欧洲岗位胜任力模型在基层实践基地培训中的应用体会

从目前国内的研究现状出发,在基层实践基地培训中运用欧洲全科医生岗位胜任力模型,强化全科医学理念,提高学员的临床思维和诊疗水平,进一步运用欧洲全科医生岗位胜任力模型的具体内容,在全科诊疗培训过程中贯穿,并进行相关问题的探讨,从生物-心理-社会医学模式的角度解决患者的健康问题,最后论述全科医生进行欧洲岗位胜任力为模型的培训的重要性和迫切性,并在此基础上给予培训建议。通过研究得到以下主要结论 :通过运用欧洲全科医师岗位胜任力模型,锻炼学员的全科医学思维,提升全科医师的诊疗能力,为今后在基层教学实践基地开展岗位胜任力为导向的全科医师培训模式提供借鉴。

社区以家庭为单位健康管理模式个案体会

目的探讨社区全科医生开展以家庭为单位进行健康管理模式。方法通过具体的临床案例,先由家庭为背景接诊,对患者及家庭单位进行健康管理,提高全科医生解决实际问题的能力,提高患者对全科医生的满意度。结果社区以家庭为单位的健康管理可以取得较好的临床疗效和患者满意度。结论以家庭为单位开展健康管理在提高社区全科医生能力和患者满意度方面具有一定的优势。

家庭访视在以家庭为单位的健康照顾中的实施效果研究

对家庭的照顾是全科医学的核心特征之一,家庭中各种因素、家庭成员间的相互作用关系及家庭资源的利用等对患者患病、治疗和康复具有重要意义,因此,全科医生在临床诊疗中,在考虑患者个人健康问题的同时,还需关注患者的家庭。本文的主要目的是探讨通过家庭访视实施以家庭为单位的健康照顾在全科诊疗中的优势,以期为全科医生进行全家庭照顾提供参考。本文从1例“评估性家庭访视”案例出发,全科医生通过深入患者家庭、进行个人评估和家庭评估、协调家庭内外部资源及全家庭管理,可快速识别家庭中的安全隐患,有效解决家庭问题,减少生活不良事件的发生。通过长期、连续性随访及对干预效果的不断正反馈,全科医生见证了家庭问题日益得到改善,巩固了良好的医患关系。可见,家庭访视是一项灵活而高效的诊疗服务,具有很高的实用价值,适用于基层医疗卫生机构在社区环境中开展。

以岗位胜任力为导向的全科医学教学案例设计

该文从目前国内的研究现状出发,对文中涉及到的以岗位胜任力为导向的全科医学教学案例设计的基本概念做了界定,进而指出运用欧洲全科医师岗位胜任力模型,在教学中强化全科医学理念,提高社区全科医师的临床思维和诊疗水平的能力的重要性,接着介绍欧洲岗位胜任力模型,通过在教学案例讨论,从生物、心理、社会医学模式的角度分析和解决患者的健康问题,使欧洲胜任力模型的应用的逐步展示和应用,最后论述全科医生进行欧洲岗位胜任力为模型的培训的重要性和迫切性,并在此基础上给予培训建议。通过该文研究得到以下主要结论:通过运用欧洲全科医师岗位胜任力模型,训练全科医师的全科医学思维,提升全科医师的诊疗能力,为今后开展岗位胜任力为导向的全科医师培训模式提供借鉴。

基于Python的就业信息获取与分析

随着网络信息技术的飞速发展,就业招聘已不再仅限于传统的线下招聘,招聘信息发布途径变得多样化、复杂化,在校大学生在面对海量的就业信息时,手动翻页搜索就业信息不仅时间成本高,且不能对就业信息做出全面的分析统计,使得求职者往往获取不到关键信息。因此,提出基于网络爬虫的就业信息获取办法,通过编写Python爬虫代码,获取特定的就业信息,并生成可视化图表,以期为广大在校生搜索分析就业信息提供一定的参考价值。

乏力诊治与管理专家共识(2024)

乏力是一种常见健康问题,长期乏力将影响患者的生命质量,并对其家庭和社会造成较大的医疗经济负担。本共识以乏力的诊治与管理为导向,阐述了乏力的定义、流行概况、病因与发病机制,针对其诊断进行了全面综述,包括详细问诊、体格检查、评估、诊断思维导图,针对其治疗从治疗原则、治疗方案和治疗措施展开了详细阐述,并针对管理提出了详细的建议包括管理、随访、转诊、三级预防、健康教育,以指导全科医生对乏力患者进行长程管理,提升其生命质量,减轻患者家庭与社会的经济负担。

