国产吉西他滨联合长春瑞滨治疗紫杉醇耐药的晚期老年非小细胞肺癌的临床观察

目的:研究国产吉西他滨联合长春瑞滨(GN方案)治疗紫杉醇耐药的老年进展期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床应用价值。方法:32例Ⅲ期和Ⅳ期NSCLC老年患者经过紫杉醇联合顺铂治疗3周期以上无效,改为接受GN方案治疗,吉西他滨1250mg/m2,静脉滴入,d1、d8;长春瑞滨25mg/m2,静脉滴入,d1、d8,21～28d为1周期。所有病例均接受3周期以上治疗,按照WHO标准评价疗效和毒性。结果:32例紫杉醇耐药的Ⅲ期和Ⅳ期老年患者经本方案化疗3～6个周期后,有效率分别为38.9%和21.4%,总有效率为31.2%;中位生存期为9个月,1年生存率为44.4%和14.3%,总的1年生存率为31.3%。毒副反应主要为Ⅱ～Ⅳ度的骨髓抑制和Ⅰ～Ⅱ度的消化道反应。结论:国产吉西他滨联合长春瑞滨(GN方案)对紫杉醇耐药的进展期NSCLC老年患者有效,患者耐受性好,并能延长患者生存期,改善生活质量。

微波热疗联合重组人白介素-Ⅱ胸腔内灌注治疗癌性胸水的疗效观察

恶性胸水为晚期肿瘤患者临床常见并发症之一，也可为癌症患者的首发症状，严重地影响病人的呼吸功能，增加患者痛苦，降低生活质量，加速患者死亡，已日益引起临床医生重视。癌性胸水最常见原因以肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病为多，其次为卵巢癌、胃肠道癌及胸膜间皮瘤等。癌性胸水患者总的预后不佳，实体瘤病例平均生存期约6个月，恶性淋巴瘤可达16个月。积极控制胸水，不仅能减轻病人的痛苦，而且有利于病人进一步行全身放、化疗。临床上往往采用全身化疗或胸膜腔内注药等单一或综合治疗手段，疗效不一，不良反应也较多。本文作者自2003年11月-2004年10月，均采用胸膜腔置管抽尽胸水，应用肿瘤热疗系统联合胸腔灌注白介素-Ⅱ治疗恶性胸水29例，取得了满意的疗效，现报道如下。

双途径化疗加局部热疗治疗晚期胃癌病人临床观察

1材料与方法1.1一般资料晚期胃癌24例中,男20例,女4例,年龄48～71岁,平均58.8岁。KPS评分70分以上。病理类型:乳头状腺癌10例,管状腺癌11例,黏液腺癌1例,未分化腺癌1例,全部病例生存期预计3个月以上。

调强放射治疗联合黄芪多糖注射液治疗头颈部肿瘤的临床疗效

目的:观察适形调强放射治疗联合黄芪多糖注射液治疗头颈部肿瘤的疗效、免疫力情况及毒副反应的临床研究。方法:观察61例初治头颈部肿瘤患者随机分为适形调强放疗联合黄芪多糖组(30例)和适形调强放疗组(31例),观察并比较两组近期疗效、免疫力情况及毒副反应,放疗前后T细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞活性的变化,以及观察放疗中、后患者出现的皮炎及口腔黏膜反应、口干等情况。结果:实验组和对照组的总有效率分别为83.0%和80.6%。适形调强放疗联合黄芪多糖组外周血淋巴细胞及NK细胞活性增高,T3、T4、NK细胞值增高(P<0.05),对照组治疗前后外周血T3、T4、NK细胞值降低(P<0.05),黏膜反应和皮炎、口干在治疗3周后实验组明显好与对照组(P<0.05)。结论:黄芪多糖可以可以提高患者机体的免疫水平,降低适形调强放射治头颈部肿瘤患者放疗的副作用。

常规模拟定位和CT模拟定位的比较

目的:对比食管癌放射治疗中CT模拟定位和常规模拟定位的优劣。方法:对60例食管中、下段癌患者,同时行CT扫描和常规模拟定位;用三维计划系统制定治疗方案,比较分析这两种定位方法所描述靶区肿瘤的最大直径和等剂量分布情况。结果:两种定位方法肿瘤最大直径对比差别前后、右后、和左后分别为:2.0±0.5、4.3±1.2、1.4±0.35、4.0±1.1、1.5±0.4、3.6±1.2;等剂量曲线分布为60例和31例,差异有统计学意义。结论:CT模拟定位较常规模拟定位能更充分显示肿瘤外侵范围并反映其非对称性生长。

综合治疗放射性脑病临床观察

放射性脑病（REP）多见于鼻咽癌患者和脑瘤术后放疗患者，是头颈部肿瘤放射治疗后出现的严重并发症之一。随着诊疗技术的提高，患者的生存期逐渐延长，REP发生率亦有所升高；同时由于MRI及CT的广泛应用，放射性脑病的早期诊断亦有明显提高，为放射性脑病的治疗提供了可靠依据和随访条件。现将我们总结的18例放射性脑病报告如下。

