急性脑梗死不同神经功能缺损程度患者血清TH、HbAlc、Hcy水平比较

目的探讨急性脑梗死不同神经功能缺损程度患者血清甲状腺激素(TH)、糖化血红蛋白(HbAlc)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的意义。方法回顾性选取2021年1月至2022年1月青岛市城阳区人民医院收治的80例急性脑梗死合并神经功能缺损患者作为研究组,采用美国国立卫生院研究所制定的神经功能缺损评分量表(NIHSS评分)评定急性脑梗死患者神经功能缺损程度并分为轻型组(n=42)、中型组(n=25)和重型组(n=13);另选取急性脑梗死无神经功能缺损患者40例作为对照组。观察比较各组TH[游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)]、HbAlc、Hcy水平,通过受试者工作特征(ROC)分析FT3、TSH、HbAlc、Hcy预测急性脑梗死患者神经功能缺损的价值,并通过Spearman秩相关分析检验分析TH、HbAlc、Hcy与急性脑梗死神经功能缺损的相关性。结果研究组FT3水平显著低于对照组,TSH、HbAlc、Hcy水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。轻型组FT3水平显著高于中型组和重型组,TSH、HbAlc、Hcy水平均显著低于中型组和重型组,中型组FT3水平显著高于重型组,TSH、HbAlc、Hcy水平均显著低于重型组,差异均有统计学意义(P<0.05),3组FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经ROC分析证实血清FT3、TSH、HbAlc、Hcy水平均可用于急性脑梗死患者神经功能缺损的预测,曲线下面积0.947、0.855、0.762、0.778。神经功能缺损与FT3呈负相关(P<0.05),与TSH、HbAlc、Hcy呈正相关(P<0.05)。结论急性脑梗死患者神经功能缺损与FT3呈负相关,与TSH、HbAlc、Hcy呈正相关,说明急性脑梗死患者神经功能缺损程度受FT3、TSH、HbAlc、Hcy等水平影响。

槲皮素通过PI3K/Akt/mTOR通路促进缺血性脑卒中小鼠康复的机制

目的探讨槲皮素通过磷脂酰肌醇-3(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路促进缺血性脑卒中小鼠康复的机制。方法使用线栓法使大脑中动脉阻塞(MCAO)、构建缺血性脑卒中C57BL/6小鼠模型(40只),纳入10只健康小鼠作为对照组(每日灌胃等体积生理盐水);将40只模型小鼠随机均分为槲皮素组(每日灌胃200 mg/kg槲皮素)、通路抑制组(每日灌胃60 mg/kg NVP-BEZ235)、联合组(每日灌胃200 mg/kg槲皮素和60 mg/kg NVP-BEZ235)及模型组(每日灌胃等体积生理盐水),均给药7 d;采用Moriss水迷宫检测各组小鼠学习记忆能力,并进行脑功能缺陷评分及测算脑梗死灶体积,取海马组织检测炎性因子白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、检测氧化应激因子水平、PI3K、AKT、mTOR蛋白表达、磷酸化p-PI3K、p-Akt、p-mTOR水平。结果与对照组相比,其余各组小鼠的穿越原平台次数、目标象限停留时间百分比、超氧化物歧化酶(SOD)水平、PI3K、AKT、mTOR蛋白表达、p-PI3K、p-AKT、p-mTOR水平均减少,逃逸潜伏期、脑功能缺陷评分、脑梗死灶体积、IL-6、TNF-α、MDA水平均升高;与模型组相比,通路抑制组小鼠的穿越原平台次数、目标象限停留时间百分比、SOD水平、PI3K、AKT、mTOR蛋白表达、p-PI3K、p-AKT、p-mTOR水平均减少,逃逸潜伏期、脑功能缺陷评分和脑梗死灶体积、IL-6、TNF-α、MDA水平均升高,槲皮素组则相反,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组小鼠与模型组比较上述各指标差异多无统计学意义(P>0.05)。结论槲皮素可促进缺血性卒中小鼠康复,其机制可能与槲皮素调节脑缺血再灌注小鼠PI3K/Akt/mTOR通路功能、影响海马组织中炎症因子及应激反应水平有关。

