山东省糖尿病患病现况与流行因素研究

以分层整群随机抽样方法对２０２２８人糖尿病患病情况进行了流行病学调查，结果发现：总患病率为１０．９３‰，ＩＤＤＭ占４．５％，ＮＩＤＤＭ占９５．５％；总患病率随年龄递增，≥６０岁达５５．６‰；城市患病率（２３．５‰）最高，其次为海岛、沿海居民（２１．４‰），农村最低（４．２２‰）；男、女患病率差异无显著性；调查中新诊断的病人占病人总数３３．５％。对２１１例ＮＩＤＤＭ患者进行的流行因素的病例对照分析发现：最终进入多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型有意义的因素有家族史系数、ＢＭＩ、喜素食和高血压，ＯＲ值分别为３．３２、２．８９、０．３８和１．６７。交互作用分析表明，阳性家族史与体重超重或不良饮食习惯二因素并存者。

Ⅱ型糖尿病患者心理卫生社区干预效果与影响因素分析

目的 :探讨糖尿病社区干预措施对Ⅱ型糖尿病患者心理卫生状况干预的有效性及其影响因素 ,为适宜的社区干预对策与措施的制定提供科学依据。方法 :按群体实验流行病学方法 ,选取山东省两城市社区分别作为干预社区与对照社区。 1997年 ,收集基线资料 ,同时开始在干预社区实施糖尿病综合干预措施。2 0 0 1年 ,再次以相同的方法收集两社区相关资料 ,通过两社区基线与 4年后资料的比较 ,分析社区干预对Ⅱ型糖尿病患者焦虑总标准分、抑郁指数和社会支持分的影响。并通过对干预社区干预后的病例对照分析 ,探讨上述心理卫生指标与Ⅱ型糖尿病的关系及其影响因素。结果 :4年后 ,干预社区患者的焦虑总标准分、抑郁严重度指数和社会支持总分及主、客观支持分各指标均有显著性改善 ,而对照社区患者各项指标的改变无统计学意义。干预后干预社区患者各心理卫生指标仍与一般健康人群有显著性差异。排除了年龄、性别、职业等因素的潜在混杂作用后 ,焦虑总标准分、抑郁严重度指数及客观支持总分仍与Ⅱ型糖尿病有显著关联 ,OR值分别为 1 41,1 79,0 69。多元逐步回归分析显示 ,文化程度越高患者的心理卫生健康状况越好 ,而同时患其它慢性病则为影响患者心理卫生健康的危险因素。结论

济南地区孕妇弓形体感染调查

用 ELISA 和 IHA 法对济南市市区和郊区的3483名孕妇弓形体感染情况进行了检测。结果显示,感染率为8.79±0.48%,IgM 抗体阳性率为3.42%;农民感染率显著高于一般工人,商业、服务行业和机关干部的感染率;郊区居民感染率显著高于市区;家庭养猫者的感染率显著高于不养猫者;饲养时间<1年、1～2年和≥2年感染弓形体的相对危险度估计值(ORmh)分别为1.29、2.75和3.48,呈明显的剂量反应关系(P<0.05)。

先天性弓形体感染发生频率的调查研究

大量研究表明,妊娠期妇女感染弓形体,可感染胎儿,发生先天性弓形体病,甚至可致胎儿发育障碍,造成各种畸形或缺陷,是围产期医学的一个重要问题。先天性弓形体感染的问题,近年来在我国逐渐受到重视。一些学者已在部分地区对孕妇弓形体感染情况进行调查,并陆续有先天性弓形体病病例报道。1987年始,我们对3012名孕妇进行血清学筛检,随访可能导致先天感染者,旨在了解先天性弓形体感染发生的频率及其临床表现,为我国先天性弓形体感染预防对策和措施的制定提供依据。

不同人群先天畸形影响因素比较

目的 探讨不同人群与围生儿先天畸形发生的相关影响因素 ,为适宜的社区人群干预对策与措施提供科学依据。方法 采用病例对照研究方法 ,以随机抽样方法抽取农村与城市先天畸形病例 ,其中城市 16 9例 ,农村2 0 5例。对照组按 1∶1配比的方法选择出生正常的婴幼儿 374例。调查对象均用统一问卷和调查方法 ,并采集血清标本进行实验室分析。数据用条件Logistic回归模型进行分析。 结果 城市人群与先天畸形相关的因素为孕妇知孕时间长 (OR =5 4 90 ,PAR % =13 91% )、孕早期发热 (OR =3 35 2 ,PAR % =12 18% )、孕早期服用解热镇痛药 (OR=3 5 0 1,PAR % =13 98% )、孕早期接触化学毒物 (OR =3 14 7,PAR % =8 0 9% )、父亲接触有害物 (OR =4 4 95 ,PAR % =9 4 9% )、负性生活事件 (OR =1 113,PAR % =2 4 8% ) ;农村人群与先天畸形相关的因素为孕妇知孕时间长 (OR =3 85 0 ,PAR % =13 34% )、孕期服药 (OR =3 95 2 ,PAR % =2 8 82 % )、孕早期营养 (OR =0 2 2 0 ,PAR % =16 0 3% )、既往巨细胞病毒感染 (OR =2 76 0 ,PAR % =16 0 6 % )、母亲优生知识知晓程度 (OR =0 30 5 ,PAR % =18 0 8% )、负性生活事件 (OR =1 5 0 6 ,PAR % =3 5 6 % )。结论 城市、农村人群先天畸形的影响因素及其作用强度不?