预防长春瑞滨致静脉炎的临床分析

长春瑞滨是第三代长春碱类抗肿瘤药物，其抗瘤谱广，临床常用于治疗非小细胞肺癌、转移性乳腺癌、晚期卵巢癌、恶性淋巴瘤等。该药局部刺激性大，静脉注药外渗可引起严重皮肤反应，给患者带来很大痛苦。针对这一问题，我科目2003年10月至2006年2月进行了大量的临床观察，逐渐形成了一套较完整的给药方法，取得满意效果，现报告如下。

NP方案治疗复治性鼻咽癌临床观察

目的观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)方案治疗复治性鼻咽癌的疗效和安全性。方法36例复治的鼻咽癌患者,采用NP方案治疗:长春瑞滨25 mg/m2,d1、8,顺铂80 mg/m2,d1。21 d为1周期,至少治疗3周期。结果36例患者中CR4例,PR17例,总有效率(CR+PR)58.3%。主要的毒副反应为骨髓抑制,胃肠道反应和静脉炎。结论NP方案对复治的鼻咽癌疗效确切,且毒性可以耐受。

放射性脑病25例治疗体会

目的总结放射性脑病的治疗经验。方法回顾性分析了本科从1995—07～2005-10收治的放射性脑病患者25例，给予药物综合治疗。结果20例（80％）症状有不同程度的明显改善，16例（64％）恢复正常生活，5例（20％）病变位于脑干者症状只有轻微改善。结论放射性脑病预后不佳，预防比治疗更重要。

护理干预对膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者心理状况的影响

目的:探讨护理干预对膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者心理状况的影响。方法:将82例患者随机分为实验组和对照组各41例,对照组行常规护理,实验组在常规护理的基础上行护理干预,观察两组护理后的心理状况变化。结果:两组护理后生活质量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者在常规护理的基础上采用护理干预,能够改善患者的心理状况。

白细胞介素-2、顺铂联合治疗恶性心包积液——附25例报告

目的观察微导管持续心包引流并注入白细胞介素-2和水剂顺铂对恶性心包积液的疗效。方法25例恶性心包积液患者先行心包腔穿刺微导管引流后，采用心包腔内注射白细胞介素-2500万，水剂顺铂50mg治疗恶性心包积液 为减轻不良反应，同时注入2％利多卡因5ml和地塞米松10mg。结果按WHO(世界卫生组织)疗效标准及Msrio的心包积液控制标准疗效分为CR、PR、(P)NC。25例中完全缓解7例占28％，部分缓解12例，占48％，3例伴有上腔静脉综合征，1例合并双侧胸腔积液，1例为肝转移合并肝硬化，1例为多发转移癌全身衰竭，治疗效果不理想共6例，占据24％。总有效率为76％。结论在持续微导管对恶性心包积液引流后注入白细胞介素-2和水剂顺铂是治疗恶性心包积液的有效方法。能改善患者生存质量，延缓晚期恶性肿瘤病人生存期，减轻其痛苦。

吉西他滨联合长春瑞滨方案一线治疗中国晚期非小细胞肺癌患者的多中心回顾性研究

背景与目的化疗是目前晚期非小细胞肺癌主要的治疗手段,非铂两药方案因避免了严重的肝肾毒性,成为常见的治疗选择。本研究回顾性分析晚期非小细胞肺癌一线使用吉西他滨+长春瑞滨(GN)方案的患者,探讨该方案的疗效和安全性。方法通过非干预的方式收集国内5家医院在2004年1月1日-2010年6月30日行GN方案一线治疗的晚期非小细胞肺癌患者,统计患者的疗效及毒副反应。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox方法对影响患者疗效的年龄、性别、分期、病理类型等进行多因素分析。结果共67例患者采用了GN方案,52例为RRM1阴性和ERCC1阳性患者,其余15例患者未行RRM1和ERCC1测定。其一线治疗的客观缓解率为34.3%,疾病控制率为76.1%,中位无进展生存期为5.5个月,中位总生存期为22.1个月,多数患者的毒副反应可以耐受。体能状况评分、是否后续治疗对患者的生存期有明显影响。结论 GN方案在晚期非小细胞肺癌一线治疗中有较好的疗效和安全性。