青年卒中临床特点及危险因素分析

目的:分析青年卒中临床特点及危险因素。方法:选取2018年9月-2020年3月城阳区人民医院收治的青年卒中患者120例为观察组;选取同期入院体检的健康青年人120例为对照组。评估身体情况,分析青年卒中临床特点及主要危险因素。结果:观察组吸烟、饮酒、高血压、高脂血症、糖尿病、睡眠质量差、脑卒中家族史占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);静态发病占比79.17%、活动中发病占比10.83%、初发者占比82.5%、复发者占比4.17%、感觉障碍占比28.33%、运动障碍占比73.33%、意识障碍占比16.67%、渐进性加重占比5.00%;118例患者治疗痊愈,2例患者治疗无效死亡。结论:通过对青年卒中患者的临床特点和致病危险因素进行分析,针对性为患者制定合理的治疗方案,为青年人采取合理预防护理干预,减少青年卒中发病率。

浅析钢纤维混凝土在施工中的应用

本文简要介绍了钢纤维增强混凝土的几种原材料，包括钢纤维、水泥、细集料、粗集料、水、外加剂和掺合料等的配制，以及配制过程中水灰比、钢纤维体积率、单位体积用水量和水泥用量、砂率、单位体积内砂、石用量的确定。阐述了钢纤维混凝土在施工中投料、搅拌、运输、浇筑、振捣，养护和拆摸等环节。

血清神经元特异性烯醇化酶、尿酸与急性脑梗死的相关性研究

目的:探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和尿酸(UA)水平与急性脑梗死病情严重程度的相关性。方法:选取2019年1月-2021年6月城阳区人民医院神经内科收治的脑梗死患者128例为观察组;选取同时间段在青岛市城阳人民医院进行体检的健康人群35例为对照组,两组分别进行血浆检测NSE及UA检测。比较观察组与对照组患者NSE、UA水平,病情轻微组与病情严重组患者NSE、UA水平,观察组与对照组患者NSE、UA阳性检出率,NSE、UA联合检测阳性检出率。结果:观察组NSE、UA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组神经功能缺损轻微者72例(56.25%),严重者56例(43.75%)。轻微组NSE水平低于严重组,差异有统计学意义(P<0.05);轻微组与严重组血清UA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组NSE、UA阳性检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清中的NSE、UA水平对急性脑梗死早期病情的判断及干预治疗提供相对可靠根据,NSE水平可作为预测脑梗死病情严重程度的生化指标。

同种异体骨髓间充质干细胞静脉移植治疗脑梗死大鼠的疗效和机制研究

目的探讨同种异体骨髓间充质干细胞（BM—MSCs）静脉移植治疗脑梗死大鼠的疗效及作用机制。方法90只SPF级SD雄性大鼠随机分为假手术组、对照组和MSC移植组，每组30只。采用大脑中动脉远端阻塞法（dMCA0）制备大鼠脑梗死模型，造模后1h经尾静脉移植MSC，移植后24h、48h行行为学评价，缺血后48h灌注取脑后测定梗死体积，用免疫组织化学法计数梗死周边皮层小胶质细胞数，并用ELISA法检测梗死灶周边皮层IGF-1,bFGF蛋白水平。结果移植后MSC移植组的脑梗死体积较对照组小，且行为学测试得分较对照组改善（P〈0．05）；梗死灶周边皮层小胶质细胞激活与对照组的差异无统计学意义（P〉0．05）；梗死周边皮层IGF-1,bFGF蛋白较对照组升高（P〈0．05）。结论BM—MSCs静脉移植可改善脑梗死大鼠的行为学表现，其机制可能与增加脑内营养性细胞因子有关。

