改良腹腔镜下胆总管切开取石的临床应用

目的探讨改良腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石的临床价值及其适应证与禁忌证。方法回顾性分析周口市中医院普外科2005年3月至2010年1月经腹腔镜胆总管切开联合胆道镜探查取石、T型管引流96例患者的临床资料。结果取石成功93例,3例因术中出血中转开腹手术,取石成功率96.8%;术后出现胆漏2例,经保守治愈,胆总管残余结石5例,后经胆道镜取出,总治愈率94.7%。结论腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石疗效可靠。

中药灌肠对腹部术后早期炎性肠梗阻胃肠动力的影响

目的:探讨中药灌肠治疗腹部术后早期炎性肠梗阻(EPII)的临床效果及对胃肠动力的影响。方法:选取2018年2月-2020年3月我院收治的EPII患者65例,根据治疗方案的不同分为研究组35例,对照组30例。对照组只给予西医方案治疗,研究组在对照组基础上给予中药灌肠治疗。比较两组治疗后的临床效果、实验室指标和肠梗阻症状恢复情况的差异。结果:治疗后,研究组的总有效率为94.2%,明显高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者血常规白细胞(WBC)计数及C反应蛋白(CRP)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血WBC计数及CRP水平较治疗前降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组患者的腹痛、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药灌肠联合西医方案具有恢复EPII胃肠动力及胃肠功能并降低血WBC计数及CRP水平等效果,疗效优于单纯的西医治疗方案。

急性肠系膜上动脉栓塞的外科治疗

目的：探讨急性肠系膜上动脉栓塞的诊断方法和治疗原则。方法：13例病人中10例病程在12h内，采用Fogaty导管取栓并配合药物抗凝、溶栓治疗：3例病程在24h以上，术中发现肠管坏死，行肠管切除术。结果：3例肠坏死者术后5d、7d、9d因原发疾病严重并多器官功能衰竭而死亡，10例治愈。1～5年随访，3例死于心脏病，7例均未再发生肠系膜栓塞。治愈率53．8％，死亡率46.2％。结论：痉挛性腹痛、器质性心脏病、胃肠道排空异常是本病早期诊断的主要临床特点。

微波手术联合益气通脉法治疗下肢静脉曲张临床研究

目的:观察微波手术联合益气通脉法治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法:选取2017年1月-2019年3月周口市中医院普外科收治的102例住院患者,共116条下肢静脉曲张患肢。随机分为两组,对照组47例采用大隐静脉高位结扎联合微波手术治疗,观察组55例在对照组的基础上加用益气通脉法治疗。比较两组的治疗效果和临床症状恢复情况。结果:观察组的患肢静脉迂曲消失时间、色素沉着消失时间、肿胀消失时间及患肢溃疡愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率为96.2%,显著高于对照组的84.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微波手术联合益气通脉法治疗下肢静脉曲张临床疗效肯定,值得推广。

通络活血汤治疗下肢深静脉血栓形成临床观察

目的:观察通络活血汤治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法:将92例患者随机分为治疗组53例和对照组39例。治疗组以通络活血汤治疗,对照组以溶栓、抗凝治疗。结果:治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率82.1%,2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后疼痛、肿胀、发热均有明显改善,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:通络活血汤治疗下肢深静脉血栓疗效肯定。

清胰汤加味联合西医治疗水肿型急性胰腺炎临床观察

目的:观察清胰汤加味联合西医治疗水肿型急性胰腺炎的临床疗效。方法:将63例患者随机分为对照组28例和治疗组35例,对照组以西医治疗,治疗组在对照组的基础上用清胰汤加味治疗。结果:治疗组临床各症状缓解时间及血淀粉酶恢复时间均短于对照组,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。总有效率治疗组为97.1%,对照组为92.9%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05),提示治疗组临床疗效明显优于对照组。结论:清胰汤加味联合西医治疗水肿型急性胰腺炎疗效肯定。