非小细胞肺癌术后放疗的临床意义

目的 观察非小细胞肺癌 (NSCLC)术后放疗的价值。材料与方法 回顾性分析我院自 1985 - 0 1～1995 - 12经手术治疗的非小细胞肺癌 170例 ,分为单纯手术组 (单术组 ) 94例 ,手术加放疗组 (术放组 ) 76例 ,单术组Ⅰ、Ⅱ期病例略多。单术组术后未再接受其他治疗 ;术放组术后 2～ 4周进行放疗 ,6MV -X线常规分割外放疗DT5 0GY～ 60GY。分别统计 2组间 5年总生存率、5年无瘤生存率、局部复发率和远处转移率 ,为了排除 2组间病期早晚对顾后的影响 ,还单独分析了Ⅲ期病例 2组间各分析指标的差别 ,统计采用X2 检验。结果 单术组和术放组的 5年总生存率分别为 31 9% (30 / 94 ) ,31 6% (2 4 / 76) ,(P >0 0 5 )。 5年无瘤生存率分别为 2 5 5 % (2 4 / 94 ) ,2 8 9% (2 6/ 76) ,(P >0 0 5 )。 2组局部复发率分别为 31 9% (30 / 94 ) ,2 3 7% (18/ 76) ,(P>0 0 5 )。远转率分别为 4 8 9% (4 6/ 94 ) ,4 4 7% (34 / 76) (P >0 0 5 )。单纯分析Ⅲ期病例 ,单术组和术放组 5年无瘤生存率分别为 2 5 % (14 / 5 6) ,38 7% (2 4 / 62 ) (P >0 0 5 )。 2组局部复发率分别为 39 3% (2 2 / 5 6) ,2 4 2 % (15 / 62 ) ,(0 0 5 <P <0 10 )。 2组远处转移率分别为 5 0 0 % (2 8/ 5 6) ,4 5 2 % (2 8/ 62 ) ,(P >

紫杉醇加醛氢叶酸、5-FU双周疗法治疗CAF方案耐药晚期乳腺癌临床观察

目的研究紫杉醇加醛氢叶酸、(5-FU)48h持续静脉滴注双周疗法治疗CAF方案耐药的晚期乳腺癌临床应用价值。方法80例晚期乳腺癌患者经过CAF治疗化疗无效,接受紫杉醇加醛氢叶酸、5-FU方案化疗,紫杉醇95mg/m2,静脉滴注,d1;LV200mgd1,静脉滴注,随后5-FU3g/m2,加入输液泵中静脉持续滴注48h,两周为1个周期;至少治疗4个周期。结果80例中CR9例,PR26例,SD32例,PD13例,总有效率43.8%(35/80)。中位缓解期8个月(2～27个月),中位生存期16.7个月(3～34个月)。紫杉醇加醛氢叶酸、(5-FU)48h持续静脉滴注方案对乳腺癌软组织、肺、胸膜、骨、肝转移的有效率分别为46.7%(21/45)、38.5%(5/13)、31.3%(5/16)、40%(4/10)和20%(2/10)。结论紫杉醇加醛氢叶酸、(5-FU)48h持续静脉滴注双周疗法治疗CAF方案耐药的晚期乳腺癌疗效好,毒副反应低,是治疗CAF方案耐药的晚期乳腺癌较理想的方案之一。

发酵自动控制技术

发酵过程是十分复杂的生化反应过程。着重介绍通过对发酵过程中的几个重要参数：温度、pH值、溶解氧、补料的计算机优化控制，达到提高产品质量和产率的目的。

替莫唑胺联合培美曲塞同步全脑放射治疗乳腺癌脑转移的临床观察

目的：观察替莫唑胺联合培美曲塞同步全脑放射治疗乳腺癌脑转移的近期疗效及不良反应。方法：全组其乳腺癌患者46例，静脉滴注培美曲塞500mg／m^2，第1天，加至0．9％氯化钠溶液100ml滴注10分钟以上，治疗前予叶酸、维生素B，，及地塞米松预处理，同时口服替莫唑胺75mg／m^2，全脑放疗：以颅底线为下界，上界及前后界开放。两侧野对穿照射，1．8—2．0Gy／次，每周5次，总剂量40Gy；根据患者症状予以甘露醇及激素治疗。结果：入组46例患者均可评价疗效，治疗组2例完全缓解（ca），7例部分缓解（PR），9侧疾病稳定（SD），5例疾病进展（PD），有效（CR＋PR）9例（39．1％）；临床控制（cR＋PR＋SD）18例（78．3％）。观察组1例完全缓解（CR），4例部分缓解（PR），7例疾病稳定（SD），11例疾病进展（PD），有效（CR＋PR）9例（21．7％）；临床控制（CR＋PR＋SD）18例（52．2％）。主要不良反应：为血液学毒性、胃肠道反应、肝功能异常。结论：替莫唑胺联合培美曲塞同步全脑放射治疗乳腺癌脑转移疗效肯定，毒性反应轻，可耐受，值得进一步尝试。

生血宝合剂减轻化疗毒性反应的临床观察

目的:观察生血宝合剂减轻恶性肿瘤化疗毒性反应的作用。方法:80例恶性肿瘤患者分为2组,实验组于化疗期间口服生血宝合剂;对照组只给予化疗。化疗前查血常规,化疗后每周复查血常规,每周期化疗结束后评价骨髓抑制程度。测量体重;以Karnofsky评分为指标。结果:实验组白细胞减少、贫血、血小板减少发生率分别为80%、72.5%和37.5%,对照组分别为90%、87.5%和55%,2组比较差异无统计学意义。但生血宝合剂治疗组,化疗后出现Ⅱ度以上白细胞减少(42.5%vs62.5%,P<0.05)及贫血(25%vs60%,P<0.05)发生率均低于对照组。结论:化疗同时口服生血宝合剂可以减轻化疗引起的白细胞减少和贫血,改善化疗后乏力,提高患者生活质量。