正念疗法对ICU后综合征病人干预效果的系统评价

目的:系统评价正念疗法对ICU后综合征的干预效果,为临床工作者提供证据支持。方法:系统检索国内外相关数据库从建库至2022年6月1日有关正念疗法对ICU后综合征的随机对照试验,经2名研究人员独立质量评价后采用STATA16.0软件进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献,13个RCT,包括951例研究对象。Meta分析结果显示,正念疗法干预后试验组较对照组ICU后综合征病人的抑郁情绪[SMD=-1.90,95%CI(-2.52,-1.28),P<0.001]、焦虑情绪[SMD=-2.09,95%CI(-2.69,-1.48),P<0.001]、睡眠质量[SMD=-3.57,95%CI(-5.02,-2.13),P<0.001]、认知功能水平[MD=-1.90,95%CI(-2.69,-1.11),P<0.001]、护理满意度[RR=1.25,95%CI(1.15,1.37),P<0.001]的改善差异有统计学意义,但对于创伤后应激障碍症状(PTSD)[SMD=-0.48,95%CI(-1.76,0.80),P=0.462]、正念水平[SMD=0.96,95%CI(-0.37,2.30),P=0.158]、谵妄发生率[RR=0.97,95%CI(0.37,2.51),P=0.942]的疗效改善两组差异无统计学意义。结论:正念疗法可以改善ICU后综合征病人的焦虑情绪、抑郁情绪、睡眠质量、认知功能水平和护理满意度,但对于PTSD症状、正念水平、谵妄情况的疗效改善还有待验证。

8例自身免疫性脑炎的病例分析并文献复习

目的探讨自身免疫性脑炎的临床表现、磁共振(MRI)图像、脑脊液特点及治疗转归。方法回顾性分析我院8例(自2012年1月-2016年1月)自身免疫性脑炎患者的临床资料。结果 8例患者平均发病年龄为44岁,其中有4例抗NMDA受体脑炎,3例LGI1蛋白抗体阳性边缘系统脑炎,1例抗GABABR脑炎,所有患者(100%)均有认知功能损害和精神症状;5例(62%)出现癫痫发作;3例(37%)出现不自主运动和自主神经功能障碍。4例(50%)患者脑电图存在异常;4例(50%)患者有磁共振检查异常信号;1例发现肺癌。结论以认知功能损害、精神行为异常、癫痫发作为主要表现的患者,要警惕自身免疫性脑炎的可能,以免误漏诊。

经颅多普勒超声在不明原因缺血性脑卒中的应用研究

目的探讨经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)技术结合生理盐水发泡试验在不明原因缺血性脑卒中患者卵圆孔未闭(PFO)筛查中的应用价值。方法收集51例55岁以下不明原因缺血性脑卒中患者,行TCD结合生理盐水发泡试验和经胸超声心动图(TTE)检查。结果 51例患者中,23例患者TCD检查栓子信号阳性,其中18例患者TTE检查发现PFO,而在28例TCD检查栓子信号阴性的患者中未发现PFO;TCD检查阳性患者中偏头痛发病率、合并下肢深静脉血栓比例以及房间隔瘤比例较阴性者高(P<0.05)。结论 TCD结合生理盐水发泡试验是筛查PFO的有效手段,可以作为不明原因缺血性脑卒中病因筛查的手段。

电刺激在脑卒中后吞咽障碍康复治疗中的应用

目的探讨电刺激对脑卒中后吞咽障碍康复治疗中的作用。方法30例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为常规组和观察组均进行早期吞咽康复治疗,观察组同时使用Vitastim吞咽治疗仪进行电刺激治疗。治疗4周后评价治疗效果。结果观察组总有效率80%,常规组总有效率67%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论脑卒中后吞咽障碍患者在康复治疗基础上加用电刺激治疗可显著提高疗效。

网络环境下医院图书馆的定题情报服务

结合开展“定题情报服务”的有关情况和实际工作,从网络环境下医院图书馆定题情报服务的意义、特点及具体做法等几方面进行相应的探讨。

整合文献资源 加快共享进程

面对信息的急剧增长和医院自身的发展现状,信息资源共享已成为医院图书馆发展的必然趋势。本文结合本馆实践提出了医学文献资源共享的若干意见和设想,以期有助于该类型图书馆的建设与发展。

