血清骨钙素水平与低促性腺激素性性腺功能减退症相关性研究

目的:通过测定低促性腺激素性性腺功能减退症(HH)患者血清骨钙素(OC)水平及性激素水平,探讨OC与HH的相关性。方法:HH患者98例为病例组,正常健康男性100例为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组外周血清OC、睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体酮生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)和泌乳素(PRL)水平,并分析血清FSH、LH及T与血清OC的相关性。结果:病例组FSH、LH、T水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);而PRL、P和E2在两组之间差异无统计学意义(P>0.05);病例组OC显著低于对照组(P<0.001);血清OC与T、FSH呈正性相关(β=0.490,β=0.240;P<0.001,P=0.001),与LH呈线性关系,但无统计学意义(β=0.093;P=0.175)。结论:血清OC水平与HH存在密切相关性。

后腹腔镜下肾实质切开取石的可行性

目的：探索后腹腔镜下肾实质切开取石的可行性。方法：选择肾结石病人54例,术前行泌尿系平片（KUB）及泌尿系电子计算机断层扫描（CT）平扫确定结石及部位;采用全身麻醉、健侧卧位手术,采用后腹腔镜四孔法方案于腋中线切口置入腹腔镜,镜下分离肾脏、阻断肾动脉、切开取石、肾脏全层缝合及输尿管留置D-J管,记录手术时间、术中出血量、住院时间、拔引流管及D-J管时间,术后随访治疗效果及残石率。结果：后腹腔镜下完成54例肾结石手术,平均手术时间（86±13.4）min,肾动脉阻断时间（28±4.6）min,失血量（62±7.4）m L;术后（5±1.4）d拔引流管,未发生继发性出血,术后住院时间（8±3.2）d,术后1-3月拔除双＂J＂管;54例患者随访3~12个月,复查KUB及CT,所有患者均无肾盂积水,患肾分泌排泄功能未受影响,残石率3.7%。结论：后腹腔镜肾实质切开取石安全、有效,可作为治疗肾结石的手术方法。

燃煤型氟中毒大鼠诱导型一氧化氮合酶蛋白表达、血清睾酮与生精细胞凋亡的相关性研究

目的:研究燃煤型氟中毒大鼠睾丸组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白表达、血清睾酮(T)与生精细胞凋亡的相互关系,探索燃煤型氟中毒对睾丸生殖功能损伤的机制。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为4组:对照组、低氟组、中氟组、高氟组。各染毒组喂饲含不同比例的燃煤型氟中毒病区煤烘玉米的饲料,建立雄性大鼠燃煤型氟中毒模型。分别于染毒4和6个月后以股动脉放血法处死大鼠,各时间点每组处死大鼠5只。采用RIA法测定大鼠血清T水平;检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量、iNOS活性;原位缺口末端标记(TUNEL)法检测大鼠睾丸生精细胞凋亡情况并计算凋亡指数(AI);免疫组织化学染色SP法观察iNOS蛋白表达的变化。结果:成功建立雄性大鼠氟中毒模型。大鼠血清T水平在4和6个月时低氟组[(28.37±0.19)nmol/L、(14.68±0.36)nmol/L]、中氟组[(25.85±0.23)nmol/L、(9.08±0.31)nmol/L]、高氟组[(23.63±0.29)nmol/L、(4.89±0.54)nmol/L]较对照组[(29.77±0.43)nmol/L、(29.97±0.36)nmol/L]均降低(P<0.05或P<0.01),且各染氟组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。睾丸生精细胞AI在4和6个月时低氟组(8.83±1.64、10.40±2.70)、中氟组(17.24±3.96、22.20±3.96)、高氟组(44.21±7.85、49.60±4.77)较对照组(0.46±0.11、0.54±0.11)升高(P均<0.01),且各染氟组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。睾丸组织iNOS蛋白表达的OD值在4和6个月时低氟组(0.073 3±0.008 5、0.108 4±0.012 6)、中氟组(0.142 5±0.027 2、0.207 7±0.020 4)、高氟组(0.527 5±0.079 1、0.717 3±0.065 6)较对照组(0.001 3±0.000 2、0.001 6±0.000 1)增加(P<0.05或0.01),且各染氟组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。iNOS蛋白表达量与生精细胞AI呈正相关(r=0.962,P<0.01);血清T水平与生精细胞AI呈负相关(r=-0.744,P<0.01)。结论:血清T水平改变和睾丸组织iNOS蛋白表达调控改变可能参与燃煤型氟中毒对睾丸生殖功能损害的过程。

