连续性肾脏替代治疗救治心肺联合移植术后严重肺积水并发急性肾衰竭患者1例的护理

心肺联合移植（combined heart lung transplantation,CHLT）是目前治疗终末期心肺功能衰竭的有效手段[1]。然而临床上此手术复杂、并发症多,术后存活率较低。此外,受心脏源、肺源及患者经济情况等因素的影响,此手术开展受到极大的限制。我院于2016年8月成功地为1例特发性肺动脉高压、右心功能不全、心功能三级患者实施了心肺联合移植手术。

体外膜肺氧合联合血液净化治疗肺移植术后移植物功能丧失患者的护理

8例肺移植术后患者早期发生3级原发性移植物功能丧失,在常规专科治疗的同时实施体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗。加强体外膜肺氧合及连续性肾脏替代治疗的护理,加强原发性移植物功能丧失的护理、并发症的观察并及时进行处理。结果8例患者4例好转,1例血液透析维持生命,3例死亡。患者病情凶险,及时行体外膜肺氧合联合连续肾脏替代治疗,加强专科护理,有效地支持患者心肺肾的功能,可为治疗赢得时间。

授权教育在维持性血液透析患者健康教育中的应用进展

授权教育是以患者为主体一种全新的教育模式,患者参与决策,与教育者共同制定护理方案,在疾病的控制过程中逐步发现和发展自我管理的内在能力,进而达到更好地管理自身疾病的目的。本文综述了授权教育概念、特点、内容、干预方法、评价指标及在维持性血液透析患者教育的应用现状,为临床实施授权教育提供参考。

维持性血液透析患者基于授权教育饮食管理的效果观察

目的探讨基于授权教育的饮食管理对维持性血液透析患者营养状况及生活质量的影响。方法选取无锡市某三级甲等医院血液净化中心维持性血液透析患者131例。按透析时间分为对照组和观察组,对照组67例,观察组64例。对照组采用传统教育模式实施饮食管理,观察组基于授权教育的饮食管理。2组患者于干预前、干预3个月末、干预6个月末评估患者白蛋白水平、营养状况及生活质量。结果干预3个月末、6个月末观察组白蛋白水平、营养状况优于对照组(P<0.05)。干预3个月末、6个月末观察组躯体、精神、生活质量综合评分高于对照组(P<0.05),随干预时间延长观察组躯体、精神、生活质量综合评分逐渐提高(P<0.01)。结论基于授权教育的饮食管理可改善维持性血液透析患者的营养状况,提高其生活质量。

血液净化患者专科护理质量评价指标体系的构建研究

目的构建血液净化患者专科护理质量评价指标体系,为临床血液净化专科护士血液透析治疗提供全面、系统、可量化的参考依据。方法借助Donabedian的“结构-过程-结果”三维质量评价工具,采取文献分析、问卷调查研究、德尔菲法(Delphi)等方法,以电子邮件、半结构式访谈、快递或电话等方式发送问卷咨询表,经过2轮专家咨询法拟定我国血液净化患者专科护理质量评价指标体系相关内容。结果2轮专家函询后Cr值均在0.85~0.98范围,重要性赋值均数≥4.5,标准偏差在0.10~0.15范围,CV分别为0.201、0.179(P<0.01)。2轮研究有效回收率分别为100%、88.89%。最终确立涵盖3项一级指标,9项二级指标,50项三级指标体系。结论此次咨询专家的积极性、权威性、意见集中程度、意见协调程度均处于较高水平,拟定的血液净化患者专科护理质量评价指标体系对国内医疗机构血液净化的实施、培训、质控均具有良好参考借鉴作用。

心脏起搏器下血液透析救治尿毒症高血钾1例的护理体会

高钾血症是尿毒症患者最常见的并发症,易引起多种心律失常,若治疗不及时,会随时出现心搏骤停,危及患者的生命.血液透析是治疗高钾血症最快、最有效的方法[1],因此在抢救高钾血症患者时,如何维持心率及血流动力学稳定从而为血液透析降低血钾赢得时间就显得尤为重要.有报道[2]提示,对于各种原因引起的急性心动过缓、心脏停搏患者,临时心脏起搏器是安全有效的紧急抢救措施之一.2012年6月19日,本科在临时心脏起搏器下进行血液透析,成功抢救了1例尿毒症合并高钾血症致急性心动过缓患者,现将抢救体会总结如下.

1例相思豆中毒合并急性肾损伤病人行连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗的护理

相思豆又名相思子、爱情豆,是豆科攀缘藤本植物,种壳坚硬,整吞可不致中毒,但若咀嚼再吞服半粒即可引起中毒,主要毒性成分为相思子毒蛋白,是一种剧毒性高分子糖蛋白毒素,在非常低的浓度时即可使红细胞发生凝集和溶血反应,对黏膜有强烈刺激性[1]。相思豆因有剧毒,成年人摄入致死剂量为5.0~7.0 g/kg,已被列为潜在的重要毒素战剂和生物恐怖病原之一[2]。一旦误食,轻者可引起恶心、呕吐、腹泻、肠绞痛等症状.

