异丙酚与瑞芬太尼复合麻醉在老年无痛结肠镜检查中的应用

目的观察异丙酚与瑞芬太尼复合麻醉在老年患者无痛结肠镜检查中的应用效果。方法 60例符合入组标准拟行无痛电子结肠镜检查的老年患者,随机分为观察组和对照组各30例。观察组采用异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉,对照组采用异丙酚复合芬太尼麻醉,观察两组患者完成情况,给药前(T1)、结肠镜至乙状结肠(T2)、回盲瓣时(T3)和检查结束时(T4)血流动力学指标(HR、MAP、SpO2),麻醉诱导时间、麻醉深度(OAA/S)评分、肠镜操作时间、苏醒时间,不良事件发生率等。结果两组受检患者均顺利完成检查;两组患者术中及术后HR、MAP与基础值相比均明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),且观察组T2、T3时HR下降幅度小于对照组(P<0.05);观察组OAA/S评分明显高于对照组,苏醒时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);在麻醉诱导时间、肠镜操作时间及不良事件发生率上,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼与异丙酚复合麻醉用于老年患者无痛结肠镜检查麻醉效果好,血流动力学指标稳定,术后苏醒快,值得临床进一步验证推广。

超声引导在先天性心脏病婴幼儿颈内静脉穿刺置管术中的应用

目的探讨超声引导下行婴幼儿先天性心脏病颈内静脉穿刺置管术的应用价值。方法随机抽取择期先天性心脏病手术的婴幼儿66例,随机分为传统方法组(A组)和超声引导组(B组),每组33例。记录并比较两组的一次性穿刺置管成功时间、总成功率、穿刺失败和导丝置入失败例数。测量两组穿刺置管成功后穿刺点(导管)与颈内动脉间距,并比较它们在两组间的差异。结果 B组一次性穿刺成功率、总穿刺成功率均高于A组(P<0.05),穿刺点距离颈内动脉也明显大于A组(P<0.05),并且穿刺并发症明显低于A组。结论超声引导下先天性心脏病婴幼儿颈内静脉穿刺置管较传统定位方法准确,具有成功率高、更安全、并发症低的特点,有很高的临床应用价值。

瑞芬太尼和异丙酚复合麻醉在小儿胃肠镜检查中的效果观察

目的观察瑞芬太尼与异丙酚复合麻醉用于小儿无痛胃肠镜检查中的有效性和安全性。方法 108例符合入组标准拟行胃肠镜检查或治疗的患儿,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组(RP组)和氯胺酮复合异丙酚组(KP组)各54例。2组均静脉给予异丙酚2mg/kg,待患儿入睡后,RP组以瑞芬太尼0.1μg/(kg min)和异丙酚80μg/(kg min)速率泵注维持。KP组以氯胺酮20μg/(kg min)和异丙酚80μg/(kg min)速率泵注维持麻醉。对比观察2组患儿麻醉中呼吸、血压、心率、脉搏氧饱和度情况,清醒和恢复时间,镇静质量,不良反应等。结果 RP组患儿胃肠镜置入前及置入后5min平均动脉压、心率改变无明显变化,KP组置入后5min平均动脉压升高,心率增快,与RP组比较差异有显著性(P<0.05);在镇静质量模拟评分(VAS)、苏醒和恢复时间上,RP组VAS评分≤2分者总例数明显高于KP组,苏醒时间和恢复时间明显短于KP组,两组比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚可安全地用于小儿无痛胃肠镜检查,和氯胺酮复合异丙酚比较,瑞芬太尼复合异丙酚麻醉组术中血液动力学指标更平稳,苏醒及恢复更快,术中及术后不良反应相对较少,更安全。但需要注意术中呼吸抑制的发生。

瑞芬太尼复合丙泊酚在老年全髋关节置换术中的应用

我院自2010年10月至2011年2月对42例老年全髋关节置换术患者应用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，取得满意效果，现将麻醉体会报告如下。

麻醉双气囊电子小肠镜的临床应用

目的 评价麻醉双气囊电子小肠镜的临床应用价值。方法 70例疑有小肠疾病者，根据需要分成观察组45例。麻醉下进行小肠镜检查；对照组25例，无麻醉下进行检查。结果 观察组均能安全的完成检查，无任何并发症；对照组有7例不能按要求完成检查，仅完成72％。结论 麻醉下行电子小肠镜检查是一种安全有效的方法。

前降钙素在下呼吸道感染性疾病诊疗中的临床应用价值

下呼吸道感染性疾病是临床上常见的呼吸系统疾病，主要累及气道及肺实质。由细菌、病毒、真菌等各种病原体感染引起的。其特点是高发病率、高病死率、各年龄层均易感、病因难以明确。其主要临床症状有咳嗽、发热、咳浓痰、气短等。但这些临床症状缺乏诊断特异性，因为其他心肺疾病也可引起这些症状。下呼吸道感染性疾病最常见的病原体是病毒。

腰麻—硬膜外联合阻滞在前列腺汽化电切术中的应用效果观察

目的 :对比观察经尿道前列腺汽化电切术中应用腰麻—硬膜外联合阻滞和单纯硬膜外阻滞的临床效果。方法 :将45例择期行前列腺电切手术病人随机分成三组 ,每组各 15例 , 组为蛛网膜下腔注入 0 .75 %布比卡因 7.5 m g (1ml) +硬外腔阻滞组 ; 组为蛛网膜下腔注入 0 .75 %布比卡因 15 mg(2 m l) +硬外腔阻滞组 ; 组为单纯硬外腔阻滞组 ,观察记录注入局麻药后的感觉神经阻滞起效时间 ,阻滞平面 ,麻醉过程中的局麻药、镇静药、镇痛药的用量 ,以及麻醉后的不良反应。结果 :腰麻—硬膜外联合阻滞组感觉神经阻滞起效时间明显快于单纯硬外腔阻滞组 (P<0 .0 1) ,麻醉中用药量明显少于单纯硬外腔阻滞组 (P<0 .0 1) , 组的不良反应少于 、 组 (P<0 .0 5 )。结论 :腰麻—硬膜外联合阻滞具有起效快 ,阻滞完善的优点 ,腰麻用药量为 0 .75 %布比卡因 7.5 m g时不良反应少 ,尤其适用于经尿道前列腺汽化电切术。

麻醉镇痛双气囊内镜检查在小肠疾病诊断中的应用

小肠疾病的诊断一直是临床的一个难点，其主要原因是小肠长度长（约6m）、肠管盘曲多，普通推进式小肠镜可看到十二指肠下约100cm，结肠镜可看到回肠末端约10cm。近年来应用的双气囊内镜是小肠疾病新的检查手段，为深部小肠疾病的诊断提供了帮助。本研究对麻醉镇痛下和普通情况下（无麻醉条件）行双气囊内镜检查作对比，观察它们检查的安全性，操作所需时间，完成率，临床检查阳性率。