谷胱甘肽S-转移酶基因多态性与特发性男性不育症精子线粒体膜电位的相关性

目的该研究旨在探讨谷胱甘肽S-转移酶基因M1、T1及P1(GSTM1、T1及P1)基因多态性与特发性男性不育症患者精子线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)的相关性。方法该研究包括246例特发性少弱精子性男性不育症患者。采用聚合酶链反应(PCR),聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法分别对GSTM1、T1和P1基因进行分型。采用5,5',6,6'-四氯-1,1',3,3'-四乙基苯并咪唑羰花青碘化物(JC-1)染色剂标记流式细胞仪检测精子线粒体膜电位(MMP)进行检测分析。结果 GSTM1及T1基因缺失型组特发性少弱精子性男性不育症患者正常MMP精子百分比显著低于野生型组(P<0.01);且二者间具有协同效应。GSTP1基因突变型组正常MMP精子百分比与GSTP1基因野生型组想比较,无统计学差异(P=0.085)。结论 GSTM1、T1基因缺失型是特发性男性不育症精子MMP的危险因素。

谷胱甘肽S-转移酶基因多态性与特发性男性不育患者氧化应激水平的关系

目的:分析特发性男性不育患者谷胱甘肽S-转移酶(GSTs)基因GSTT 1、GSTM 1及GSTP 1基因多态性与氧化应激水平及精子DNA氧化损伤的关系。方法:收集246例特发性男性不育患者的静脉血,提取全血基因组DNA,采用聚合酶链反应(PCR)对GSTT 1及GSTM 1基因进行分型,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)对GSTP 1基因进行分型;采集患者精液,酶联免疫吸附法(ELISA)检测精浆中丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)水平及总抗氧化能力(T-AOC),同法检测精子DNA中8-羟基脱氧鸟苷(8-OH-dG)水平。结果:GSTM 1(-)及GSTT 1(-)组中精浆NO及精子DNA中8-OH-dG水平分别显著高于GSTM 1(+)及GSTT 1(+)组(P<0.01),GSTM 1/GSTT 1(-/-)组精浆MDA、NO及精子DNA中8-OH-dG水平高于GSTM 1/GSTT 1(+/+)组(P<0.05),而精浆T-AOC低于GSTM 1/GSTT 1(+/+)组(P<0.05),GSTP 1(A/G+G/G)组中NO及精子DNA中8-OH-dG水平高于GSTP 1(A/A)组(P<0.05),而T-AOC显著低于GSTP 1(A/A)组(P<0.01)。结论:GSTs的GSTT 1、GSTM 1及GSTP 1基因突变可增加特发性男性不育患者精浆氧化应激水平,降低精浆总抗氧化能力,导致精子DNA氧化损伤。

M受体阻滞剂联合α受体阻滞剂治疗留置双J管患者下尿路症状的疗效观察

目的 探讨M受体阻滞剂联合α受体阻滞剂治疗留置双J管患者的下尿路症状（LUTS）的疗效.方法 回顾性分析2013年5月至2014年5月131例输尿管镜碎石术、腹腔镜下输尿管切开取石术及肾盂成形术后留置双J管患者的临床资料.男71例,女60例.年龄29～ 64岁,平均（47.4±15.2）岁.采用就诊顺序计算机随机数法分为4组：A组30例,未服用任何药物;B组34例,服用坦索罗辛0.2 mg,1次/d;C组32例,服用索利那新5.0 mg,1次/d;D组35例,服用坦索罗辛0.2 mg＋索利那新5.0 mg,1次/d.A、B、C、D组术前国际前列腺症状评分（IPSS）分别为9.01 ±2.79、7.89±4.29、7.94±4.27、8.21 ±3.18,生命质量评分（QOL）分别为：2.53±1.86、2.49±2.18、2.51±1.94、2.52±2.10;可视疼痛量表评分（visual analogue pain scale,VAPS）分别为6.21±1.78、6.34±1.95、6.47±1.90、6.30±1.49.术后1、4周复查4组患者的IPSS、QOL、VAPS,并与术前数据进行比较.结果 A、B、C、D组术后1、4周IPSS分别为13.18 ±3.79和13.79±3.76、12.39±3.90和12.21±3.87、12.70±4.01和11.98±4.69、11.97±5.03和8.17±3.25,与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后1、4周A、B、C组分别与D组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.术后1周QOL各组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后4周QOL,D组（1.53±1.42）显著分别低于A（2.85±2.12）、B（2.65±2.20）、C组（2.72±2.41）,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后1、4周VAPS评分4组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 M受体阻滞剂联合α受体阻滞剂可显著改善留置双J管引起的LUTS.

低促性腺激素性性腺功能减退症促性腺激素治疗临床疗效评估

低促性腺激素性性腺功能减退症（HH）是指由于下丘脑-垂体功能障碍，使得促性腺激素释放激素（GnRH）缺乏，导致睾丸功能低下，而垂体其他功能正常，常见的包括Kallmann综合征（KS）及特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（IHH）。人群发病率约为男性0.1‰，女性0.02‰，患者多因性功能低下、男性不育、两性畸形等原因就诊。在临床上，对男性HH的治疗应该首选GnRH脉冲式皮下注射，或者每周多次的GTH肌肉注射，长期规则的治疗疗效肯定。但GnRH脉冲式皮下注射费用相对昂贵，以及临床应用时常不规范，甚至误诊误治，许多情况下单纯使用或者过早、过量使用雄激素替的方法，直接导致患者的睾丸发育障碍、雄激素生成和精子发生的被动抑制，造成男性不育。