大黄牡丹汤加味联合西药治疗阑尾周围脓肿临床研究

目的:观察大黄牡丹汤加味联合西医方案治疗阑尾周围脓肿的临床疗效。方法:将146例阑尾周围脓肿患者按随机数字表法分为观察组和对照组各73例。对照组采用常规西医抗生素治疗,观察组在对照组的基础上加用大黄牡丹汤随症加减治疗。比较2组的治疗效果和恢复情况。结果:治疗后,观察组发热缓解时间、腹痛缓解时间、肿块消散时间及平均治愈时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为95.9%,显著高于对照组75.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄牡丹汤加味联合西医治疗阑尾周围脓肿疗效肯定,值得推广。

复发性下肢静脉曲张再手术原因分析

目的:探讨分析复发性下肢静脉曲张再手术的原因。方法:总结63例复发性下肢静脉曲张患者的临床资料,应用彩色多普勒和顺行静脉造影了解下肢深静脉和交通支瓣膜功能。结果:63例中52例为下肢深静脉瓣膜功能不全,11例为交通支瓣膜功能不全伴隐静脉主干及其部分属支残留。结论:有效修复深静脉瓣膜功能,结扎和离断相应属支及交通支,阻断静脉的反流,纠正3个静脉系统及溃疡周围的血液滞留,是防治下肢静脉曲张术后复发的主要措施。

中西医结合治疗阑尾周围脓肿102例

目的探讨中西医结合治疗阑尾周围脓肿的临床疗效。方法阑尾周围脓肿患者102例随机分为手术组与保守治疗组,并对两组治疗结果作对比分析。结果手术组26例治愈好转率80.77%,保守治疗组76例治愈好转率97.37%,保守治疗组治愈率明显高于手术组。结论以中药内服、外敷中西医结合为主的方法是治疗阑尾周围脓肿疾病的主要措施,必要时应施行手术治疗。

基层农行支持农业产业化经营中的问题及对策

基层农行支持农业产业化经营中的问题及对策赵传印张焕力农业产业化是农村组织、经营方式、发展机制的改革和创新，为有效提高农业的比较效益，壮大县域经济实力，加快城乡一体化进程，拓展农行的业务空间，提高信贷的经营层次和经营质量开辟了新的途径。同时，农行通过调...

中西医结合疗法对腰椎间盘突出症急性期疼痛止痛效果的影响

目的:观察并评估中西医结合疗法对腰椎间盘突出症(LDH)急性期疼痛止痛的效果。方法:将122例LDH急性期疼痛患者随机分为两组,对照组61例采用西医常规治疗,观察组61例在对照组的基础上联合通络活血汤治疗,依据目测类比评分法(VAS)评分,比较两组止痛效果的差异;患者治疗7 d后,比较两组患者对疼痛缓解程度的满意率。结果:两组LDH患者在治疗后第1、3、5、7天的疼痛均得到逐渐缓解或明显减轻。观察组治疗后不同时间点的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组LDH患者治疗7 d后对疼痛缓解满意度,观察组为86.8%,高于对照组的75.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗LDH急性期疼痛可获得更为理想的临床疗效。

中医特色疗法在早期炎性肠梗阻的应用与护理

目的:总结中医特色疗法在妇科术后早期炎性肠梗阻的应用与护理经验。方法:将67例患者按照随机数字表法分为对照组30例采取西医治疗,观察组37例在西医治疗的同时应用复方大承气汤保留灌肠、针灸等中医特色疗法与护理观察。结果:观察组患者腹痛、腹胀缓解时间、肠功能恢复、首次排便时间、住院时间均较对照组缩短,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为97.3%优于对照组90.0%。结论:中医特色疗法与护理治疗妇科术后早期炎性肠梗阻疗效确切。

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的疗效观察

目的观察中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻的临床疗效。方法将76例患者随机分两组,对照组予以常规治疗,治疗组加用复方大承气汤保留灌肠。结果腹痛、腹胀缓解时间,肠功能恢复、首次排便时间、肠腔积气消失时间,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率91.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用复方大承气汤液保留灌肠治疗术后早期炎性肠梗阻疗效显著。

