带筋膜尺神经前移治疗肘管综合征

目的 研究带筋膜尺神经前移在肘管综合征治疗中的应用。方法 采用带筋膜的尺神经前移术治疗40例(49侧)肘管综合征。结果 感觉运动评分提高了392%,有效率达918%。结论 带筋膜尺神经前移治疗肘管综合征有助于保护尺神经的血供及神经分支。慢性肘部牵拉伤是导致肘管综合征的主要因素。

骶髂关节螺钉联合前环耻骨支螺钉在Tile B型骨盆骨折中的应用

目的 :探讨微创经皮骨盆前环耻骨支螺钉固定在Tile B型骨折中的应用及疗效。方法 :回顾性分析自2010年5月至2015年8月收治的骨盆后环损伤伴前环耻骨支、坐骨支骨折患者56例,其中男31例,女25例;年龄35~65岁,平均36.8岁。按Tile分型:B1型13例,B2型28例,B3型15例。26例采用骶髂螺钉联合外固定架治疗(外固定架组),30例采用骶髂螺钉联合前柱螺钉治疗(耻骨支螺钉组),从术中出血量、术后并发症、术后下地时间、骨折愈合情况、Majeed骨盆功能评分和视觉模拟评分(visual aualogue scale,VAS)等方面进行对比分析。结果:54例获得随访,时间3~24个月,平均12个月,两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),耻骨支螺钉组术后下床时间、骨折愈合时间明显短于外固定架组,差异有统计学意义(P<0.05)。耻骨支螺钉组术后平均Majeed及VAS评分明显高于外固定架组,差异有统计学意义(P<0.05)。耻骨支螺钉组并发症发生率明显低于外固定架组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :骶髂螺钉联合经皮耻骨支螺钉在治疗骨盆后环损伤伴前环耻骨支、坐骨支骨折的Tile B型骨盆骨折中具有术后下地时间早、疼痛减轻、并发症少等优点,是一种有效安全的治疗方法,能提高术后肢体功能,且有效减少术后并发症的发生。

自体骨髓、骨联合移植在脊柱融合中的应用

目的 探讨自体骨髓、骨联合移植在脊柱融合中的运用。方法 84例中 2例半椎体畸形、8例胸椎及胸腰椎结核、1 0例椎体滑脱、4例下颈椎骨折、51例胸腰段骨折、6例腰椎骨折及 3例退变节段不稳患者在处理原发病的同时行植骨融合术 ,二期再在X线监视下行经皮注射自体骨髓移植 ,其中 74例合并应用内固定器。结果 78例获得随访 ,平均随访期 30 0 6个月。 75例融合成功。 3例失败 ,其中 2例二次取内固定术中才被发现 ,第 3例术后 8个月X线片有假关节形成表现 ,再次术中也证实有假关节形成。无神经系统症状加重的病例出现。结论 骨髓、骨联合移植在脊柱融合中运用失败率低 (3 85 % ) ,成骨性强。

骶髂关节螺钉联合前环内固定治疗Tile C型骨盆骨折的疗效分析

目的分析应用经皮骶髂关节螺钉固定联合骨盆前环切开复位内固定治疗Tile C型骨盆骨折的疗效。方法 22例Tile C型骨盆骨折患者,所有患者术前均行牵引复位,骨盆前环骨折采用切开复位钛板固定,应用钢板螺钉固定;骨盆后环骨折采用经皮骶髂螺钉固定,观察临床治疗效果。结果患者住院时间为16-35 d,平均住院时间28.4 d;除3例同时行髋臼骨折固定及2例同时行股骨干骨折固定患者术中失血量1000-2000 ml,余失血量约40 ml;手术时间45-240 min,平均手术时间123.3 min。22例患者术后2周骨盆疼痛均消失,随访术后Matta评分及Majeed功能评分优良率均为100%。结论严格掌握适应证及手术方法,经皮骶髂关节螺钉固定联合骨盆前环切开复位内固定治疗Tile C型骨盆骨折,可以即刻有效恢复骨盆的稳定性,是一种安全、有效的治疗方法 ,手术创伤小,并发症少,手术时间短,康复快。

