低剂量CT联合血清七种肺癌相关抗体在肺癌早筛中的价值

目的:探讨低剂量CT(LDCT)联合血清七种肺癌相关抗体(7-TAAB)在肺癌早筛中的应用价值。方法:选取2023年4月—10月在兰州大学第二医院治疗的86例疑似肺癌患者,以病理结果为金标准,将41例肺部恶性病变者纳入肺癌组,45例肺部良性病变患者纳入良性组。所有患者均行LDCT及7-TAAB检查,观察肺癌组及良性组患者LDCT征象特征,比较两组7-TAAB水平差异,以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析LDCT、7-TAAB单独及联合诊断肺癌的效能。结果:LDCT检查可见肺癌患者病部位呈分叶状圆形或类圆形,有毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征等,边缘整齐,显示清晰;良性患者病变部位呈形态不规则,病变周围可见纤维条索、胸膜增厚等征象。肺癌组患者p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGEA1、CAGE水平均高于良性组(P <0.05);联合诊断的ROC曲线下面积(AUC)均大于LDCT检测(Z=3.339,P <0.001)及7-TAAB检测(Z=4.207,P <0.001)。结论:LDCT联合7-TAAB在肺癌早期筛查中应用效果明显,能为肺癌患者的早期诊断及治疗方案的确定提供可靠的参考依据。

乳腺癌保留乳房术后应用图像引导放射治疗效果探讨

目的:评价乳腺癌保留乳房手术(保乳术)后调强放射治疗剂量学优势,评估图像引导技术在乳腺癌保乳术后调强放射治疗的摆位误差和计划靶体积边界。方法:6例早期乳腺癌接受保乳手术的患者,实施全乳腺图像引导调强放疗50 Gy,瘤床电子线加量10 Gy。评价乳腺靶区的剂量分布均匀性和周围正常组织的照射剂量和体积,观察临床毒性反应,统计摆位误差。结果:靶区剂量均匀,正常组织受量在允许范围内,摆位误差左右方向≤0.3 cm,其他方向≤0.5 cm。结论:乳腺癌保乳术后全乳腺调强靶区剂量均匀性好,正常组织受量小,临床毒性反应小,摆位重复性差,采用锥形束CT图像引导放疗可减少摆位误差。

调强适形放射治疗鼻咽癌6例体会

目的 :介绍调强适形放射治疗鼻咽癌的效果。方法 :2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 6月收治经病理证实的鼻咽癌 6例 ,孔雀系统进行调强适形放射治疗。每周 3～ 5次 ,每次 3～ 3.5Gy ,总剂量 (归一到常规分割 ) 4 9～ 70Gy。 结果 :95 %等剂量曲线包绕PTV ,均匀度指数 (最大剂量 /处方剂量 )平均 1 .1 5 8,重要器官的平均受量均低于其耐受剂量 (TD5 / 5 )的 5 0 %。结论 :调强适形放射治疗鼻咽癌能较好地保护周围敏感器官 。

放射治疗乳腺癌术后胸壁复发64例临床分析

目的总结乳腺癌改良根治术后胸壁局部复发的临床特点及放疗疗效。方法回顾性分析64例乳腺癌改良根治术后胸壁复发患者的临床资料。结果放射治疗对于局部病灶直径<2 cm的疗效较好,64例无一例先出现锁骨上淋巴结转移,5例局部晚期乳腺癌胸壁复发在术后半年内。结论 (1)单个病灶直径≥2 cm放疗效果差,建议手术;(2)照射胸壁须照射锁骨上;(3)锁骨上淋巴结转移,不必作胸壁预防照射;(4)对于局部晚期的,放疗时间不应晚于术后3月。

冲击化疗加放疗治疗肺癌上腔静脉综合征31例

目的 探讨肺癌合并上腔静脉综合征的治疗方法。方法 我科收治肺癌合并上腔静脉综合征 31例 ,给予 CTX1.0～1.2静脉注射冲击化疗 ,同时给予脱水、利尿、止吐、抗炎、升血、对症治疗 ,化疗第二天即开始给予冲击放射治疗。结果 上腔静脉综合征症状总缓解率 93.5 % (2 9/ 31)。结论 上腔静脉综合征系肿瘤急症 ,应先给予大剂量冲击化疗 ,继之大剂量冲击放射治疗 。