对接受血液透析治疗的终末期肾病患者进行预见性护理的效果研析

目的:探讨对接受血液透析治疗的终末期肾病患者进行预见性护理的临床效果。方法:将2018年12月至2019年11月期间在无锡市人民医院血液净化中心接受血液透析治疗的80例终末期肾病患者分为Balance组(n=40)和Survey组(n=40)。在两组患者接受血液透析治疗期间,均对其进行常规护理。在此基础上,对Survey组患者进行预见性护理。然后,比较两组患者感染的发生率、焦虑自评量表(SAS)的评分、抑郁自评量表(SDS)的评分及生活质量评价量表(SF-36)的评分。结果:治护后,与Balance组患者相比,Survey组患者感染的发生率、SAS的评分、SDS的评分均更低,其SF-36的评分更高,P<0.05。结论:对接受血液透析治疗的终末期肾病患者进行预见性护理的临床效果确切,可有效地提高其生活质量。

重症H7N9禽流感患者的协同护理

人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病，是一种新型禽流感，本院作为江苏省人感染H7N9禽流感定点收治医院之一，共接收7例人感染H7N9禽流感患者。针对这一突发事件，本院采用协同护理模式，立即组建隔离病房，

冷滚轧小模数蜗杆

用冷滚轧法加工小模数蜗杆 ,可提高生产效率 15～ 2 0倍 ,较大改善蜗杆齿面质量 ,提高零件传动精度和使用寿命 ,是一种高效、节能、环保的加工方法。

循证式督导护理在提高糖尿病肾病血液透析患者管理水平中的应用

目的本文拟探讨循证式督导护理在提高糖尿病肾病血液透析患者管理水平中的应用效果。方法在无锡市人民医院2018年1月至2019年12月收治的糖尿病肾病血液透析患者中选择符合纳入标准的30例患者为研究对象,将这30例患者随机分为观察组与对照组各15例。观察组实施循证式监督护理的干预措施,对照组进行常规护理干预。比较两组的疗效及相关病理生理学指标。结果在治疗有效率上观察组(93.33%)明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);在实施护理干预前,两组各项病理生理指标比较差异无统计学意义(P>0.05),在实施护理干预后,与对照组比较,观察组的血红蛋白(Hb)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血磷、甲状旁腺素(iPTH)及尿素清除指数(KT/V)均得到了显著的改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对糖尿病肾病血液透析的患者实施循证式督导护理的干预措施可使得治疗有效率得到提高,患者的各项指标均得到明显改善。

全程信息化安全管理模式在预防维持性血液透析患者跌倒中的应用

目的探讨全程信息化安全管理模式在预防维持性血液透析患者跌倒中的应用。方法选取2019年1月至2020年12月无锡市人民医院维持血液透析患者130例,根据入院时间将患者分为对照组(2019年1月至2019年12月)及观察组(2020年1月至2020年12月)各75例。对照组住院期间行常规预防跌倒宣教,观察组在对照组基础上应用全程信息化安全管理模式实施管理。比较两组预防跌的措施落实率、跌倒知识知晓率、防跌行为依从性、跌倒发生率及患者满意率。结果观察组预防跌倒措施落实率(包括跌倒知识宣教、正确交接班、确保环境安全、Morse评估准确率、跌倒行为上报率)、跌倒知识知晓率、防跌行为依从率及患者满意率高于对照组,而观察组跌倒发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全程信息化安全管理模式可确保防跌倒措施能有效落实,从而提高维持血液透析患者防跌倒意识,有效降低患者跌倒发生。

授权饮食教育对维持性血液透析患者饮食依从性及生活质量的影响

目的探讨授权饮食教育对维持性血液透析患者饮食依从性、营养水平及生活质量的影响,为临床健康教育提供全新的教育模式。方法将无锡市某三甲医院131例患者按透析时间分为对照组和试验组,其中对照组67例,试验组64例,对照组实施传统的健康饮食教育,试验组实施授权饮食教育,比较饮食依从性、营养水平及生活质量的水平。结果授权饮食教育干预6个月后试验组肾脏病饮食依从行为量表得分、营养水平、健康相关生活质量量表得分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论授权饮食教育可改善维持性血液透析患者的饮食依从性,提高其营养水平及生活质量水平,效果优于传统教育。

延长自体动静脉内瘘使用寿命的最佳证据总结

目的检索、评价和总结延长自体动静脉内瘘使用寿命的最佳证据,旨在为医护人员规范管理自体动静脉内瘘提供依据。方法系统检索国内外数据库中关于延长自体动静脉内瘘使用寿命的相关文献,检索时限为建库至2021年6月1日,文献类型为临床决策、指南、证据总结、系统评价、Meta分析、专家共识,并提取相关证据。采用2017版临床指南研究与评价系统Ⅱ(the appraisal of guidelines for research and evaluationⅡ,AGREEⅡ)、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心的文献质量评价标准、证据分级系统以及系统评价方法学质量评价工具(a measure tool to assess systematic reviews,AMSTAR 2),对各类研究进行质量评价及证据级别的评定。结果共纳入14篇文献,包括临床决策2篇、指南4篇、系统评价7篇、专家共识1篇,总结了血管保护、围手术期管理、穿刺以及监测4个方面的证据。结论该研究总结了延长自体动静脉内瘘使用寿命的最佳证据,为临床提高自体动静脉内瘘维护水平,延长其使用寿命提供依据。