骶髂关节螺钉固定治疗骶髂关节复合体损伤的疗效分析

目的分析应用经皮骶髂关节螺钉固定术治疗骶髂关节复合体损伤的技术要点、临床疗效及安全性。方法 27例骶髂关节复合体损伤患者,所有患者牵引复位后,C臂X线机透视下经皮骶髂关节螺钉固定骶髂关节骨折,观察临床疗效。结果根据Matta评分标准,优19例,良8例。患者骨折平均愈合时间26.4个月。Majeed功能评分,优20例,良7例,优良率100%。结论经皮骶髂关节螺钉固定治疗骶髂关节复合体损伤是一种安全、有效的治疗方法 ,手术创伤小、并发症少、手术时间短、康复快,临床可推广使用。

用环状韧带成形术治疗儿童陈旧孟氏骨折15例

目的 :儿童陈旧孟氏骨折通常需要手术治疗。传统的环状韧带重建术虽取得了一定疗效 ,但结果仍不令人满意。从 1995年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,采用一种新的手术方法———环状韧带成形术治疗儿童陈旧孟氏骨折 ,取得很好的效果。方法 :将前臂伸肌腱附丽从肱骨外髁处剥下 ,充分暴露肘关节前外侧关节囊。在桡骨头复位后 ,将肱骨小头前方关节囊做瓣式转移 ,修补桡骨头前方关节囊及环状韧带缺损区。桡骨头将被稳固地维持在良好的位置上。结果 :15例病人术后随诊 3～ 15个月 ,肘关节屈伸及前臂旋转活动良好 ,无肘内外翻畸形及侧方不稳定。结论 :用环状韧带成形术治疗儿童陈旧孟氏骨折 ,解决了术后前臂旋转功能受限、尺骨畸形要充分矫正等问题 。

闭合复位防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的：回顾性分析股骨近端防旋髓内钉（ proximal femoral nail anti －rotation，PFNA）治疗股骨转子间骨折的疗效。方法：2009年7月～2012年1月，收治33例股骨转子间骨折。男13例，女20例；年龄20～88岁，平均50．2岁。致伤原因：摔伤23例，交通意外伤8例，坠落伤2例。骨折按照AO分型标准：31A1型12例，31A2型16例，31A3型5例。受伤至入院时间为1小时～7天，平均1．8天。入院后3～7天进行闭合复位PFNA内固定术。结果：术后切口均I期愈合，1例发生骨折愈合后防旋转刀片锁定松动现象，无感染、下肢深静脉血栓及主钉切出股骨头等并发症发生。术后定期行X线检查，明确骨折愈合情况；平均手术时间97．71±8．38分钟，平均术中出血量145．00±18．09ml，平均手术切口长度4．86±0．23mm。32例获随访，愈合时间2个月～5个月，平均3个月。术后1年根据Harris评定标准进行评价：本组获优23例，良7例，中3例，优良率：90．9％。结论：股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）手术创伤小，恢复快，患者早期功能锻炼不受影响，符合微创治疗的目的，是治疗转子间骨折的有效手段。

Schatzker Ⅳ胫骨平台骨折的手术入路选择及效果比较

分析不同手术入路治疗Schatzker IV胫骨平台骨折的临床疗效。回顾分析我院骨科收治的53例Schatzker IV胫骨平台骨折患者临床资料,按照手术方式分为对照组(20例)与观察组(33例),其中对照组均予以膝前外侧切口单钢板内固定术,观察组予以膝内侧单切口双钢板加压内固定术,比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后负重开始时间;并在术前、术后6个月评价两组患者膝关节功能。对照组手术时间(101.4±16.8)min,显著低于观察组(133.5±15.6)min,对照组术中出血量(345.6±68.7)ml,术后负重开始时间(50.1±5.2)d,均显著高于观察组(284.5±55.6)ml、(47.6±5.3)d,差异显著(P<0.05),观察组优良率87.5%,术后HSS评分(82.63±6.34)分,显著高于对照组65.0%、(78.84±6.57)分,差异均显著(P<0.05)。膝内侧单一手术入路双钢板内固定术较膝前外侧切口单钢板内固定术复杂,但前者可有效减少患者术中出血量,缩短制动时间,促进康复,且临床疗效较好,临床治疗可根据患者实际情况予以手术。

疏血通注射液预防下肢人工关节置换术后深静脉栓塞的应用

目的:评价疏血通注射液预防下肢人工关节置换术后并发深静脉栓塞(DVT)的临床疗效和安全性。方法:62例人工关节置换病例随机分入实验组和对照组,术后实验组使用疏血通注射液,对照组不使用任何抗凝剂,观察术后发生下肢肾静脉血栓形成及伤口引流情况。结果:出现深静脉血栓比较两组差异有显著性(P<0.01),术后两组在出血量上比较差异无显著性(P>0.05)。结论:围手术期预防性使用疏血通注射液对降低下肢人工关节置换术后DVT形成有效并且安全。

