小剂量等比重布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产的可行性与安全性

目的探讨小剂量布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产手术的可行性与安全性。方法将采用小剂量布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉行择期剖宫产的120例孕妇分为重比重组(40例)、等比重组(40例)和布比卡因加舒芬太尼联合组(40例)。记录患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度、感觉神经阻滞起效和消退时间、最高感觉阻滞平面及时间、感觉平面开始下降时间;并比较孕妇的不良反应及新生儿Apgar评分情况。结果重比重组低血压和恶心呕吐发生率分别为32.5%(13例)和25.0%(10例),联合组分别为5.0%(2例)和0,等比重组分别为2.5%(1例)和0,三组比较,差异有统计学意义(P<0.01);三组新生儿1分钟Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重比重组麻醉平面出现时间[(34.8±12.9)s]较早、有效平面(T7)较低、运动阻滞消退时间[(135.4±31.6)min]较迟,与等比重组和联合组比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的阻滞最高平面(T4)与有效镇痛时间[(240.3±31.4)min]与重比重组和等比重组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量等比重布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于选择性剖宫产,麻醉效果满意,对产妇与胎儿是安全的。

药物治疗全麻苏醒期躁动患者的临床效果观察

目的比较芬太尼、舒芬太尼、布托菲诺和帕瑞昔布对全麻苏醒期躁动患者的治疗效果。方法选择全麻苏醒期躁动的成年患者80例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为4组各20例:芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(S组)、布托啡诺组(B组)、帕瑞昔布组(P组),分别静脉给予芬太尼1μg/kg、舒芬太尼0.1μg/kg、布托菲诺15μg/kg、帕瑞昔布40mg,每组患者分别在用药前后进行VAS评分、Prince-Henry评分、Ramsay评分和RSS躁动评分,以评估药物的治疗效果。分析诱发苏醒期躁动的可能因素,用药后的不良反应以及在恢复室的停留时间。结果患者术后疼痛是诱发苏醒期躁动的主要原因,体位性疲劳、导尿管刺激是诱发患者全麻苏醒期躁动重要因素。与药物治疗前相比较,4组的躁动评分、VAS评分与Prince-Henry评分均下降(P<0.05);Ramsay镇静评分不同程度的上升(P<0.05),其中B组与S组的Ramsay评分明显升高、恢复室的停留时间延长(P<0.05)。结论 4组患者的躁动均可得到有效的治疗。芬太尼与舒芬太尼可导致不同程度的呼吸抑制,相比舒芬太尼的抑制程度较轻。布托菲诺与舒芬太尼的镇静评分升高明显,可延长在恢复室的停留时间,但布托菲诺较舒芬太尼镇静程度轻、停留时间短。相比之下帕瑞昔布可较安全的用于治疗全麻苏醒期躁动。

不同比重罗哌卡因在剖宫产术腰麻中对产妇血流动力学的影响

目的探讨不同比重等容等量的盐酸罗哌卡因在剖宫产术腰麻中对产妇血流动力学的影响。方法选择我院ASAⅠ~Ⅱ级择期行剖宫产术的足月产妇100例,采用随机数字法均分为2组,每组50例,分别为A组（重比重）、B组（等比重）,均于L2、L3间隙进行腰麻,穿刺成功后,以0.1mL/s的速率向蛛网膜下腔注入0.67%罗哌卡因2.5mL,观察麻醉后产妇麻醉平面,以及麻醉前和麻醉后1min、5min、15min产妇血流动力学指标的变化。结果 A、B两组麻醉平面均能满足手术需要,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组在麻醉后1min、5min及15min时HR、SBP及DBP与麻醉前相比差异均具有统计学意义（P〈0.05）;且麻醉后1min、5min和15min时,A、B两组同时段HR、SBP和DBP的组间比较差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论与重比重相比。等比重盐酸罗哌卡因同样可以满足剖宫产手术对麻醉平面的需求,而且对产妇血流动力学的影响较小,在剖宫产腰麻中具有一定的优势。

浅谈化学中毒和灼伤的院前急救

1 院前急救的重要性化学中毒和灼伤的救治是化工企业基层医务人员经常会遇到的工作。化学中毒和灼伤的救治成功,关键在于院前急救是否得当。如果及时、正确,则可起到事半功倍的效果;否则,一旦贻误最佳救治良机。会给以后的治疗带来很大困难。轻则使病人多受些痛苦,重则致伤致残,甚至于因治疗失败而死亡。