高职酒店管理专业基于校企合作的精细化实习管理探索与实践

顶岗实习是高职院校教育教学的重要环节,有效的实习管理必须以校企合作为基础,以精细化的过程管理为核心。建立密切的校企关系,是企业能够积极主动地承担实习管理的重要前提。精细化过程管理主要体现在两个方面：一是管理流程的精细化,即根据具体企业的组织结构和管理方式制定管理办法、设计管理流程;二是以学生的成长为出发点,对学生进行精心细致的引导教育,把职业引导引入实习管理。

ECMO危重患者院间转运与救治的实践与探讨

目的探讨医院ECMO团队在基层医院危重患者救治及安全转运过程中应起的作用。方法结合医院ECMO团队院外支援启动流程,收集"ECMO重症患者院间转运查检表"交接信息,分析患者院间转运流程及存在的问题。结果医院ECMO团队参与患者院间转运救治23例,其中6例危重症患者经救护车顺利转至医院治疗,转运距离4.5~105.0公里,转运时间12~120分钟,转运过程中1例患者ECMO流量不稳定,5例循环呼吸稳定,未出现并发症。结论在完善的仪器设备支持和专业技术团队合作下,ECMO危重症患者院间救治和转运具有可行性和安全性,为拯救患者生命提供保障。

影响ICU脓毒症患者预后的高危因素分析

目的探讨影响ICU脓毒症患者预后的高危因素分析。方法选择2018年1月至2019年12月在我院ICU接受治疗的脓毒症患者160例为研究对象,根据患者预后分为存活组96例,死亡组64例。记录患者的年龄、性别、是否机械通气、ICU入住时间、感染性休克、器官衰竭个数、有创血流动力学监测、输血、确诊时APACHEⅡ评分、SOFA评分、MEDS评分、确诊时血清PCT水平、CRP水平、D-二聚体水平、血乳酸水平(LAC)。单因素及多因素分析影响患者预后的相关因素。结果单因素分析结果显示,机械通气、ICU感染、急性肾衰竭、器官衰竭个数>2个,感染性休克、有创血流动力学监测、输血的患者死亡率更高,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组APACHEⅡ评分、SOFA评分、MEDS评分、PCT、CRP、D-二聚体、LAC显著高于存活组,ICU入住时间显著长于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、MEDS评分、PCT水平、D-二聚体水平、LAC水平、急性肾衰竭、器官衰竭个数、感染性休克是ICU脓毒症患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论ICU脓毒症患者病情危重,死亡率较高,患者确诊时APACHEⅡ评分、SOFA评分、MEDS评分、PCT水平、D-二聚体水平、LAC水平、急性肾衰竭、器官衰竭个数、感染性休克是影响其预后的独立危险因素,在临床工作中应充分重视、注意监测,以辅助判断患者的病情变化。

基于信息熵的蚁群聚类算法的改进

聚类分析是数据挖掘领域中的一个重要研究课题.在LF算法的基础上,利用信息熵减少参数设置,并通过半径递增、短期记忆、强行放下、合并聚类等策略,提高聚类性能.仿真实验表明:新算法能取得较好的聚类结果,对于处理混合属性数据集尤其是类属性数据集聚类问题相当有效.

现代图书馆文化建设探讨

本文将现代图书馆文化建设分为内在文化和外在文化两个方面进行探讨,二者是有机的整体,现代图书馆文化建设是一个不断探索、不断创新的过程,它需要通过馆员和读者的共同努力来完成。

瑞舒伐他汀对脑血管狭窄支架置入前后炎性因子的影响

目的观察瑞舒伐他汀对无脂代谢紊乱的脑血管狭窄患者支架置入前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,探讨瑞舒伐他汀预防脑血管狭窄支架术后再狭窄的可能性。方法将90例成功置入支架的无脂代谢紊乱的脑血管狭窄患者随机分为阿托伐他汀钙20 mg组(A组30例)、瑞舒伐他汀10 mg组(B组30例)、瑞舒伐他汀20 mg组(C组30例),于支架置入前、术后24 h及术后3个月分别抽取外周血进行血脂、hs-CRP及TNF-α测定并进行比较。结果术后3个月3组血脂水平均较前降低,尤以LDL-C下降明显,C组较A组、B组下降明显;C组术后3个月HDL-C较前升高。24 h 3组hs-CRP及TNF-α均较术前升高,但3组间比较均无显著性差异;术后3个月3组hs-CRP及TNF-α均较术前及术后24 h下降,C组下降幅度明显高于A组和B组。结论支架置入术后hs-CRP及TNF-α浓度升高,大剂量瑞舒伐他汀可使无脂代谢紊乱的脑血管狭窄支架置入术后患者的炎性因子水平明显降低,对脑血管狭窄支架术后再狭窄有一定的预防作用。