调强适形放射治疗脑膜肉瘤合并胶质瘤

目的评价调强适形放射治疗脑膜肉瘤的疗效。方法对我院2001年8月收治的1例经病理证实为左颈静脉孔区脑膜肉瘤合并右颞叶胶质瘤术后患者用调强适形放射治疗的临床资料。结果患者男,34岁,行肿瘤活检术后4周,先常规放射治疗,每次200cGy,每周5次,总量3000cGy;后程调强适形放射治疗,每周3次,每次416cGy,总剂量2500cGy。放疗后左颈静脉孔区脑膜肉瘤明显缩小,随访2年带瘤生存。结论对不能手术的脑膜肉瘤使用常规放疗加后程调强适形放射治疗可取得较好的疗效,放疗反应小。

普通放疗和适形调强放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床研究

随机将局部晚期宫颈癌患者分为调强放疗组和普通放疗组,每组各36例。调强放疗与普通放疗在急性放射性肠炎和急性放射性膀胱炎的发生率方面差异有统计学意义(P<0.05)。调强放疗组近期疗效和3年总生存率优于普通放疗组,但差异无统计学意义。调强放疗减少了放疗毒副反应,不降低患者生存率,是治疗局部晚期宫颈癌(IIB-IVA期)的重要手段。

64例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的疗效和预后分析

目的:回顾性分析64例早期原发鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的疗效,探讨其预后因素。方法:收集1993年6月至2005年10月间收治的64例早期原发鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者的资料。根据Ann Arbor分期标准,64例患者均为ⅠE/ⅡE期,单纯放疗23例,其余41例接受放、化联合治疗。单因素分析采用Kaplan-Meier法,多因素分析运用Cox比例风险模型。结果:全组中位生存时间41个月,5年总生存(OS)率为59.17%。单纯放疗组和联合放化疗组5年OS率分别是57.86%和61.45%(P=0.47),二者对生存率影响无明显统计学差异。多因素回归分析表明,治疗前PS评分≥2分、初诊时病灶超腔、首程治疗完全缓解率(CR)低是预后不良的独立因素。结论:对早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的治疗,放疗加CHOP方案化疗对远期生存率没有提高。治疗前PS评分、初诊时病灶是否超腔、首程治疗完全缓解率,可作为判断鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床预后的参考指标。

65例下咽癌伴颈淋巴结转移疗效与预后分析

目的探讨下咽癌伴颈部淋巴结转移疗效及预后因素分析。方法回顾性分析下咽癌患者65例,临床分期Ⅲ期24例、Ⅳa期31例、Ⅳb 10期。65例均接受过放疗,其中34例行手术治疗,24例接受过化疗。采用Kaplan-Meier法行生存分析,用Cox模型对影响预后的多因素进行分析。结果全组死亡47例,3、5年生存率分别为46.2%、24.6%。接受手术+放疗综合治疗的患者3、5年生存率高于接受放疗且未行手术患者(χ2=9.083,P<0.05)。单因素分析显示N分期、肿瘤大小、转移淋巴结数目、接受手术与否、近期疗效、转移淋巴结区域对生存预后有影响,多因素分析显示N分期、肿瘤大小、接受手术与否是影响预后的独立因素。结论手术+放疗综合治疗的伴颈淋巴结转移下咽癌患者预后优于接受放疗但未行手术患者,N分期和肿瘤大小对患者预后有影响。

血清鳞癌抗原SCC-Ag测定在诊断宫颈癌复发中的意义

目的:评价血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)的测定在诊断宫颈癌复发中的作用。方法:回顾分析安徽省立医院2006年6月～2012年3月经影像学或病理证实的86例宫颈鳞癌治疗后达到完全缓解(CR)的患者,采用雅培公司提供的全自动免疫分析系统(Axsym)检测血清SCC-Ag数值,比较分析该抗原改变的临床意义。结果:86例宫颈鳞癌患者中29例发生复发,复发患者SCC-Ag检测值均数明显高于未复发患者;SCC-Ag最佳临界值为1.6μg/L,灵敏度为93.1%,特异度为91.2%。宫颈癌复发诊断中SCC-Ag检测结合正电子发射计算机断层显像/计算机体层扫描(PET-CT)检查早期检出率可能优于其他影像学检查。结论:血清鳞状细胞抗原是宫颈鳞癌较特异的肿瘤标志物,可做为判断宫颈鳞癌复发的辅助诊断指标,其结合PET-CT可能有助于提高复发性宫颈鳞癌的早期诊断率。

