长期腹膜透析伴糖尿病及包裹性腹膜硬化一例

目的回顾一例长期腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)并同时患有糖尿病及包裹性腹膜硬化(encapsulating peritoneal sclerosis,EPS)的患者临床相关资料,提高对包裹性腹膜硬化的认识,并提出EPS与糖尿病之间可能存在相同作用机制的假设。方法通过对本例报道的临床资料整理及相关文献复习,分析包裹性腹膜硬化病因、临床特征及影像表现。结果维持性腹膜透析患者伴发糖尿病的情况下,小肠壁钙化、外周血管钙化较严重,易出现并发症,且预后不好。结论长期腹膜透析应警惕EPS的发生,EPS早期发现困难,预后差,尤其伴有糖尿病时,患者并发症严重,病死率较高。

应用MRI评估股骨上段解剖结构对坐骨股骨撞击综合征的影响

目的探讨坐骨股骨撞击综合征(IFI)与股骨上段解剖结构相关参数的关系,了解IFI的诱发因素。方法搜集经髋关节MRI检查确诊为IFI患者42例77侧髋关节为病例组,另搜集排除IFI患者41例67侧髋关节为对照组。测量坐骨股骨间隙(IFS)、股骨小转子高度及横断面面积、股骨偏心距(FO)、颈干角、股骨颈轴长,并对两组患者上述测量指标分别进行分析。结果病例组IFS、FO和股骨颈轴长分别为12.4(10.2~15.0)mm、(26.1±5.9)mm和84.5(80.5~88.6)mm,对照组为24.0(20.7~26.2)mm、(31.1±5.2)mm和89.2(84.7~95.2)mm,两组差异有统计学意义(P<0.05)。病例组股骨小转子高度、横断面面积和颈干角分别为22.9(20.0~25.4)mm、4.5(3.7~5.4)cm^2和(137.6±5.7)°,对照组为20.9(18.4~22.6)mm、4.0(3.6~4.7)cm^2和(135.4±5.9)°,两组差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归多因素分析进一步显示年龄、股骨小转子高度、颈干角和股骨颈轴长是IFI的独立影响因素(P<0.05)。结论年龄、股骨小转子高度、颈干角和股骨颈轴长的改变较其他因素对IFI的影响更大,其在IFI发病机制中扮演重要角色。

坐骨股骨间隙及股骨近端相关角度MSCT测量与分析

目的研究非坐骨股骨撞击综合征(IFI)人群中坐骨股骨间隙(IFS)的变化范围,并分析其与性别、年龄、身高、体重、体质指数(BMI)、股骨颈前倾角(FNV)、股骨小转子角(LTV)、股骨颈-小转子角(FNLT)的相关性。方法前瞻性搜集2018年6月至12月在承德医学院附属医院行双下肢CTA/CTV的患者资料,记录研究对象的年龄、身高、体重,计算BMI,测量研究对象的IFS、FNV、LTV、FNLT,并分析IFS与上述指标之间的相关性。结果男、女IFS分别为20.7(16.1~25.9)mm、17.2(12.4~21.4)mm,差异有统计学意义(P<0.01);男性的FNV及FNLT分别为(11.3±9.3)°、(28.8±12.0)°,女性分别为(14.9±9.9)°、(35.6±12.5)°,男性较女性小,差异有统计学意义(P<0.05);男、女LTV分别为(-17.7±13.0)°,(-20.8±15.7)°,两者差异没有统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示IFS与身高、体重呈正相关(r值分别为0.287、0.221,P<0.05),与FNLT、FNV呈负相关(r值分别为-0.216、-0.223,P<0.05),与年龄、BMI、LTV无关。结论股骨近端相关角度FNV及FNTV的变化影响IFS的大小,女性FNV及FNTV较大可能是其易罹患IFI的解剖基础。