沿海人群非胰岛素依赖型糖尿病危险因素的病例对照研究

为了解沿海地区人群中非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的危险因素 ,对 10 1例NIDDM患者进行了 1∶2配比病例对照研究。多因素条件Iogistic回归分析显示 ;糖尿病家族史、体重超重、高血压为该人群NIDDM的危险因素 ,OR值分别为 3 92 2、2 3 91、3 16 2 ;喜食素食为保护性因素 ,其OR值为 0 44 5。因素间的联合作用分析显示 ,当体重超重与非喜素食共存时 ,存在相乘模型变互作用 ;糖尿病家族史、体重超重、非喜素食共存者或体重超重、高血压、非喜素食共存者 ,为该人群的重点干预对象。

山东省人群弓形体感染的催化模型分析

本文应用简单崔化模型y=K(1-e^(-rt))拟合山东省四个地区6391人弓形体感染情况。拟合优度检验均显示拟合良好(P>0.70～0.98),平均感染力r=0.0429(0.0057～0.125),平均感染率上限K=0.0516(0.036～0.309)。各地区间的r值与K值差异均有显著意义(P<0.001)。

先天性畸形致病因素的病例对照研究

本文对母亲年龄等15个可能与先天畸形病因有关的因素,进行了1:1配对病例对照研究.Logistic 回归分析结果表明,先天畸形或缺陷家族史、母亲孕3个月内发烧、孕期接触毒物、患儿弓形体感染和母亲孕期严重精神刺激为与先天畸形发病有关的因素,相对危险度估计值分别为8.25、3.60、2.79、2.46和1.73。

山东省糖尿病流行病学研究──Ⅰ.描述性研究

为了解山东省糖尿病（ＤＭ）患病情况，以分层整群随机抽样方法对２０２２８人进行了调查。结果发现：总患病率为１０．９３‰（９５％ＣＩ９．４９‰～１２．３５‰），其中胰岛素依赖型ＤＭ占４．５％，非胰岛素依赖型ＤＭ占９５．５％；ＤＭ总患病率随年龄递增，≥３０岁为２４‰，≥６０岁达５５．６‰；城市、海岛、沿海患病率高于农村（Ｐ＜０．０１，ＯＲ＝５．４３）与工矿（Ｐ＜０．０５，ＯＲ＝１．６９）；渔民、半渔民、干部患病率高于工人、农民及其他职业（Ｐ＜０．０１，ＯＲ＝４．５９）；不同受教育程度患病率差异显著，文盲组显著高于其余各组（Ｐ＜０．０１，ＯＲ＝２．３３）；男、女患病率未见统计学差异。调查中新发现病人占病人总数的３３．５％，其中农村高达５１％。

中枢神经系统先天畸形基因多态性与环境因素的交互作用分析

[目的 ]探讨中枢神经系统 (CNS)先天畸形C677T多态性与环境危险因素之间是否存在交互作用及交互作用的模式与强度。 [方法 ]采用 1∶2配比病例对照研究方法。对 88例CNS先天畸形患儿病例及同性别、同一居住地区、出生日期± 6个月的 176名对照 ,以PCR -RFLP的方法进行MTHFR基因C677T的多态性检测 ,与以多因素条件Logistic回归方法筛选的环境危险因素运用多因素模型进行交互作用分析。 [结果 ]在调整了母亲孕期接触农药、孕期感冒发热等 7个可疑的混杂因素后 ,母亲携带T等位基因与先天畸形家族史、父亲接触有毒化学物、母亲孕期少食肉、蛋、豆、奶类食物有正相加模型交互作用。交互效应超额相对危险度 (RERI )分别为 9 5 3、3 70、1 5 1,归因交互效应百分比 (AP )分别为 45 49%、3 3 0 1%、3 0 3 2 % ;效应指数 (S )分别为 1 91、1 5 7、1 61。 [结论 ]MTHFR基因C677T多态性与环境危险因素之间存在相加模型交互作用 ,与CNS先天畸形的发生相关。

非胰岛素依赖型糖尿病危险因素的病例对照研究

为了解ＮＩＤＤＭ的危险因素，为该病适宜的社区干预对策与措施的制订提供依据，对２２２例患者进行了１：２配比病例对照研究。结果在５０个分析变量中，最终进入多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型有意义的因素有家族遗传系数、体重指数、喜素食和收缩压，相对危险度估计值（ＯＲ）分别为３．０７、２．１０、０．３７、１．５２。交互作用分析表明，当阳性家族史与超重或不良饮食习惯二者并存时，ＯＲ值表现为加法模型协同作用；当阳性家族史、超重、不良饮食习惯三者并存时，ＯＲ值表现为乘法模型协同作用。由此可见，除阳性家族史、超重者为ＮＩＤＤＭ的高危人群外，阳性家族史与超重或不良饮食习惯并存者，特别是三者并存，为该病社区干预的重点人群。

