重症肌无力围手术期气管切开的危险因素探讨

目的 探讨重症肌无力(MG)病人胸腺切除术围手术期行气管切开的适应症和相关危险因素。方法 回顾性分析我院自1980年4月至1999年8月因MG行胸腺切除术病人174例，44例于围手术期行气管切开，占总数25.3%，38例发生危象，占总数21.8%。分析了重症肌无力临床分型、病期、是否伴有胸腺瘤、术前肺功能情况和术前抗胆碱能药物用量等因素与肌无力危象之间的关系及需要行气管切开术的手术适应症。结果 MG病人病程长、服用抗胆碱能药物剂量大、临床分期为Ⅱb型以上、术前有肺功能损害及合并有胸腺瘤者，特别是伴有侵润型胸腺瘤的患者，术后发生危象较高，需气管切开的比例也相应较高。结论 重症肌无力病人胸腺切除术后发生危象，及时气管切开，人工呼吸器辅助呼吸是降低病死率的重要措施；术后立即预防性气管切开术应根据患者的病情严格掌握，不能滥用，以有利于病人恢复。

我国煤矿转型发展期内煤矿事故统计分析

我国煤矿转型期内煤矿资源得到优化配置,煤矿事故发生率及死亡率不断下降,与黄金期相比,事故发生类型没有发生明显变化,事故发生空间变化不大,事故发生的时间与自然条件及人为因素影响有关系。因此,应根据事故发生特点制定相应的事故治理措施,保护井下工人生命安全,保障我国煤矿企业成功转型,为未来理性发展奠定基础。

食管胃吻合术后胃排空障碍探讨

目的 探讨食管胃吻合术后胃排空障碍的原因、合理的预防措施及其有效的治疗方法。方法 回顾性分析我科 1982年 1月～ 2 0 0 2年 4月间 32例食管胃吻合术后胃排空障碍病人的临床资料。结果 32例胃排空障碍病人 ,食管胃颈部吻合 2 4例 ,胸腔内吻合 8例。占同期食管癌手术 1378例的 2 .3%。 2 5例功能性胃排空障碍病人中 2 2例经保守治愈 ,1例死亡 ,死亡率为 4 .0 % ;7例机械性胃排空障碍病人经手术治愈。结论 胃排空障碍多见于高位食管胃吻合术后 ,以食管胃颈部吻合者多见 ,其发生与手术操作和术后处理不当有关 ,胃排空障碍多为功能性 ,少数为机械性。前者大多可经保守治疗而痊愈 ,后者则必须手术解除梗阻。本文还对食管癌术后胃排空障碍的定义。

二硫化钼固体润滑球轴承的真空摆动特性

以常用精密二硫化钼固体润滑球轴承为研究对象,采用摆动试验装置,在真空环境中研究其在小角度往复运动工作模式下的摩擦力矩、磨损形貌、使用寿命。结果表明:在真空环境中小角度往复运动模式下,二硫化钼固体润滑轴承摩擦表面不能够形成有效的转移润滑膜,因而轴承摩擦力矩增大,滚道磨损严重,且在一定范围内摆动角度越小、摆动频率越高,轴承的摩擦力矩增加越大、滚道磨损越严重;工作在小角度往复摆动模式下二硫化钼固体润滑球轴承的运转寿命远小于同等接触应力条件下单向运转时的轴承运转寿命。

颈阔肌皮瓣修复或重建颈部食管缺损术后并发症探讨

目的 探讨颈阔肌皮瓣重建或修复颈部食管缺损术后常见并发症的预防和治疗。 方法 对我科 1989年 6月至 2 0 0 1年 6月采用双侧颈阔肌皮瓣重建颈段食管缺损 15例 ,单侧颈阔肌皮瓣修复颈段食管缺损 2 3例进行回顾性分析。 结果 全组无手术死亡 ,肌皮瓣全部成活 ,6例发生吻合口瘘 ,更换敷料后愈合 ;吻合口狭窄 2例 ,1例经扩张后治愈 ,另 1例经再次手术恢复 ,所有患者均能正常经口进食。 结论 颈阔肌皮瓣重建或修复下咽及颈段食管缺损 ,具有创伤小、转移就近方便、能一期完成手术、术后并发症少等优点 。

