城市管道天然气价格机制现状分析及对策思考

随着国家“西气东输”、“北气南下”和进口液化天然气等工程的实施．管道天然气应用工程在我国获得了较快的发展。管道天然气上下游互动、规模经营的方式完全改变了人工煤气自给自足的经营模式。同时，随着城市公用事业外资、民营市场化的推进．城市管道燃气行业逐步由基本“国营”向“市场化企业”过渡，与之相应的制度和政策的改革也在向纵深发展。建立起科学的天然气价格形成、调整和监控机制是天然气经营企业面临的紧迫的基础性工作．是天然气行业健康、可持续发展的需要。

改良内固定法与一般切复内固定法治疗跟骨骨折的对照研究

目的对Sanders分型Ⅱ型以上跟骨关节内骨折使用改良内固定方法(A组)和一般内固定方法(B组)两种不同的手术方式进行前瞻性对比研究。方法对36例Sanders分型Ⅱ型以上的跟骨关节内骨折按就诊时间及自主选择固定方法分为A组(19例)及B组(17例)。A组于X线下行撬拨复位,显露跟骨后不做任何复位动作,给予解剖型钢板内固定;B组为传统切复内固定术。对两组手术的手术时间、失血量、切口长度、植骨例数及手术前后的Maryland足部评分和影像学测量数据进行随访和比较。结果两组患者手术时间、植骨例数比较差异无统计学意义(P>0.05),失血量、切口长度差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者术后第l天VAS疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05),切口愈合情况两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者Maryland足部评分中功能和疼痛均无统计学意义(P>0.05),两组末次随访时影像学结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良内固定与一般切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的总体疗效相当,但改良内固定有切口较小、手术创伤小、切口并发症较低的优点。

改良内固定法治疗跟骨骨折19例临床观察

目的:探讨改良内固定法治疗SandersⅡ型以上的跟骨关节内骨折的疗效。方法:回顾性分析了使用改良内固定法治疗的SandersⅡ型以上的跟骨关节内骨折19例的随访资料。结果:19例患者手术前后Blher角和Gissane角比较差异有统计学意义,术后改善明显,功能评分优12例,优良率94.7%。结论:采用改良内固定法治疗跟骨骨折,具有手术步骤清晰,手术创伤小,并发症较低,有利于骨折复位固定,后期预后好的优点。

股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗成人股骨转子间骨折

[目的]探讨股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗成人股骨转子间骨折的疗效。[方法]自2006年7月～2007年7月,采用闭合或有限切开复位,PFNA固定治疗25例成人股骨转子间骨折患者。[结果]患者均获22～32个月随访,切口均I期愈合,无主钉及锁钉松动、断裂,螺旋刀片切割、退出,股骨头缺血性坏死等并发症。骨折均获骨性愈合,平均愈合时间17.1周。髋关节功能Harris评分:优16例,良7例,可2例。[结论]PFNA治疗成人股骨转子间骨折具有微创,操作简捷,固定可靠等特点,近期疗效满意,但仍具有一定的术中并发症发生率,需要引起重视。

手术入路对髋关节置换术后髋关节功能恢复的影响分析

目的:探讨分析应用不同的手术入路对髋关节置换术后患者髋关节功能恢复效果的影响。方法:回顾性分析了2007年10月至2010年11月来诊的344例髋关节疾病患者(共362髋)的随访资料,其中72例(76髋)采用前外侧入路,61例(66髋)采用外侧入路,64例(67髋)采用后外侧入路,75例(85髋)采用后侧入路,52例(68髋)采用小切口入路。采用髋关节Harris评分系统对不同手术入路的患者手术前及手术后3、6、10、26周的情况进行评分,比较患者功能恢复的情况,使用统计学软件进行数据处理分析。结果:前外侧入路显效率为39%,总有效率为92%;外侧入路显效率为41%,总有效率为95%;后外侧入路显效率为36%,总有效率为98%;后侧入路显效率为49%,总有效率为100%;小切口入路显效率为51%,总有效率为100%。前外侧入路、外侧入路、后外侧入路疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);而后侧入路和小切口入路与其他手术入路疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同的手术入路会影响髋关节置换术后患者髋关节功能的恢复,小切口入路造成的创伤小,有利于患者的恢复,是临床治疗中的首选方法。