老年糖尿病患者血糖高质量达标的影响因素分析

目的调查老年糖尿病患者的病情管理情况,探讨影响高质量达标的相关因素。方法采用问卷调查的方法,回顾性收集北京市5个社区卫生服务中心2022年6月就诊的老年糖尿病患者的血糖控制相关信息,根据是否符合糖化血红蛋白(HbA_(1c))<7%且无低血糖、无体重增加的标准分为高质量达标组和非高质量达标组,应用单因素及多元逐步Logistic回归,分析影响老年糖尿病患者高质量达标的危险因素。丝结果共回收有效问卷287份,高质量达标组80例(27.9%),非高质量达标组207例(72.1%)。两组中性别、病程、有无低血糖、慢性并发症数量、用药剂型、饮酒≥100g/d、饮食变化、忘服药次数≥1次/周、门诊间隔延长、情绪低落的差异有统计学意义(均P<0.05)。多元逐步Logistic回归分析显示,使用胰岛素、忘服药次数≥1次/周、门诊间隔延长是影响高质量控制的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年糖尿病患者的高质量达标率较低,影响老年糖尿病患者高质量达标的因素有胰岛素的使用、用药依从性、门诊间隔延长。

新型冠状病毒肺炎疫情期间老年糖尿病患者慢性疾病管理能力变化研究

目的探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情期间老年糖尿病患者慢性疾病自我管理能力的变化情况。方法采用多阶段整群随机抽样的方法,回顾性收集北京市5个社区卫生服务中心2022年6月份就诊的老年糖尿病患者的糖尿病管理相关信息,纳入295例老年糖尿病患者,分析糖尿病患者在疫情发生前后(2019—2022年)饮食、运动、就医与用药、血糖监测、并发症管理、心理状态等的变化。结果295例老年糖尿病患者疫情期间糖化血红蛋白、体质指数较前增加(Z值分别为-2.22、-2.22,均P<0.05);115例基础有糖尿病并发症的患者中,75.7%(87例)糖尿病慢性并发症症状加重;每周运动时间缩短,124(60,300)min比140(60,300)min(Z=6.00,P<0.05);每周测血糖次数减少(5.6±4.2)次比(5.8±4.3)次(t=3.17,P<0.05);每周与家人交流时间增加(P<0.05)。体重、睡眠时间、每周忘服药次数在疫情发生前后比较差异无统计学意义(均P>0.05)。21.0%(62例)患者就诊次数减少,72.2%(213例)患者在疫情期间出现情绪低落,不良心理情绪增加。结论疫情对老年糖尿病患者的慢病管理产生了消极影响,主要体现在运动时间、血糖监测减少,影响了患者医院规律就诊,使患者产生了不良心理情绪,老年糖尿病患者较疫情前血糖控制欠佳、体质指数增大,慢性并发症症状加重。

北京海淀社区2型糖尿病患者用药现状调查及情况分析

目的 了解北京海淀区社区建档2型糖尿病(T2DM)患者的用药现状,分析合并用药的原因及多重用药的问题,为临床合理用药提供依据。方法 选取在中国人民大学社区卫生服务中心建立T2DM慢病档案,在2020年1月1日-12月31日期间规律就诊6个月及以上的患者。记录患者的基本信息、确诊时间、合并疾病和用药。结果 研究共纳入T2DM患者467例,男女性别比为1∶1.02,年龄为37~98岁,病程为0.5~37.5年,用药5(4,7)种。419例患者采用药物控制血糖,41.77%(175/419)的患者使用单药降糖。72.55%(304/419)应用含二甲双胍的降糖方案,50.84%(213/419)应用含α-糖苷酶抑制剂的降糖方案,23.40%(98/419)应用磺脲类,22.91%(96/419)使用含胰岛素降糖方案,5.73%(24/419)应用二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂类降糖方案;70.45%(329/467)的患者联合调脂治疗,54.39%(254/467)的患者联合抗血小板聚集药物治疗,74.73%(349/467)的患者服用降压药。60.17%(281/467)的患者同时服用5种及以上的药物。随着病程的延长,患者合并用药的数量逐渐增加,患者多重用药的种类与病程呈正相关(r=0.177,P<0.001)。结论 北京海淀区社区建档的T2DM患者多重用药普遍,存在医疗安全隐患,医生应对患者加强管理,优化用药方案,保证医疗安全。