骨髓间充质干细胞静脉移植治疗大鼠脑梗死的机制研究

目的观察炎性因子和营养因子在静脉植入同种异体骨髓间充质干细胞（MSC）治疗大鼠脑梗死中的作用。方法采用大脑中动脉远端阻塞法（dMCAO）制作大鼠脑梗死模型，假手术组开颅但不凝断血管、移植组于造模后1h经尾静脉移植1×106大鼠骨髓MSC，缺血对照组注射等量生理盐水。移植后48h取脑用ELISA法检测皮层梗死核心区及纹状体促炎因子TNF-α、IL-1β、IFN-γ、IL-6，抗炎因子IL-4、IL-10，以及营养因子IGF-1、GDNF、BDNF的含量。结果同种异体骨髓MSC移植后48h，和缺血对照组比较，移植组脑梗死区炎性因子IFN-γ、IL-6显著降低，TNF-α、IL-1β显著升高，纹状体区IL-10显著下降。移植组梗死区BDNF的含量比缺血对照组显著增高，纹状体区IGF-1的含量也比缺血对照组显著升高；GDNF在各组间无显著差异。结论脑梗死后1h同种异体静脉移植骨髓MSC治疗dMCAO模型，其梗死后48h时间点的治疗效果和MSC抑制炎性反应没有明确联系，而更可能和大鼠脑内营养性细胞因子增加有关。

脑梗死大鼠早期静脉移植BM-MSCs可诱导皮层梗死区表达BDNF的Iba-1+小胶质细胞显著增加

目的探讨脑梗死大鼠早期静脉移植同种异体骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)后皮层梗死区表达脑源性神经营养因子(BDNF)的主要细胞类型及BM-MSCs移植对其数量和比例的影响。方法(1)实验一:将15只SD大鼠按随机数字表法分为假手术1组、梗死对照1组、BM-MSCs移植1组,每组5只。后2组制备成远端大脑中动脉闭塞模型,BM-MSCs移植1组于造模后1 h经尾静脉注射1×106个细胞标记试剂CM-DiI(红色荧光)标记的BM-MSCs。各组大鼠于造模后48 h灌注取脑,采用免疫荧光染色检测皮层梗死区BDNF和CM-DiI标记的BM-MSCs的双标阳性染色情况。(2)实验二:将15只SD大鼠按随机数字表法分为假手术2组、梗死对照2组、BM-MSCs移植2组,每组5只。后2组制备成远端大脑中动脉闭塞模型,BM-MSCs移植2组于造模后1 h经尾静脉注射1×106个未标记的BM-MSCs。各组大鼠于造模后48 h灌注取脑,采用免疫荧光染色检测皮层梗死区BDNF和离子钙适配分子1(Iba-1)+、CD68+小胶质细胞及神经元特异核蛋白(NeuN)+神经元的双标阳性染色情况。结果(1)BM-MSCs移植1组大鼠脑内可见红色荧光标记的BM-MSCs,散在分布于皮层梗死区及梗死周边区,其中皮层梗死区中约有9.70%±3.47%的BM-MSCs表达BDNF,占所有BDNF+细胞的13.32%±4.48%。(2)BM-MSCs移植2组大鼠脑内皮层梗死区中,38.40%±9.04%的BDNF+细胞为Iba-1+小胶质细胞,11.65%±2.76%的BDNF+细胞为CD68+小胶质细胞,28.96%±6.99%的BDNF+细胞为NeuN+神经元。BM-MSCs移植2组皮层梗死区BDNF+/Iba-1+小胶质细胞数量[(92.06±36.52)个/mm2]及其占全部Iba-1+小胶质细胞的比例(79.21%±12.27%)均明显高于梗死对照2组[(31.13±10.23)个/mm2、60.15%±28.20%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死大鼠早期静脉移植的同种异体BM-MSCs可迁移至脑内并在皮层梗死区表达BDNF,且该区域表达BDNF的其他细胞类型主要为神经元和小胶质细胞。BM-MSCs移植可促进分泌BDNF的Iba-1+小胶质细胞的数量和比例显著增加,这可能是其疗效产生的机制之一。

恶性心律失常并发急性缺血性卒中在月经期行静脉溶栓桥接动脉取栓1例报道

脑卒中是目前导致全球成人死亡和致残的主要原因之一,具有高发病率、高致残率、高病死率的特点,其中缺血性卒中占80%以上。目前临床上急性缺血性卒中超急性期治疗的方法主要有静脉溶栓和动脉取栓,这2种方法都有一定的适应证和禁忌证,但是在临床应用时存在很多特殊情况,如月经期、心脏器质性改变、恶性心律失常、孕妇、高龄(年龄>80岁)、合并心肌梗死等,需要根据实际情况权衡利弊后决定是否行溶栓或取栓。本文就临床工作中遇到的1例恶性心律失常并发急性缺血性卒中在月经期行静脉溶栓桥接动脉取栓病例作一报道。