昏迷恢复量表与ICU病房DOC患者预后关系

目的探讨行为量表与ICU病房意识障碍(Disorders of consiousness,DOC)患者预后的关系。方法选择2018年1~12月在我院ICU治疗的意识障碍患者为研究对象,根据随访GOS评分分为预后良好组39例与预后不良组29例。比较两组一般资料及临床资料、CRS-R评分以及EEG结果。多因素分析影响患者预后的相关因素。分析GRS-R评分与GOS评分的相关性。结果(1)随访3个月,其中39例恢复良好,占57.35%,29例恢复不良,占42.65%。(2)预后良好组患者CRS-R评分显著高于预后不良组的患者,EEGⅠ~Ⅱ的比例显著高于预后不良组的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素分析结果显示,CRS-R评分、EEG是ICU病房DOC患者预后的相关影响因素(OR=8.712、5.709,P<0.05)。(4)CRS-R评分与GOS评分呈显著正相关关系(r=0.903)。结论ICU病房DOC患者的预后与入院时CRS-R评分以及EEG检查结果有密切的关系,临床上患者入院时通过CRS-R评分以及EEG检查可对患者病情以及预后进行初步判断。

一种停机位分配问题的网络流数学模型

停机位分配问题是机场管理者经常需要解决的问题,分配要同时兼顾机场和乘客的利益,同时能提供突发事件的缓冲区。采用二值整数多商品流网络模型,提出以燃油消耗成本和乘客行走距离最小的停机位分配模型。实验结果表明,本模型可以应用到大规模问题的计算,同时采用将停机位划分子区域的启发式方法能加速模型的求解。

基于蚁群算法的混合属性数据集聚类分析

在现有蚁群算法的基础上,加入公式改进、半径递增、短期记忆、空间分割等策略,同时采用一种距离测度函数将数值特征与类属特征相结合,实现了混合属性数据的聚类.仿真实验表明,新算法能加快聚类速度,得到较好的聚类结果。

运用无框架硬通道置入技术微创穿刺治疗高血压脑出血的疗效分析

目的:探讨CT定位下运用无框架硬通道置入技术微创穿刺治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:将符合纳入标准和排除标准的20例高血压脑出血患者依CT片简易三维立体定位后用无框架硬通道置入技术一次性穿刺血肿靶点进行抽吸及应用生化,酶技术将血肿液化对血肿进行引流达到治疗的目的。同期符合入选标准但家属要求保守治疗20例高血压脑出血患者给予内科常规保守治疗。结果:微创穿刺治疗组较内科保守治疗组在血肿体积、GCS评分以及日常生活活动能力评价有着明显差异(P(0.01),其疗效明显优于内科保守治疗。结论:微创穿刺术是治疗高血压性脑出血的有效方法,明显降低了患者的致残率,改善了患者的预后,且损伤小,便于操作。

颈动脉支架成形术治疗症状性颈动脉狭窄的疗效观察

目的观察颈动脉支架成形术治疗症状性高危颈动脉狭窄的短期疗效和安全性。方法采用颈动脉支架成形术治疗25例症状性颈内动脉狭窄患者（狭窄率〉70％，NASCET法），于围手术期进行抗血小板聚集治疗，临床随访2～12个月。结果25例患者手术操作完全成功，术后残余狭窄〈20％。术中1例患者出现一过性心率减慢、血压下降，治疗后好转；术后1例发生缺血性事件，经治疗后无神经系统后遗症。2～12个月后颈动脉彩超未显示再狭窄。结论颈动脉支架成形术治疗症状性颈内动脉狭窄是一种安全可行的方法，短期疗效肯定。严格掌握适应证和熟练操作可降低手术风险。