小剂量舒芬太尼复合布比卡因对妊娠期糖尿病产妇剖宫产术效果的影响

目的观察小剂量舒芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉用于妊娠期糖尿病(GDM)产妇剖宫产术的有效性及安全性。方法选取2012年3月至2013年12月在医进行剖宫产结束分娩的单胎妊娠GDM产妇99例,随机均分为3组,即重比重组、等比重组、布比卡因加舒芬太尼联合组,各33例。观察并记录3组麻醉前及麻醉后5,10,15,30 min平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化,记录新生儿1,5 min Apgar评分。结果 3组均采用硬腰联合麻醉。重比重组和等比重组产妇产妇血糖浓度T1,T2和T4时显著高于T0时,T3时显著低于T0时(P<0.05);联合组T2时显著高于T0时,T3显著低于T0时,在T1和T4时显著低于重比重组和等比重组(P<0.05);给药后2 min 3组患者的平均动脉压(MAP)均下降,重比重组下降更明显(P<0.05);麻醉后1 min和20 min相比波动不大(P均>0.05);重比重组感觉及运动阻滞时间均快于等比重组和联合组,而感觉和运动阻滞消退时间明显较等比重组和联合组慢(P<0.05);等比重组运动阻滞起效时间长于联合组,且阻滞消退时间较快(P>0.05)。3组新生儿Apgar评分差异无统计学差异(P>0.05)。结论小剂量舒芬太尼联合布比卡因用于GDM,能稳定产妇血糖水平,降低血压波动,麻醉效果满意,且对新生儿无显著影响,值得临床推广。

多措并举 全力抓好突发事件信息报送工作

及时、全面、准确报送突发事件信息，是有效预防和科学处置突发事件的关键，对维护社会稳定、促进经济发展、保护群众生命财产安全具有重大意义。多年来，陕西省应急系统采取有力有效措施，从加强值守、提升素质、落实责任、拓宽渠道等方面下功夫，不断提高突发事件信息报送的时效性、敏锐性、广泛性、准确性，真正为各级领导及时科学决策当好参谋和助手。

浸润性肺腺癌组织学亚型与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的相关性

目的探讨浸润性肺腺癌组织学亚型与表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的相关性,为临床预测EGFR基因突变状态提供参考。方法收集我院2017年10月至2019年5月102例手术切除病理为浸润性肺腺癌患者的标本,其中男58例、女44例,年龄62(31~84)岁。将浸润性肺腺癌进行组织学亚型分类,采用蝎形探针扩增阻滞突变系统(ARMS)荧光定量PCR检测EGFR基因突变情况,分析浸润性肺腺癌亚型与EGFR突变状态之间的关系。结果102例浸润性肺腺癌患者中,共检测到68例存在EGFR基因突变,突变率达66.7%(68/102),突变位点主要集中在19外显子和21外显子;其中女性患者(34/44,77.3%)、不吸烟患者(34/58,58.6%)EGFR具有更高的突变率。EGFR突变多发于腺泡样为主型的浸润性肺腺癌,少见于实体型为主的肺腺癌,新分类中浸润性腺癌各组织亚型EGFR基因突变比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EGFR突变状态与性别、吸烟状态及浸润性肺腺癌组织学亚型相关,女性、非吸烟、腺泡样为主型浸润性肺腺癌EGFR突变率更高,实体型为主型浸润性肺腺癌EGFR突变率较低。

城市道路与桥梁常见病害的防治措施

城市道桥与桥梁质量的高低不仅是国民经济发展的保证,对保障人民生命财产安全亦有着至关重要的作用。 因此,我们在道桥病害防治问题上应当予以高度重视,提高对城市道桥病害问题的理解与把握,只有掌握了道桥病害出现的原因,才能更好地实现预防工作。 同时,还要提高工程施工人员整体素质,合理利用高科技手段进行配合设计,严把选材关,避免因材料质量出现工程质量;严把技术关,妥善处理工程施工的各个环节。

猪口蹄疫的临床症状及综合防治

猪口蹄疫又被称为猪口疮,是由口蹄疫病毒感染引发的一种人畜共患传染性疾病,发病急,传播速度快,易感动物多,同时也是一种典型的人畜共患传染性疾病,对生猪养殖业构成的危害极大。猪口蹄疫不仅会引发年龄较小的生猪严重死亡,生产性能下降,而且还会影响到家畜、畜产品的流通和贸易活动,一旦爆发流行,往往会对一个地区生猪养殖产业的健康可持续发展构成严重威胁。本文主要结合实际工作经验,探讨了猪口蹄疫的临床症状综合防治措施,希望通过研究对广大同行有所帮助。