经皮肾镜碎石术应用负压吸引Ⅰ期处理结石性脓肾的疗效分析

目的探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)中应用负压吸引一期处理结石性脓肾的安全性及疗效。方法选择2014年6月-2020年6月我院73例术前无感染征兆的伴有脓肾的结石患者为研究对象。其中实施Ⅰ期mPCNL(Ⅰ期组)42例;微创经皮肾造瘘引流抗感染治疗后再择期行Ⅱ期mPCNL(Ⅱ期组)31例。Ⅰ期组男24例,女18例;年龄(35.8±10.2)岁;结石直径(25.3±8.2)mm。Ⅱ期组男19例,女12例;年龄(33.2±9.4)岁;结石直径(28.7±7.9)mm。Ⅰ期组留置F16或F18Peel-away塑料鞘建立手术通道。先接上负压吸引吸出脓液,液压灌注泵冲洗5s后,再负压吸引吸出脓液,使用60W钬激光逐步粉碎结石,Ⅱ期组留置F16肾造瘘管,保持引流通畅。然后按照前述方法行Ⅱ期经皮肾镜钬激光碎石术。结果两组在碎石手术时间、结石清除率无显著差异(P>0.05);总住院时间、造瘘管留置时间、总住院费用上差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发热比较统计学无显著差异(P>0.05)。结论经皮肾镜碎石术应用负压吸引Ⅰ期处理结石性脓肾安全有效。

输尿管中、上段结石碎石术中使用封堵器的效果分析

目的探讨封堵器在输尿管中、上段结石碎石术中的应用效果。方法研究选取2019年1月至2020年7月输尿管中、上段结石患者60例,随机数字表法分为观察组和对照组各30例,正常组单纯使用钬激光碎石术,观察组采取钬激光碎石术+封堵器,对比效果。结果观察组结石返回肾脏改经皮肾镜碎石取石,手术时间、并发症发生率、血尿时间、再次需要手术率以及术后平均出血量均低于正常组(P<0.05);观察组一次结石清除率以及1个月后结石排净率均高于正常组(P<0.05)。结论封堵器在治疗输尿管中、上段结石碎石术中应用效果良好,可有效提升结石清除率,降低结石返回肾脏改经皮肾镜碎石及再次手术率,且并发症较少,手术指标也是改善明显。

肾筋膜扩张器在女性输尿管结石合并下段狭窄中的应用

目的探析肾筋膜扩张器在女性输尿管结石合并下段狭窄中的应用。方法选取2019年10月至2020年12月我院行输尿管镜钬激光碎石术中发现的输尿管下段狭窄女性患者50例,随机数字表法分为对照组和观察组各25例,对照组采用传统一次性输尿管导管扩张治疗,观察组采用肾筋膜扩张器治疗。比较两组患者手术指标、术后疼痛情况及并发症发生情况。结果观察组双J管留置时间、手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组的住院费用少于对照组(P<0.05);观察组术后12 h、24 h、48 h时段的疼痛视觉模拟评分(VAS)均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.0%,低于对照组的44.0%(P<0.05)。结论女性输尿管下段狭窄使用肾筋膜扩张器行狭窄扩张,能够缩短双J管留置时间,减少患者术后疼痛程度,缩短患者住院时间并减少治疗费用,并发症少,值得临床推广使用。

经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的效果观察

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的优越性。方法将96例BPH患者随机分为TUPKRP组和经尿道前列腺切除术(TURP)组,每组各48例,分别给予TUPKRP和TURP治疗,观察两组患者治疗前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(MFR)、膀胱残余尿(RUV)、手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症情况。结果 TUPKRP组治疗后IPSS、QOL评分及MER、RUV与TURP组比较,差异有统计学意义(P<0.05);TUPKRP组的手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间及并发症发生率与TUBR组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TUPKRP治疗BPH具有疗效好、损伤小、并发症少等优点,且适应证较广,具有较好的应用前景。

经皮肾镜取石术与开放手术取石治疗肾结石的综合评价

目的对经皮肾镜取石术和开放手术取石术对治疗肾结石的临床疗效进行研究,为经皮肾镜取石术的推广应用提供可靠依据。方法将70位患者作为研究对象,均分为经皮肾微创组与传统开放手术组(n=35)。对经皮肾微创组患者采用经皮肾镜取石术进行治疗;对传统开放手术组患者采用开放式取石术进行治疗。观察比较2组临床疗效。结果经皮肾微创组患者术后住院时间为(7.84±0.64)d明显短于传统开放手术组的(12.87±2.46)d(P<0.05)。一期碎石成功率经皮肾微创组高达90%,明显好于传统开放手术组的85.3%(P<0.05)。肾积水好转率经皮肾微创组为87.88%,同样比传统开放手术组的66.36%更佳(P<0.05)。术后经皮肾微创组患者并发症发生率为12.00%,传统开放手术组患者并发症发生率为31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术较开放手术取石术临床疗效更佳,具备推广应用的价值。

