中医药在农村医疗卫生中的现状分析及其对策——广西金秀县农村卫生适宜技术应用示范研究基线调查报告

通过金秀县农村卫生适宜技术应用示范研究基线调查,发现广西农村中医药卫生事业发展还比较薄弱,在525份出院调查表住院费用的构成中,中医药费(包括推拿按摩及中医理疗等)仅占总费用的11.1%,远低于西药费的69.3%及手术费的10.6%;在就医方式的调查中,选择中医治疗的比例也较小,其中使用中药的人次占被调查总人数的21.2%,远低于使用西药人次的93.2%;对16个乡村医生的专业调查中,81.3%的医生以西医为主,18.7%以中西医结合为主。为了更好地推广农村卫生适宜技术,解决农民看病难、看病贵的问题,应该落施以下政策:①制定中长期发展规划,研究制定相应的补偿政策;②要重视乡村医生的中医适宜技术培训;③加强中医药知识的宣传,把中医技术应用到基层;④加大对中医的投入,制定合理的收费标准。

美宝湿润烧伤膏(MEBO)对皮肤溃疡修复作用的实验研究

目的:初步探讨MEBO对体表皮肤溃疡创面修复作用的机制。方法:将54只SD雄性大鼠随机分为MEBO治疗组、四环素对照组和凡士林对照组,每组18只,参照文献制成SD大鼠体表溃疡模型,次日开始用药治疗,并观察用药后各组溃疡创面愈合情况、肉芽组织生长情况,记录创面愈合时间;在造模后第7、14d及创面愈合时每组各处死大鼠6只,取创面中心肉芽组织及愈合区中心组织,采用光镜观察成纤维细胞与新生毛细血管的数量与形态。结果:MEBO组大鼠的创面愈合情况明显好于四环素与凡士林对照组,创面愈合时间明显短于四环素组及凡士林组(P<0.05;P<0.01);组织病理学检测MEBO组治疗的创面,术后第7d成纤维细胞数及新生毛细血管数均明显多于四环素组及凡士林组(P<0.05;P<0.01);术后第14d。MEBO组成纤维细胞数、新生毛细血管数明显减少,与凡士林组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:MEBO能明显的缩短实验性SD雄性大鼠体表皮肤溃疡模型创面修复愈合时间,具有促进创面愈合的作用,并且对于创面修复过程肉芽组织中新生毛细血管和成纤维细胞数量与形态具有良好的调节作用。

烧伤湿性医疗技术规范化推广应用现状调查

目的:分析烧伤湿性医疗技术推广应用的现状,并在基层进行应用规范化、标准化研究及适宜技术推广。方法:调查培训前后烧伤湿性医疗技术的规范化推广应用情况,采用问卷调查的方式,由调查员统一发放。结果:接受培训后的医师对该技术的认知度明显高于培训前的认知度,P<0.01,两者差异有统计学意义,而在是否需要学习该技术或推广应用中,培训前后差异无统计学意义,P>0.05。培训后的医生都能了解烧伤湿性医疗技术的真正含义,及时换药,并且为患者换药时都能始终遵守无损伤原则,对比培训前后的规范化操作,P<0.01,两者差异有统计学意义。结论:基层医院对中医药治疗技术的认知度不高,本课题以金秀县为推广应用示范基地,进行烧伤湿性医疗技术在基层的应用规范化、标准化培训及适宜技术推广,通过此次的培训及调查为以后相关适宜技术在基层进行推广提供了有益的借鉴经验。

痂下注射MEBO治疗深度烧伤中后期创面的临床应用研究

目的:观察烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)配合痂下注射湿润烧伤膏(MEBO)治疗深度烧伤中后期创面的效果,并初步分析其机制。方法:将60例深度烧伤中后期创面患者,随机分2组,对照组完全按照MEBT/MEBO技术操作规范进行正规治疗;治疗组除完全按照MEBT/MEBO技术操作规范进行正规治疗外,每天再痂下注射MEBO 1次,直至痂皮完全脱落为止,然后继续按MEBT/MEBO正规治疗。观察痂皮脱落时间,创面愈合时间,计算创面愈合率、瘢痕率。结果:治疗组能明显缩短痂皮脱落时间和创面愈合时间,与对照组比较差异有显著性;治疗组7d、14d、21d的创面愈合率明显高于对照组,且30d时治疗组瘢痕率明显小于对照组,差异有统计学意义。结论:MEBT/MEBO配合痂下注射MEBO治疗深度烧伤中后期创面比单纯应用MEBT/ MEBO治疗创面痂皮脱落早,创面愈合快,瘢痕少,值得临床推广。

从金秀县医疗卫生调查窥见农村地区烧伤快速反应机制的现状与对策

目的:通过研究金秀瑶族自治县烧伤快速反应机制所存在的问题,提高我国农村地区整体烧伤防治水平。方法:采用问卷调查方式,由调查员统一发放填写,然后将调查表汇总统计并分析。结果:广西壮族自治区金秀瑶族自治县交通不便,消防知识认识不到位,医务人员缺乏烧伤的急救与后送知识;96.3%以上患者对医疗条件不满意;在对各级医师关于烧伤急救与后送的调查中,有83%的医师缺乏正确的急救与后送治疗经验,其中乡村医师高达100%,不及格者高达67%。结论:在广大农村地区完善烧伤监控体系,建立统一协调、分工明确的烧伤快速反应机制,保证快速反应,提高预警能力,建立包括救护、消防、伤员运送等各部门在内的处理紧急事故一体化机制和体系势在必行。