结果富硒蚕蛹氨基酸高剂量组、中剂量组和低剂量组与荷瘤对照组相比瘤重量明显减小，其抑瘤率分别为30．06％、25．43％和22．54％。阳性对照组白细胞和血小板较荷瘤对照组差异均有统计学意义（F＝4．27、5．33，均P＜0．01）；富硒蚕蛹氨基酸组白细胞数与荷瘤对照组相比差异无统计学意义（ F＝22．72、29．67、27．28，均P＞0．05），与阳性对照组相比差异有统计学意义（F＝4．85、5．02、5．37，均P＜0．01）；血小板较荷瘤对照组差异均有统计学意义（F＝3．57、3．93、4．14，均P＜0．01），与阳性对照组相比差异无统计学意义（F＝38．25、42．38、46．31，均P＞0．05）。与荷瘤对照组相比，高剂量组肝体比差异有统计学意义（F＝6．31，P＜0．05），肺体比、脾体比差异均无统计学意义（F＝28．25、22．34，均P＞0．05）；中剂量组肝体比差异有统计学意义（F＝4．11，P＜0．01），肺体比、脾体比差异均无统计学意义（F＝23．33、18．28，均P＞0．05）；低剂量组肝体比和肺体比差异有统计学意义（F＝3．83、4．54，均P＜0．01），脾体比差异无统计学意义（F＝19．31，P＞0．05）。富硒蚕蛹氨基酸各组的肝体比、肺体比和脾体比与阳性照组相比，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论富硒蚕蛹氨基酸具有抑制S180荷瘤小鼠肿瘤生长作用，虽然抑瘤效果不如环磷酰胺，但其毒性比环磷酰胺小，具有一定的应用价值。