输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄的效果观察

目的探讨输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄的临床效果。方法选取本院收治的40例男性尿道狭窄患者,随机均分为钬激光组和冷刀内切组。比较两组患者的手术时间、术中失血量、最大尿流率、住院时间、复发率、再手术率和并发症发生率的差异。结果钬激光组手术时间长于冷刀内切组(P<0.05),术中失血量少于冷刀内切组,最大尿流率高于冷刀内切组,住院时间短于冷刀内切组(P<0.05);钬激光组复发率和再手术率均显著低于冷刀内切组(P<0.05);钬激光组术后并发症发生率为15.0%,显著低于冷刀内切组的45.0%(P<0.05)。结论输尿管镜联合钬激光技术腔内治疗尿道狭窄的效果确切,具有创伤小、安全和有效等优点。

不同方法治疗输尿管中、下段结石效果比较

目的比较输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管中、下段结石的效果。方法将萍乡市湘东区人民医院2013年4月-2013年6月接诊的56例输尿管中、下段结石患者作为研究对象。根据入院顺序随机分为ESWL组与输尿管镜钬激光组（n=28）,ESWL组患者经ESWL碎石机行体外冲击波碎石术,输尿管镜钬激光组经脉冲钬激光机行输尿管镜钬激光碎石术。比较2组手术时间、结石排净率以及并发症发病率。结果 ESWL组结石1 cm以上者平均手术时间（71±9）min,3个月结石排净率85.7%（24/28）,结石〈1 cm者平均手术时间（53±6）min,3个月结石排净率96.4%（27/28）。钬激光组结石〉1 cm者平均手术时间（48±7）min,3个月结石排净率96.4%（27/28）,结石〈1 cm者平均手术时间（36±5）min。3个月结石排净率100%（28/28）,发生输尿管假道1例,置双J管引流治愈高热2例,经抗炎对症处理治愈。并发症发生率10.7%。钬激光组结石〉1 cm者3个月结石排净率高于ESWL组（P〈0.01）,结石〈1 cm者3个月结石排净率差异无统计学意义。结论当患者结石直径1 cm以上,选择输尿管镜钬激光技术能够确保手术顺利,提高临床治疗效果。在面对直径〈1 cm的这类结石在医治过程中,ESWL技术相对而言更具优势。

不同径路经皮肾镜取石术治疗肾上盏结石疗效的比较研究

目的对比不同径路经皮肾镜取石术治疗肾上盏结石的疗效。方法将我院收治的60例肾上盏结石患者,按照手术径路均分为第11肋上缘径路治疗组(A组)与第11肋下缘径路治疗组(B组),均进行微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗,对比两组患者的临床疗效。结果 A组手术穿刺时间、一次性结石清除率以及结石复发率分别为(5.60±1.22)min、100.00%、0.00%,与B组的(6.51±1.32)min、86.67%、6.67%相比,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者均未发生手术并发症状,且一次性穿刺成功率均为100%。结论经第11肋上缘径路治疗肾上盏结石,与第11肋下缘径路治疗法相比,能缩短经皮肾通道的距离,操作快捷,有效提高一次性结石清除率,疗效更确切。

艾灸治疗前列腺等离子电切术后膀胱痉挛的效果观察

目的探讨艾灸对前列腺等离子电切术后患者膀胱痉挛的治疗效果。方法选取收治的前列腺等离子电切术后膀胱痉挛患者60例,按按交替分组法分为对照组和观察组各30例。对照组给予传统治疗,观察组在对照组基础上加用艾灸治疗。对比两组膀胱痉挛次数、膀胱痉挛疼痛程度、膀胱持续冲洗时间及拔管时间。结果术后24 h,两组膀胱痉挛次数、膀胱痉挛疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h及72 h,观察组膀胱痉挛次数、膀胱痉挛疼痛程度均低于对照组(P<0.05)。治疗结束时,观察组膀胱持续冲洗时间及拔管时间低于对照组(P<0.05);治疗前,两组PPBC评分比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组PPBC评分均降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论艾灸治疗前列腺等离子电切术后膀胱痉挛,可显著减少患者膀胱痉挛次数,减轻疼痛程度,改善膀胱综合情况,缩短康复时间,促进患者早日康复。