电视胸腔镜辅助下87例肺切除术临床分析

目的总结电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)辅助下肺切除术治疗肺部疾病的经验。方法回顾分析本科1993年4月至2006年9月在VATS辅助下行肺切除术治疗肺部疾病87例。其中原发性支气管肺癌38例,均在辅助小切口下行肺叶切除术;炎性假瘤17例、结核瘤21例、错构瘤3例和转移性肺癌8例,均行肺部病变局部切除术。结果本组无手术死亡,2例术后血胸再次行VATS下止血,4例发生肺部感染,其余均恢复顺利。结论电视胸腔镜行肺切除手术,具有创伤小,恢复快和安全可靠的优点,但要注意掌握手术指征。

胸部巨大肿瘤切除术后胸壁缺损的修复

目的：探讨胸壁肿瘤术后几种重建胸壁缺损方法的效果。方法：分析我院自１９６５年５月～１９９８年４月期间所行胸壁大块组织切除及重建７０例，良性肿瘤３８例，恶性肿瘤２３例，转移性肿瘤９例。所有肿瘤均切除３～５根肋骨。胸壁缺损面积８ｃｍ×１５ｃｍ × １９ｃｍ× ２３ｃｍ。１４例用克氏钢针，２５例用不锈钢丝，２６例用涤纶（Ｄｅｃｒｏｎ）网修复胸壁缺损。结果；全组无手术死亡，除３例伤口感染和２例呼吸困难外，其他病人恢复良好。术后分别有５例发生远处转移及局部复发。结论：胸壁缺损修复时，骨性支撑硬质材料以钢丝、软质材料以网状材料为最佳，前胸及侧胸壁的缺损应两种材料同时应用，以防止术后反常呼吸的发生，Ｄａｃｒｏｎ网具有组织相容性好、成本较低等优点，但其制作材料和工艺仍需改进。

奶业组织模式变迁及对奶户利益的影响——以呼和浩特市奶业发展为例

近年来呼和浩特市的奶业发生了从“公司+ 农户”到“公司+奶站+农户”的组织模式变迁。这一变迁过程是由乳品加工企业主导的,奶站的出现在于乳品企业降低原料奶收购环节交易费用的需要,奶站从企业独立出来是乳品企业处理收奶环节的委托——代理问题而实施的产权激励。由于奶站不具有合作组织性质,因而奶站的独立并未改善奶户在产业链中的弱势地位和收益状况,呼和浩特市奶业发展仍需组织模式创新。

创伤性连枷胸合并肺挫伤诊治进展

连枷胸是一种常见的胸部钝性伤,多合并肺实质的损伤,易引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及呼吸衰竭。多层螺旋CT、床旁超声、经食道超声心动图(TEE)及电视胸腔镜是诊断连枷胸和肺挫伤的良好方法。连枷胸合并肺挫伤的治疗较复杂,良好的镇痛、可靠的软化胸壁固定及呼吸机辅助治疗是提高连枷胸合并肺挫伤疗效的关键。本文就连枷胸合并肺挫伤的诊治进展进行了综述。

我国乳业成长的阶段性分析及政策取向

本文运用产业成长的生命周期理论,在借鉴发达国家乳业成长经验的基础上,对我国乳业成长的阶段性做出判断,认为我国乳业总体上仍处于产业扩张阶段,但从乳业内部产品结构演化趋势看,目前我国乳业处于液态奶主导阶段,而奶粉已经处于产品生命周期的成熟阶段,发酵乳和干酪制品将是我国乳品市场新的消费热点,并据此提出了政府加强乳业宏观调控和乳品企业产品创新的政策建议。

沐舒坦预防和治疗ARDS研究进展

沐舒坦（Ａｍｂｒｏｘｏｌ）是一种较新的粘液溶解剂，近年来其对呼吸系统的保护作用倍受关注，已有较多学者将其应用于ＡＲＤＳ的预防和治疗，取得了较好的临床效果，并对其机制进行了深入的研究。其预防和治疗ＡＲＤＳ的机制可能是：（１）减少ＴＮＦα和ＩＬ－１及相关炎性介质的释放，减轻ＳＩＲＳ在肺部的表现；（２）抗氧化作用，阻止氧自由基对肺组织的损伤；（３）刺激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成、分泌内源性肺表面活性物质，同时抑制磷脂酶Ａ对肺表面活性物质的降解，增加肺的顺应性；（４）减轻ＡＲＤＳ时气管壁离子转运和电位差的破坏。临床应用大剂量沐舒坦对ＡＲＤＳ的预防、治疗和转归可能具有一定疗效。