23例食管多原发癌综合治疗预后分析

目的分析食管多原发癌综合治疗疗效及预后影响因素。方法回顾分析2002年1月—2012年6月,该院行综合治疗的23例食管多原发癌患者临床资料,分析局部控制率、生存率及预后影响因素。结果随访率为100%,18人随访满2年。全组1,2,3年局部控制率分别为67.9%,39.6%,26.4%,生存率分别为83.2%,56.0%,33.6%,中位生存期16个月。单因素分析显示病灶长度和照射方式(同野照射与分隔野照射)为预后影响因素(χ2=8.385、6.489,P=0.015、0.011),多因素分析显示照射方式为影响预后因素(χ2=6.917,P=0.009)。结论食管多原发癌治疗失败的主要原因为局部复发,综合治疗有望改善预后。

58例胶质瘤不同分割剂量调强放疗疗效观察

目的:评价星形胶质细胞瘤的不同分割剂量调强放射治疗(IMRT)疗效和副作用。方法:2001年10月至2006年12月,58例经病理证实的星形胶质细胞瘤接受了IMRT治疗。根据世界卫生组织(WHO)分类,其中Ⅱ级32例,Ⅲ级20例,Ⅳ级(胶质母细胞瘤)6例。58例中大分割IMRT治疗32例(包括Ⅳ级3例、Ⅲ级11例、年龄大于40岁的Ⅱ级18例);常规分割IMRT治疗26例。结果:1、3和5年总生存率(OS)分别为86%、52%和45%,1、3和5年无进展生存率(PFS)分别为77%、38%和25%。分层分析显示WHOⅡ级患者大分割组疗效优于常规分割组,两组OS和PFS差异有统计学意义(P=0.049和P=0.006);WHOⅢ级患者大分割组的OS和PFS高于常规分割组,但差异无统计学意义。只有1例患者出现了晚期RTOG 3级神经毒性。结论:与常规分割IMRT相比,大分割IMRT有可能提高星形细胞瘤的总生存率和无进展生存率。

非小细胞肺癌脑转移瘤的放疗疗效评价及预后分析

目的:评价非小细胞肺癌脑转移瘤患者接受两种不同放疗的疗效和生存预后因素。方法:对54例非小细胞肺癌脑转移患者进行放疗,其中行全脑+三维适形放疗37例,单纯三维适形放疗17例,用Kaplan-meier法统计生存率,以Cox比例风险模型分析影响患者生存的预后因素。结果:全脑+三维适形放疗中位生存期9个月,单纯三维适形放疗中位生存期7个月,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:非小细胞肺癌脑转移三维适形放疗联合全脑照射无生存得益,多因素分析提示分级和脑转移肿瘤个数是影响预后的关键性因素。

调强适形放射治疗脑肿瘤

目的 探讨调强适形放射治疗脑肿瘤的近期疗效和副反应。方法 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 7月收治经病理证实的脑肿瘤 15例 ,其中胶质瘤Ⅱ～Ⅳ级 8例 ,脑膜瘤 3例 ,胶质瘤合并脑膜肉瘤 1例 ,垂体瘤、颅咽管瘤及小脑血管母细胞瘤各 1例。照射靶区及敏感器官按ICRU 5 0号报告标准勾划 ,用美国NOMOS公司生产的孔雀系统进行计划设计 ,加速器 6MV -X线 ,MIMiC 1cm或 2cm模式作切片式断层共面或非共面旋转照射 ,每周 3次 ,每次 30 0～ 35 0cGy。 6例脑肿瘤全程IMRT治疗 45～ 5 4Gy ,7例常规外照射 30Gy后局部追加 2 1～ 2 8Gy。 结果 95 %等剂量曲线包绕CTV ,均匀度指数 (最大剂量 /处方剂量 )平均 1.2 2 ,脑干、脊髓、眼晶体等敏感器官最大剂量均低于其耐受剂量 (TD5 /5 )的 5 0 %以上。治疗期间未出现明显的头痛、呕吐等高颅压症状。治疗结束时 2例局部活检病人症状明显缓解 ,MRI复查肿瘤消失。其余病人放疗结束 1月后 ,复查头颅CT/MRI均呈放疗后改变 ,1例水肿范围明显增大。结论 调强适形放射治疗脑肿瘤其剂量分布的优势是其他方法难以比拟的 ,能很好地保护周围敏感器官 ,放疗反应小 ,对于提高肿瘤局控率、保护正常脑组织。

