评价非洛地平缓释片单药与以其为基础的联合降压方案对中国轻、中度原发性高血压患者的有效性、安全性及耐受性

目的:评价以非洛地平缓释片为基础的联合美托洛尔、赖诺普利或氢氯噻嗪的联合用药方案与非洛地平缓释片单药比较,其对中国轻、中度原发性高血压患者治疗12周后血压达标百分比及安全性、耐受性情况。方法:多中心、随机、开放临床试验。结果:(1)联合治疗12周后血压达标的百分比率:以非洛地平缓释片为基础的联合氢氯塞嗪组意向性治疗(intention-to-treatment,ITT)人群为80.2%;联合美托洛尔组ITT人群为74.1%;联合赖诺普利组ITT人群为80.5%。(2)所有受试者的收缩压和舒张压较基线的下降值:联合氢氯噻嗪组平均为16.8/10.6mmHg,联合美托洛尔组平均为16.6/10.7mmHg,联合赖诺普利组平均为18.0/12.8mmHg。3组之间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。非洛地平缓释片单药治疗14周平均下降24.8/17.5mmHg。其中非洛地平缓释片联合赖诺普利方案可以使舒张压快速下降,更早达标。(3)所有服药受试者(ITT集)中的服药依从性为:非洛地平缓释片单药组97.7%;以非洛地平缓释片为基础的联合氢氯塞嗪组89.8%,联合美托洛尔组100.0%;联合赖诺普利组96.4%。与研究药物相关的不良事件:非洛地平单药组21.5%,联合氢氯噻嗪组16.3%,联合美托洛尔组20.0%,联合赖诺普利组29.4%。主要不良事件在非洛地平单药组为头痛,而在联合赖诺普利后主要不良事件为咳嗽。结论:非洛地平缓释片单药具有较强的降压效果,而以非洛地平缓释片为基础的联合美托洛尔、赖诺普利或氢氯噻嗪的联合用药方案可使近80%高血压患者治疗达标,且安全性、耐受性好,依从性高。

红花干预特发性水肿微循环障碍的实验研究

目的观察特发性水肿患者甲襞微循环的变化,探讨红花注射液对特发性水肿的治疗作用及微循环机制。方法特发性水肿患者52例,应用红花注射液进行治疗;健康女性60例作为对照组。采用微循环显微镜,于治疗前后常规检查左手第四指甲襞第一排管袢,按田牛加权积分法对16项指标综合定量分析,判断疗效和甲襞微循环的变化。结果特发性水肿组治疗前均出现甲襞微循环障碍,表现为轻度或中度异常。治疗后水肿症状有不同程度的缓解或消失,总有效率为86.5%;甲襞微循环障碍明显改善,由治疗前的中度异常恢复到大致正常,总积分值由治疗前的4.478±0.813降为1.591±0.725(P<0.01)。结论红花注射液对特发性水肿具有明显的疗效,其机制与改善微循环障碍有关。

AMI患者PCI术后BNP相关分析及应用研究

目的:观察PCI术对AMI患者血浆中BNP的水平变化,探讨PCI对AMI患者预后的影响。方法:采用快速荧光免疫测定法对50例AMI患者PCI治疗前、治疗后7d内每日同一时间取静脉血进行BNP的测定和50例对照组血浆BNP水平进行检测。结果:AMI患者血浆BNP在行PCI术后与对照组比较有显著性差异(P<0·05),PCI治疗后呈明显下降趋势。结论:AMI患者经PCI治疗血浆BNP水平变化说明PCI术对改善AMI患者的预后有重要意义。

冠心病患者颈动脉粥样硬化与血管内皮舒张功能的临床研究

目的:研究冠心病患者颈动脉粥样硬化与血管内皮舒张功能的临床意义。方法:采用高频超声测量冠心病组和对照组颈动脉斑块积分、斑块数、颈动脉内—中膜厚度(IMT)及血管内皮舒张功能(EDD%),并进行对比分析。结果:1.冠心病组颈动脉IMT、斑块积分及斑块数明显高于对照组,多支冠脉血管病变组明显高于单支病变组;2.冠心病组内皮舒张功能明显低于对照组,单支、双支病变组间无显著性差异。3.冠状动脉造影与颈动脉超声结果比较,以斑块存在为预测冠脉病变的阳性指标,敏感性为83%、特异性75%。结论:冠心病患者多合并血管舒张功能受损及颈动脉粥样硬化,高频超声探查颈动脉可预测冠状动脉病变的存在及严重程度。

特发性水肿患者甲襞微循环的变化

目的:观察特发性水肿甲襞微循环的变化,从微循环角度初步探讨其发病机理。方法:采用微循环显微镜,常规检查左手第四指甲襞第一排管袢,按田牛加权积分法对16项指标综合定量分析。结果:水肿组均出现甲襞微循环障碍,表现为轻度或中度异常。结论:特发性水肿的发生机制与微循环障碍有关。

红花对特发性水肿患者血液流变学的影响

目的:观察红花对特发性水肿患者血液流变学的影响,探讨其治疗机制。方法:特发性水肿患者52例(水肿组),应用红花注射液进行治疗;健康女性30例作为对照。在治疗前后,测定血液流变学各项指标的变化。结果:治疗前,特发性水肿患者表现为血液流变性异常,治疗后全血粘度、血浆粘度明显降低(P<0.05)。结论:红花对特发性水肿有较好的治疗作用,其机制与改善血液流变性异常有关。