坐骨股骨撞击综合征MRI相关参数测量分析

目的探讨坐骨股骨撞击综合征(IFI)中坐骨股骨间隙(IFS)、股方肌间隙(QFS)、股骨颈前倾角(FNV)、股骨小转子角(LTV)、颈干角(CCD)、坐骨角、股方肌体积(TQFMV)、腘绳肌腱面积(HTA)、坐骨间距各参数的变化及相关关系,深化对该疾病的认识。方法前瞻性行MRI髋关节扫描:病例组34例64个髋关节,对照组35名67个髋关节;测量相关参数:IFS、QFS、FNV、LTV、CCD、坐骨角、TQFMV、HTA、坐骨间距宽度。所得数据分别采用t检验,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,确定诊断界值,对各组参数进行Pearson相关性分析。数据由3位放射科医师测量。结果病例组IFS、QFS、FNV、LTV、CCD、坐骨角、TQFMV、HTA、坐骨间距宽度平均值分别为:(13.8±2.9)mm、(9.5±2.7)mm、(17.5±10.0)°、(20.3±9.4)°、(131.0±6.7)°、(132.4±6.2)°、(11.7±5.6)cm^3、(2.4±0.6)cm^2、(11.6±1.3)cm;相应对照组数据分别为:(29.0±6.8)mm、(20.0±5.8)mm、(12.7±8.0)°、(25.5±11.9)°、(127.5±6.7)°、(127.4±5.6)°、(27.4±10.7)cm^3、(1.8±0.5)cm^2、(9.4±1.5)cm;两组差异有统计学意义(P<0.05),其中病例组IFS、QFS、LTV、TQFMV数据小于对照组,余数据病例组均大于对照组。病例组IFS、QFS与LTV、TQFMV呈正相关关系(P<0.05),与FNV、CCD、坐骨角、HTA、坐骨间距呈负相关关系(P<0.05)。IFS、QFS、LTV、FNV、CCD、坐骨角、TQFMV、HTA、坐骨间距IFI诊断界值分别为:≤17.8 mm、≤13.2 mm、≤18.5°、≥14.5°、≥131.5°、≥127.5°、≤19.9 cm^3、≥2.0 cm^2、≥10.7 cm。结论 FNV、LTV、CCD、坐骨角、TQFMV、HTA对诊断IFI有重要价值。

坐骨股骨撞击相关参数动态MRI测量

目的探讨动态下坐骨股骨撞击MRI典型影像表现及测量相关参数。方法前瞻性行MRI动态（中立、外旋、内旋和内收）髋关节扫描：病例组34例64个髋关节,对照组35例67个髋关节;测量相关参数：坐骨股骨间隙（IFS）、股方肌间隙（QFS）。所得数据分别采用t检验及ANOVA进行比较,多重比较采用SNK法,绘制ROC曲线,确定诊断界值,对各组参数进行Pearson相关性分析。数据由3位放射科医师测量。结果病例组动态下IFS分别为（13. 8±2. 9） mm（中立）、（11. 0±3. 0） mm（外旋）、（15. 8±3. 1） mm（内旋）、（13. 9±1. 0） mm（内收）,差异有统计学意义（F=27. 303,P 〈0. 01）; QFS分别为（9. 6±2. 7） mm（中立）、（7. 3±2. 8） mm（外旋）、（11. 3±2. 5） mm（内旋）、（9. 8±3. 0） mm（内收）,差异有统计学意义（F=28. 203,P 〈0. 01）。SNK比较结果显示,IFS-QFS除中立和内收位差异不具有统计学意义外,其他各组间均有统计学意义（P值均〈0. 01）。IFI各体位诊断界值分别为：中立≤17. 8 mm、外旋≤15. 2 mm、内旋≤23. 7 mm、内收≤20. 2 mm; QFS各体位诊断界值分别为：中立≤13. 2 mm、外旋≤8. 5 mm、内旋≤16. 3 mm、内收≤13. 2 mm。病例组和对照组不同体位下IFS-QFS分别比较,病例组数据均小于对照组,差异有统计学意义。病例组IFS与QFS间存在正相关关系（r值为0. 721,P 〈0. 05）; IFS/QFS和股方肌水肿、脂肪浸润呈负相关关系。结论随着体位改变IFS-QFS发生着动态变化,即外旋位IFS-QFS最小,内旋位IFS-QFS最大,该测量数据在一定程度上为亚洲人种确定不同检查体位的影像诊断界值提供更精确的参考。

下肢无力伴基底节区病变的尿毒症脑病一例

回顾一例尿毒症脑病(uremic encephalopathy, UE)患者临床相关资料,提高对尿毒症脑病的临床表现及影像学诊断的认识。方法:通过对本例报道的临床资料整理及相关文献复习,分析尿毒症脑病的病因、临床特征及影像表现。结果 尿毒症患者若没有规律的腹膜透析及患有糖尿病,更易发生尿毒症脑病。其临床表现为意识障碍、精神行为异常等中枢神经系统方面的症状。MRI上可表现为双侧基底节区及双侧顶枕叶皮层及皮层下异常信号。结论:尿毒症患者应警惕尿毒症脑病的发生,尤其是患者出现神经、精神症状并且头颅MRI出现相应的异常信号时。对该病早期诊断,早期治疗,可提高患者的生存质量,改善患者预后。