酶联免疫吸附试验检测人血清弓形体IgG、IgM抗体的研究

对ELISA检测人血清弓形体IgG、IgM抗体进行了研究。450份孕妇血清中,ELISA阳性率显著高于IHA;抗体滴度分析,ELISA一般高于IHA2～10倍。25份ELISA IgG抗体阳性血清,TFA检出19份;3份IgM抗体阳性和2份IgG、IgM抗体均阳性血清,IFA分别检出2份。2份阴性和4份含不同抗体滴度的阳性血清于第一次测定后,第7天和第21天测定的阴、阳性结果一致,OD值变异系数为2.43～16.52%。39份阳性血清抗体滴度与OD值呈直线比例关系(r=0.991,p<0.0005)。结果表明,ELISA用于弓形体感染的血清学诊断具有较好的实用性。

先天性弓形体感染发生频率的调查研究

大量研究表明,妊娠期妇女感染弓形体,可感染胎儿,发生先天性弓形体病,甚至可致胎儿发育障碍,造成各种畸形或缺陷,是围产期医学的一个重要问题。先天性弓形体感染的问题,近年来在我国逐渐受到重视。一些学者已在部分地区对孕妇弓形体感染情况进行调查,并陆续有先天性弓形体病病例报告。1987年始,我们对3012名孕妇进行血清学筛检,随访可能导致先天感染者,旨在了解先天性弓形体感染发生的频率及其临床表现,为我国先天性弓形体感染预防对策和措施的制定提供依据。

酶联免疫吸附试验检测人血清弓形体IgG、IgM抗体的研究

对ELISA检测人血清弓形体IgG、IgM抗体进行了研究。450份孕妇血清中,ELISA阳性率显著高于IHA;抗体滴度分折,ELISA一般高于IHA2～10倍。25份ELISA IgG抗体阳性血清,IFA检出19份;3份IgM抗体阳性和2份IgG、IgM抗体均阳性血清,IFA分别检出2份。2份阴性和4份含不同抗体滴度的阳性血清于第一次测定后,第7天和第21天测定的阴、阳性结果一致,OD值变异系数为2.43～16.52％。39份阳性血清抗体滴度与OD值呈直线比例关系(r=0.991,P<0.0005)。结果表明,ELISA用于弓形体感染的血清学诊断具有较好的实用性。

早产危险因素的条件Logistic回归分析

为了解与早产发生有关的因素,对88例早产儿进行了1:3配比病例对照研究。条件Logistic分析结果,在33个分析因素中,最终进入多因素模型有意义的因素有母亲孕期严重精神刺激、孕期腹部外伤、新生儿异常、异常妊娠史、母亲年龄≥30岁和孕期急性或活动性弓形虫感染。相对危险度估计值(OR)分别为18.97,4.84,3.34,3.13,2.02,1.85。

不同人群非胰岛素依赖型糖尿病危险因素的病例对照研究

[目的 ]了解不同人群非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM)的危险因素 ,为该病适宜的社区干预对策与措施的制订提供科学依据。 [方法 ]1 996～ 1 998年以同一方法对城市 (济南市、滨州市 ) 1 1 5例、农村 (东平、安丘、莘县、长清县 ) 1 0 9例、沿海 (日照、长岛、威海、莱州市 ) 1 0 1例NIDDM患者分别进行 1∶2配比病例对照研究。 [结果 ]糖尿病家族史、体重超重、高血压为三人群NIDDM共有的危险因素 ,但作用强度各异 ,合计人群病因分值 (PARP )分别为5 8 5 2 %、6 5 91 %、6 3 5 8% ;低体力活动为城市特有的危险因素 (OR =1 6 88,PARP =2 8 31 % ) ,喜荤食为农村特有的危险因素 ( OR =2 473,PARP =1 7 78% ) ,喜素食为沿海人群的保护因素 ( OR =0 445 ,PARP =-2 0 5 2 % )。 [结论 ]应针对不同人群的共有与特有的危险因素制订NIDDM的社区干预对策与措施。

先天性畸形致病因素的病例对照研究

对母亲年龄等15个可能与先天畸形病因有关的因素,进行了1∶1配对病例对照研究。Logistic回归分析结果表明,先天畸形或缺陷家族史、母亲孕3个月内发热、孕期接触毒物、弓形体感染和孕期严重精神刺激等是与先天畸形发病有关的因素,相对危险度估计值分别为8.25,3.60,2.79,2.46和1.73。

异常妊娠结局危险因素的非条件Logistic回归分析

对2263名孕妇进行了流行病学调查,随访妊娠结局,对与自然流产、早产、死胎、先天缺陷及胎儿宫内发育迟缓的有关因素进行了多元非条件Logistic回归分析。筛选出分别与这5种异常妊娠结局有关的因素,分析了相应的相对危险度估计值(OR),对分级水平为2级以上的入选因素,分别分析了不同等级的OR,展示了不同等级水平对和其相关的异常妊娠结局危险因素的作用。