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石一期缝合的安全性与有效性。方法:回顾性总结分析周口市中医院普外科2009年1月-2012年1月间,经腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合术,治疗胆囊结石合并胆总管结石57例患者的临床资料。结果:腹腔镜下联合胆道镜胆总管切开探查取石一期缝合成功52例,2例高龄患者术后因低蛋白血症出现胆漏,经抗感染、营养支持治疗10d后治愈,治愈成功率91.2%。5例患者因胆总管解剖变异、扭曲、纤细直径<7mm,结石>15mm嵌顿取出困难,胆道出血、胆总管末端炎性水肿等原因而中转开腹并置入T管。全组手术时间90～160min,平均(110±30)min。住院时间6～15d,平均(10±3.3)d。1～3年随访51例,失访6例,随访率89.4%。随访的51例患者中,无胆总管狭窄及结石残留的发生。结论:腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石一期缝合安全有效。

临床护理路径在子宫内膜癌围手术期中的应用与评价

目的探讨临床护理路径(CNP)在子宫内膜癌根治术患者围手术期护理中的应用效果及可行性。方法将136例子宫内膜癌患者随机分为观察组69例,实施临床护理路径进行全程护理,对照组67例采用常规护理,比较两组患者术后肠功能恢复时间、平均住院日、平均住院费用、患者对该病健康知识掌握程度及满意度。结果观察组患者的术后肠功能恢复时间、平均住院天数及住院费用均低于对照组;护理满意度、健康知识掌握程度均优于对照组,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用临床护理路径对子宫内膜癌根治术患者进行全程护理,可缩短患者住院时间,降低医疗成本,有效地提高医疗护理质量及患者满意度,方法可行。

注射性坐骨神经损伤的原因与外科治疗

目的:探讨臀部肌肉注射性坐骨神经损伤的发生机制及诊治方法,并结合15具尸体标本30条坐骨神经的解剖走行特点分析其损伤原因。方法:回顾性总结1995年10月-2012年10月本院收治的23例采用手术治疗的患者临床资料,观察治疗效果;并通过15具尸体标本和23例手术患者共53条坐骨神经归纳坐骨神经穿出梨状肌前后的分支类型,论述坐骨神经伤的医源性和解剖学原因。结果:(1)23例患者中,术后1周症状完全恢复4例,基本恢复7例;术后随访3个月:完全恢复11例,基本恢复6例,部分恢复6例;术后6个月:完全恢复16例,基本恢复5例,部分恢复2例,治愈率69.6%;(2)15具尸体30条坐骨神经对照组变异比例小于正常变异比例;23例坐骨神经损伤的病例中,有4例为Ⅰ型,1例为Ⅱ型,14例为Ⅲ型,4例为Ⅳ型,变异比例82.6%,且损伤者多为小儿。结论:注射性坐骨神经损伤不仅与注射操作不规范所致的机械刺激、药物毒性、瘢痕压迫有关,主要与坐骨神经的解剖学结构和走行变异有关。解剖学结构中小儿臀大肌发育差、臀部小和坐骨神经走行变异是其注射性损伤的物质基础;外科治疗是坐骨神经损伤修复的有效方法。

腹部外科术后切口脂肪液化因素分析和预防

目的:探讨腹部外科术后切口脂肪液化的相因素及预防措施。方法:回顾性分析我科2012年3月-2015年3月682例腹部大中型手术患者的临床资料,随机将其均分为对照组和预防组各341例,对照组患者在围手术期施行控制血糖,纠正贫血及低蛋白血症,应用电刀常规手术治疗。预防组在对照组基础上根据患者个体化的原则,分别采取规范高频电刀及手术操作技巧、严格切口冲洗、减少术中创伤等预防措施,比较两组患者术后切口脂肪液化的病发率。结果:对照组术后发生切口脂肪液化37例,发生率10.9%;预防组术后发生切口脂肪液化5例,占1.5%,经统计学处理,两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论:综合分析显示,患者体质肥胖、高血糖并糖尿病、营养状况、高频电刀操作不当、术中的副损伤、切口冲洗不彻底等是术后切口脂肪液化的高危因素;充分做好围手术期的准备,规范高频电刀及术中操作技巧,是有效预防的主要措施。