冠状动脉三支病变心电图特征

目的:通过冠状动脉造影术与常规心电图比较,分析冠状动脉三支病变的心电图特征。方法:选择68例冠状动脉造影冠状动脉三支病变的患者,进行常规12导联心电图特点分析,预测心电图对冠状动脉三支病变的临床意义。结果:心电图对冠状动脉三支病变的诊断缺乏特异性。结论:冠状动脉造影术是诊断冠状动脉三支病变的金标准。

AMI患者PCI术对血浆BNP水平变化的初步临床观察

目的:观察PCI术对AMI患者血浆中BNP的水平变化,初步探讨PCI对AMI患者预后的影响。方法:采用快速荧光免疫测定法对2 0例AMI患者PCI治疗前后和2 0例对照组血浆BNP水平进行检测。结果:AMI患者血浆BNP在AMI患者PCI术与对照组比较有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,PCI治疗后呈明显下降趋势。结论:AMI患者PCI治疗血浆BNP水平变化说明PCI术能对改善AMI患者的预后有重要意义。

冠心病患者血液流变学指标的变化及意义

目的:观察冠心病患者血液流变学指标的变化,探泔冠心病的发病机制。方法:冠心病患者50例为研究对象,30例健康人作为对照组。测定血液流变学各项指标的变化。结果:冠心病组表现为血液流变性异常,全血黏度、血浆黏度显著高于对照组(P<0.05-0.01)。结论:血液流变性异常在冠心病的发生发展中具有重要作用。

介入治疗371例冠心病并发症临床分析

目的 :分析冠心病患者冠状动脉介入治疗的并发症发生率、发生原因和防治措施。方法 :应用回顾性调查的方法对在本院心内科于 2 0 0 2 .9～ 2 0 0 4 .5月完成冠心病介入治疗 371例的主要并发症进行统计分析。结果 :我科进行冠状动脉介入治疗共 371例 ;总并发症发生率5 .12 % ,冠状动脉痉挛 1.6 2 %、急性闭塞 0 .2 7%无再流 1.0 8% ,室颤 0 .2 7%、冠状动脉夹层1.35 %、支架内急性血栓形成 0 .5 4%等。结论 :随着经验的积累和介入器械的改进 ,介入治疗并发症发生率降低 ,但仍应引起介入医师的重视。

心率及心电图在冠状动脉造影术时的变化

目的 :探讨选择性冠状动脉术时心率和心电图的变化。方法 :经常规两种入路途径行冠状动脉造影术 ,全过程中 12导联心电图监测记录 ,记录选择性冠状动脉术时注射造影剂前后心率、R波、ST段及T波的变化。结果 :注射造影剂后均出现心率减慢 ,R波幅降低 (或S波加深 ) ,ST段降低或压低 ,T波幅度下降或倒置加深。结论 :冠状动脉有严重病变者 ,造影剂的量要少于常规量 ,并且要准备好抢救药品和器械。

经桡动脉途径行冠脉介入300例临床分析

目的:探讨经桡动脉途径进行冠脉介入的可行性和安全性。方法:采用回顾性调查的方法对本院2002.9-2005.3月300例经桡动脉途径完成冠脉介入临床资料进行统计分析。结果:行冠状动脉造影术182例,行冠脉介入治疗118例,桡动脉穿刺成功率为99.3%。结论:经桡动脉途径进行冠脉介入是可行的和安全的,并发症少,痛苦少。

EPO在老年重度慢性心力衰竭伴贫血患者中的应用

目的:探讨促红细胞生成素(EPO)在重度慢性心力衰竭(chronic heart faiture,CHF)伴贫血的患者中应用的有效性。方法:选择自2004.8～2005.8月间住院的重度CHF(心功能Ⅲ～Ⅳ级)伴贫血的患者,采用前瞻性队列研究,随机分为治疗组和对照组,两组患者均给予常规抗心衰治疗,治疗组加用重组促红细胞生成素(rhEPO)注射及铁剂口服治疗,随访1年,比较两组在客观指标上的差别。结果:两组患者在心脏射血分数(LVEF)、6min步行距离及死亡率上均有明显差异。结论:在常规控制心衰治疗的基础上,给予EPO抗贫血干预,可延缓重度CHF伴贫血患者的病情进展,降低死亡率。

红花注射液对特发性水肿患者抗氧化能力的影响

目的:探讨红花注射液对特发性水肿患者抗氧化作用的影响及治疗机制。方法:特发性水肿患者52例(水肿组),应用红花注射液进行治疗;健康女性60例作为对照组。分别应用改良TBA微量法、黄嘌呤氧化酶法测定特发性水肿患者治疗前后及对照组血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量、超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)活性的变化。结果:特发性水肿患者治疗前均有抗氧化能力障碍,表现为血清丙二醛水平(9.45±2.15)nmol/L高于对照组(4.57±1.54)nmol/L,t=2.557,P<0.01,SOD活性(72.59±14.22)NU/L显著低于对照组(109.36±17.58)NU/L,t=2.296,P<0.05。经红花注射液治疗后水肿症状有不同程度的缓解或消失,抗氧化能力障碍明显改善,血清丙二醛水平显著降低为(5.01±1.49)nmol/L,(t=2.377,P<0.01),SOD活性显著升高为(98.40±16.32)nmol/L,(t=1.670,P<0.05)。结论:红花注射液可改善特发性水肿患者抗氧化能力障碍。