46例采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效。方法对平顶山市第一人民医院骨科采用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床资料进行总结分析。结果术后所有患者随访4～12个月,三部分骨折29例,优10例,良19例,优良率为100%;四部分骨折17例,优8例,良9例,可1例,优良率为94.1%。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端三部分和四部分骨折,内固定稳定,操作简单,并发症少,可早期进行关节功能锻炼,疗效满意。

逆行交锁髓内针治疗股骨髁上骨折体会

目的:对股骨髁上骨折分类、手术适应症及交锁髓内针操作要领及术后膝关节功能恢复进行研讨。方法:在X线监视下采用膝前正中切口,逆行髓内针对股骨髁上骨折内固定,术后早期功能锻炼。结果:本组9例均一期愈合,膝关节功能采用neer评分标准,优良7例,占77.8％。结论:①股骨髁上骨折,现多主张手术治疗,传统手术创伤大、骨折愈合率低,对膝关节功能影响较大;②交锁髓内针为均分负荷微创手术器械,内固定牢固,愈合率高,对膝关节功能影响较小,但它也有一定适应证。

海藻酸钙胶原材料联合BMP2修复兔桡骨缺损的实验研究

目的探讨海藻酸钙胶原材料联合BMP2植入动物体内的成骨能力。方法4月龄健康新西兰大白兔18只,制备桡骨中段1.5cm骨缺损模型。按随机数字表法将模型兔分为实验组和对照组,实验组兔桡骨缺损部位植入海藻酸钙及BMP2,对照组植入海藻酸钙,于术后4、8、12周分别处死每组3只动物,取出标本,行大体观察、X射线观察和组织学检测缺损部位的成骨情况。结果4周时实验组中骨缺损区可见明显的骨生成影像,分布在骨缺损区的骨量随时间延长而增多。结论BMP2能增强海藻酸钙胶原材料的成骨能力。

刮除加打磨瘤壁治疗骨巨细胞瘤34例

目的 探讨骨巨细胞瘤的外科治疗,观察瘤壁打磨治疗骨巨细胞瘤的临床疗效。方法 采用瘤壁打磨,瘤腔植骨或骨水泥充填治疗骨巨细胞瘤,观察其并发症、复发率。结果 肿瘤复发率12.5％,较囊内刮除植骨35％左右的复发率明显降低,无发现术后骨折等并发症。结论 用高速磨钻打磨骨巨细胞瘤壁能降低其术后复发率。

采用空心加压螺钉治疗股骨颈骨折92例

我院自１９８７年～１９９７年６月，采用空心加压螺钉治疗股骨颈骨折１０８例，疗效满意，随访９２例，报告如下。１临床资料１１一般资料本组病例９２例，男５６例，女３６例；年龄最小９岁，最大８５岁，平均４６岁，５０岁以下青壮年５５例，占５５％。１２骨折类...

踝关节骨折手术治疗临床探讨

目的观察我院踝关节骨折临床治疗的效果。方法对我院踝关节骨折患者进行手术,并进行术后观察随访。结果在我院进行踝关节骨折临床治疗的患者均手术成功,术后观察随访6个月,105例患者骨折均一期愈合良好。结论我院踝关节骨折临床治疗的效果良好,可作为踝关节骨折临床治疗的常用方法。

肱骨上端骨肉瘤手术治疗临床分析

目的探讨提高肱骨上端骨肉瘤手术治疗的方法。方法收集2003年至2008年44例肱骨上端骨肉瘤,依据临床表现,X线特点及患者要求,随机分成两组,截肢术组和保肢术组。按照局部复发率,远处转移率(肺转移),2年生存率等评价临床疗效。平均分别随访22个月、12个月(10～34个月)。结果两组的局部复发率。肺部转移率,2年生存率,截肢术组分别为25%、33%、58%。保肢术组分别为40%、40%、50%。结果显示,截肢术组的临床疗效优于保肢术组。结论肱骨上端骨肉瘤的保肢手术仍需改进提高。加强综合治疗,手术中肿瘤组织切除及灭活彻底与否均系重要的因素。