^(192)Ir后装体外放射治疗Ⅱ、Ⅲ期子宫颈癌123例分析

目的:评价192Ir高剂量率腔内与敷贴后装近距离放疗配合直线加速器体外照射治疗Ⅱ、Ⅲ期子宫颈癌的疗效。方法:123例经病理证实的子宫颈癌患者,采用192Ir高剂量率腔内加敷贴近距离放疗配合外照射,首先全盆腔前-后野外照射,每次1.8～2 Gy,5次/周,盆腔平面中心剂量30～32 Gy/3～3.5周完成,然后盆腔中间挡铅3 cm,子宫旁剂量追加20～24 Gy/2.5～3周;同时采用近距离放疗,腔内18～24 Gy/3～4次/3～3.5周,敷贴12～18 Gy/2～3次/2～3周,总剂量30～42 Gy/5～6.5周(A点)。结果:123例随访均满5年,5年生存率为62.6%,Ⅱ、Ⅲ期5年生存率分别为68%和45.8%。RTOG/EROTC≥2级放射性直肠损伤22例,膀胱损伤8例;晚期放射性直肠、乙状结肠损伤40例,膀胱损伤为10例,直肠阴道瘘2例。结论:192Ir高剂量率腔内加敷贴后装近距离放疗配合体外照射治疗子宫颈癌疗效肯定,应用方便,晚期直肠损伤发生率稍高,但总体上放射性损伤可以接受,是安全的近距离治疗模式。

兰州市区健康体检人群幽门螺旋杆菌检测结果分析

目的调查兰州市健康体检人群中幽门螺旋杆菌(Hp)感染情况,旨在有针对性地进行健康指导。方法将7 987例进行健康体检的人员分别依据性别、年龄分组,采用^(13)C尿素呼气试验测定其Hp结果,用SPSS19.0软件进行统计学处理,分析各组Hp感染状况。结果 Hp阳性总检出率为41.61%,其中男、女阳性率分别为59.67%和40.33%。不同年龄段及性别间Hp阳性率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论兰州市区健康体检人群的Hp感染率接近于我国平均Hp感染率,不同年龄段人群Hp感染均较为常见,该结果可以对体检人群进行Hp感染的预防指导和流行病学调查提供帮助。

食管癌术后纵隔淋巴结转移两种疗法疗效比较

目的对食管癌术后纵隔淋巴结转移患者,比较三维调强适形放疗与常规放疗的疗效。方法分析2003年1月~2008年12月间安徽省立医院肿瘤放疗科收治的102例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者,按不同标准对其分类入组并统计生存时间,对所得数据进行Log-Rank单因素分析。结果 102例患者中,调强放疗组局控率为87.2%,常规放疗组局控率为74.5%,局控率差异P〈0.05,放疗结束后13个月,两组生存率分别为46.0%、47%,P〈0.05。结论对食管癌术后纵隔淋巴结转移患者：三维调强适形放疗肿瘤局控率高于常规放疗,三维调强适形放疗远期生存率与常规放疗无差异。

不同放化疗敏感性的食管癌细胞株中MGMT和Survivin的表达

目的比较3株食管鳞癌细胞株对放化疗的敏感性,并检测O^6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)和生存蛋白(Survivin)在其中的表达情况。方法 MTT实验检测3株细胞系在不同浓度顺铂和氟尿嘧啶药物中的存活分数,并利用半数抑制浓度(IC50)值评估细胞株对化疗药物的耐受性;克隆形成实验检测3株细胞系在不同剂量照射后的存活分数,并利用单击多靶模型拟合剂量存活曲线计算放射生物学参数D0、Dq、N、SF2以评价3株细胞系对放射线的敏感性;Western blot和qRT-PCR检测3株细胞系中MGMT和Survivin的表达。结果 TE-1在顺铂和氟尿嘧啶中的IC50值高于KYSE-70;TE-1较KYSE-70对放射线耐受(P<0.05)。Western blot和qRT-PCR显示MGMT和Survivin的表达在TE-1中均高于KYSE-70,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MGMT和Survivin在对化疗和放疗耐受的细胞株中表达水平较高,在对化疗和放疗敏感的细胞株中表达较低,这为更好地研究食管鳞癌放化疗耐受机制提供了实验依据。

调强适形放射治疗非小细胞肺癌的初步研究

目的 观察非小细胞肺癌 (NSCL C)调强适形放射治疗 (IMRT)的疗效和毒副反应。方法 13例NSCL C采用 IMRT技术。每周 3～ 5次 ,每次 2～ 6 Gy,与 2 8例常规放射治疗进行对照。结果 IMRT组有效率 (CR+PR)为 92 .3% ,对照组为 5 3.6 % ,两组差异有显著性意义 (P<0 .0 5 ) ,两组急性放射性食管炎发生率分别为 2 3.0 %和 4 6 .4 % ;放射性肺炎发生率分别为 2 3.0 %和 4 2 .9% ,两组差异不显著 (P>0 .0 5 )。结论 NSCL C调强适形放射治疗效果较满意 ,可提高局部控制率 ,远期疗效有待进一步观察。