一例鼻窦炎患者的社区接诊和签约管理思路

展示社区全科医生为1例鼻窦炎患者提供连续性、专业性、超预期服务后,患者从不耐烦到遵医嘱,从拒绝到签约的过程。提示通过开放式问诊及共情回应患者的情绪,熟练运用技能为患者解决健康和疾病问题,能够帮助建立良好的医患关系,增加慢性病患者的依从性,提高患者的满意度,提升全科医生自身成就感和职业价值感。

视网膜大动脉瘤合并视网膜分支动脉阻塞一例

患者女性,56岁。因＂右眼视物黑影遮挡2个月＂就诊。患者既往哮喘病史30年,高脂血症10年。否认高血压、糖尿病等慢性疾病。患者2个月前突然自觉右眼视物模糊,并视物变形,无其他不适。曾就诊于外院,考虑＂分支静阻＂并给予中药止血及活血化淤治疗。1个月前再次自觉右眼眼前黑影变大,向左下看时明显,并伴明显视物变形,来诊。

基于社区真实场景的全科医学病例讨论模式探讨

提高在职全科医生的业务能力,提升规范化培训效果,需要结合工作岗位中遇到的具体问题进行培训.以高碑店社区卫生服务中心全科医学科病例讨论模式为例,介绍基于社区真实场景的全科医学病例讨论模式的特点、流程和注意事项,以期为加强社区医疗卫生机构全科医生业务培训及改进全科基地教学成效提供参考.

不寻常的“乏力”患者1例

通过报道1例主诉"咳嗽、咳痰、乏力"的患者的全科诊疗过程,此病例所出现的症状常见,但引起此症状的原因并不常见,从社区常见临床症状入手,一步步拨开迷雾,展示了该症状的全科诊疗思路,以及该患者进一步转诊专科的指征,体现了全科与其他专科之间的分工与有效合作。

全科-专科团队协同管理冠心病的实践体会

目的探讨全科-专科团队模式对稳定冠心病患者在社区进行协同管理的作用。方法在医联体框架下组建全科-专科团队,由全科医生首诊、管理,定向精准转诊,然后专科医生从专科的角度提出管理的意见,协同管理,实施冠心病社区团队协同管理规范,总结经验,提高全科医生对冠心病管理的临床水平。结果1例冠心病患者经全科-专科团队模式协同管理2年后,病情稳定,取得了较好的临床疗效和患者满意度,为社区实施冠心病二级预防管理模式提供依据。结论医联体内全科-专科团队协同管理在冠心病的管理方面具有一定的优势,能够提高患者依从性,提高患者生活质量,临床应用价值高。

全科医生主导的多学科团队服务模式管理老年人共病的实践与思考

共病患者有多种医疗需求,尤其是老年人共病,常有老年综合征,传统的专科诊疗模式不适合共病患者,需要多学科协同干预.文章介绍了以社区全科医生为主导的多学科团队服务模式,并通过1例老年共病患者的管理实践过程,介绍以该模式为老年共病患者提供全人管理的具体临床应用.

头晕青年女性1例社区接诊体会

1例头晕的青年女性就诊于社区,全科医生通过细致观察、耐心问诊以及量表评估发现患者存在广泛性焦虑障碍,提醒全科医生在以躯体症状就诊的患者中要警惕心理问题的存在。

腹痛伴肉眼血尿患者的全科诊疗思路

社区全科门诊以腹痛为主诉就诊的患者很多,而伴肉眼血尿者不常见。文章通过展示社区全科医生对此患者的初诊、转诊、转回、长期随访的诊疗全过程,显示了全科医生通过问诊、查体和辅助检查等方面全面分析,遇到临床问题时运用全科医学的诊疗思路解决问题、开展连续性照顾,从而提高健康照顾的效果。

糖尿病足的社区规范化管理实践体会

目的探讨全科医生为主导的团队在社区2型糖尿病合并糖尿病足规范化管理中的作用。方法通过具体的病例,分析全科医生为主导的团队在社区管理的2型糖尿病患者合并糖尿病足的评估和干预中的作用,实施对糖尿病足连续性管理的方案。结果全科医生对社区糖尿病足患者进行规范化的管理,可以取得较好的临床疗效和患者满意度,减少截肢风险。结论对糖尿病足进行社区规范化管理,具有一定的优势。

一例胸痛-肥胖-血糖控制不佳患者的全科诊疗与管理

展示了一例因胸痛就诊,合并血糖控制不佳的肥胖患者,经社区连续接诊管理,调整用药,制定合理的管理方案,改善了患者的糖尿病病情,减轻体重,降低了心血管事件再发生风险。