连枷胸和肺挫伤救治进展

连枷胸和肺挫伤是胸部创伤中常见而严重的损伤 ,易引起ARDS及呼吸衰竭。本文对严重胸部创伤时肺挫伤及连枷胸的治疗进展作了复习。镇痛、连枷胸的软化胸壁良好固定、人工呼吸机辅助治疗仍是较好的治疗方法。重点对人工呼吸的呼吸模式作了探讨 ,全部液体 (TLV)和部分液体通气 (PLV)模式较传统的PEEP模式效果优良。

电视胸腔镜在胸部创伤中的应用

胸部创伤是创伤死亡的重要原因,大约15%的病人需要手术。本文对电视胸腔镜技术在胸部创伤手术中的应用进展进行了综述,总结了电视胸腔镜辅助手术(VATS)治疗胸部创伤的适应证、禁忌证及可能并发症。在胸部创伤病人的治疗中,采用VATS可部分甚至大部分代替常规开胸手术,并已在胸部创伤的早期处理、减轻疼痛和减少死亡率等方面显现出其优势。但是,VATS不能完全取代常规开胸手术。

重症肌无力患者胸腺树突状细胞的增殖改变研究

目的:比较正常人胸腺和重症肌无力胸腺树突状细胞(thymicdendriticcells,TDC)体外培养的差异,为研究胸腺树突细胞在重症肌无力抗原提呈中作用奠定基础。方法:正常成人、幼儿和重症肌无力(MyastheniaGravis,MG)胸腺组织,采用梯度离心法获得胸腺低密度细胞,经粒-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophagecolony-stimulatingfactor,GM-CSF)和干细胞因子(stemcellsfactors,SCF)的诱导,使TDC前体细胞生长为成熟TDC,比较正常胸腺组织与MG胸腺组织中TDC细胞生长状况。结果:所有胸腺组织均能诱导TDC,但不同来源胸腺组织中TDC生长状况明显不同,其中正常幼儿有一定程度TDC细胞生长,与成人比较具有显著差异;胸腺增生与胸腺萎缩组TDC细胞数量均明显增加,与正常幼儿组比较具有显著差异;胸腺瘤组TDC数量与正常幼儿组相似,但比正常成人组明显增加。结论:MG患者切除之胸腺组织病理学差异非常明显,但患者TDC细胞数量均明显增加,说明三者在激发自身免疫反应方面可能具有相似之处,其TDC是否具有特异性AchR抗原提呈功能,尚需进一步研究。

为孩子们打造阅读的乐园——少年儿童图书馆读书活动之思考

阅读是人一生中最重要的学习方式,对于少年儿童更是有着重要的作用;阅读能力是人类必不可少的一种能力;阅读兴趣的培养,阅读习惯的建立,阅读能力的形成,要从小抓起。本文结合实际工作,对少儿图书馆如何开展少儿阅读活动进行了深入的思考。

不同贮藏时间对川芎质量影响的评价研究

目的建立川芎中阿魏酸的高效液相测定方法,通过比较不同贮藏时间的川芎中阿魏酸的含量变化来综合评估川芎的质量。方法采用Waters 2695高效液相色谱系统,Diamonsil plus C_(18)-A色谱柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相为乙腈-1%冰醋酸(17∶83)等度洗脱,流速1.0mL·min^(-1),柱温30℃,检测波长321nm。结果在0.57μg～71.25μg浓度范围内,阿魏酸呈良好的线性关系;平均回收率为99.0%。测得贮藏时间为4年、3年、2年的川芎中阿魏酸的含量降解率分别为38.4%、7.95%和5.46%。结论川芎药材贮藏时间越长,阿魏酸含量降低越多,且从第四年开始,含量开始急剧下降。

关于建立健全我区农牧业市场服务体系的探讨

马克思在资本论中有一个著名论段:"生产者实现从产品到商品的过程是个惊险的跨跃,这个跨跃一旦失败,摔伤的不是产品本身,而是产品生产者".

灰色关联度-DTOPSIS法在煤矿事故分析中的应用

针对煤矿事故起数和事故死亡人数对煤矿安全的影响,传统的事故分析方法很难对各因子的影响程度做出科学全面的定量解释。利用灰色关联度和DTOPSIS法相结合的方法,可有效避免DTOPSIS法中指标权重的主观赋予性和灰色关联度中数据处理的缺陷,更加客观、真实可靠地反映实际情况,并与传统方法作比较,其结果证明了灰色关联度-DTOPISIS法的科学性和适用性,为煤矿安全提供了依据。