胸腰段爆裂骨折传统短节段与经伤椎椎弓根植骨螺钉固定的疗效观察

目的:比较传统短节段椎弓根螺钉固定与经伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰段爆裂骨折的疗效。方法:对采用短节段椎弓根螺钉固定的37例(A组)和经伤椎椎弓根螺钉固定的28例(B组)胸腰段脊柱爆裂骨折患者进行回顾性分析。结果:手术时间A组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后感染及神经损伤加重情况A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术前后两组Cobb角恢复情况比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:经伤椎椎弓根螺钉固定结合经伤椎椎体内羟基磷灰石人工骨植骨是一种治疗胸腰段爆裂骨折可靠的方法,与传统跨伤椎4枚椎弓根螺钉内固定方法相比,在术中复位、矫正后凸畸形方面更有优势,能防止早期内固定失败,临床疗效满意。

针刀治疗肱骨外上髁炎合并肱桡关节滑膜嵌顿

目的：观察针刀治疗肱骨外上髁炎合并肱桡关节滑膜嵌顿的临床疗效和安全性。方法：2010—2014年,采用针刀治疗肱骨外上髁炎合并肱桡关节滑膜嵌顿患者60例,男20例,女40例。年龄25-65岁,中位数42岁。单侧57例,双侧3例。术前均摄肘关节X线片,排除肘关节脱位、骨折。病程5 d至3年,中位数11个月。治疗结束后4周,观察肘关节疼痛缓解、活动度改善及功能恢复情况。结果：针刀切口均甲级愈合,愈合时间5-8 d,中位数7 d。治疗结束后4周,参照《中医病证诊断疗效标准》中肱骨外上髁炎的疗效评定标准评价疗效,本组痊愈37例、有效14例、无效9例。均无感染等并发症发生。结论：采用针刀治疗肱骨外上髁炎合并肱桡关节滑膜嵌顿,操作简单,创伤小,能够缓解肘关节疼痛症状,改善肘关节活动度,有利于肘关节功能的恢复,且并发症少,值得临床推广应用。

AO特殊钢板治疗近关节骨折的效果观察

目的:观察探讨AO特殊钢板治疗近关节骨折的临床疗效,总结其临床应用价值。方法:对应用AO特殊钢板治疗的42例近关节骨折的患者进行随访,按照骨折类型分为A组(股骨转子部位骨折)、B组(股骨踝间、踝上骨折)、C组(Pilon骨折)和D组(肱骨外科颈骨折),观察不同骨折类型的治疗效果,进行统计学分析。结果:各组骨折采取AO特殊钢板治疗后关节功能恢复情况比较;差异具有统计学意义(P<0.05),其中以C组的术后关节功能受影响最小。结论:AO特殊钢板治疗近关节骨折的临床疗效显著,其设计原理合理实用,组织相容性良好,最适用于Pilon骨折的治疗。

喙锁螺钉与双Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位临床观察

目的:观察喙锁螺钉与双Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效,并对两种方法的疗效进行比较。方法:采用电脑随机抽样方法将收治的28例RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位患者分为两组,每组14例,分别采用喙锁螺钉治疗和双Endobutton钢板治疗。采用Constant评分和自我评分评价肩关节功能,对两组临床疗效、影像学结果及并发症进行对比。结果:两组患者术后均获6～25个月的随访,平均12.6个月,术后Constant评分和自我评分均高于术前。术后Constant评分和自我评分双Endobutton钢板组为(89.8±8.3)分和(85.7±7.3)分,喙锁螺钉组为(78.0±10.3)分、(71.8±9.7)分,两组比较,前者高于后者。术后3个月两组影像学测量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双Endobutton钢板治疗RockwoodⅢ～Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效优于喙锁螺钉治疗,其通过解剖方式重建喙锁韧带将成为治疗肩锁关节脱位的未来发展趋势。