目的探索无机械缝合全胸腔镜肺叶切除术的技术与有效性。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月同一术者行无机械缝合全胸腔镜肺叶切除术连续28例[无机械缝合组,男16例、女12例,年龄(61.23±11.10)岁]患者的临床资料,在同期使用内镜...目的探索无机械缝合全胸腔镜肺叶切除术的技术与有效性。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月同一术者行无机械缝合全胸腔镜肺叶切除术连续28例[无机械缝合组,男16例、女12例,年龄(61.23±11.10)岁]患者的临床资料,在同期使用内镜切割缝合器行全胸腔镜肺叶切除术患者中依配对原则挑选28例[男18例、女10例,年龄(59.45±13.39)岁]作为机械缝合组,比较两组患者临床效果。结果两组间手术时间[无机械缝合组(136.30±53.46)min,机械缝合组(109.63±44.61)min]差异有统计学意义(P=0.027),术中出血量(65.00 ml vs. 50.00 ml)、术后胸腔引流管留置时间(3.73 d vs. 3.56 d)、胸腔引流量(538.60 ml vs. 563.70 ml)和术后住院时间(5.58 d vs. 5.35 d)和术后并发症发生率(5/28 vs. 6/28)差异均无统计学意义。两组间住院费用差异有统计学意义(35 438.30元vs. 51 693.60元)。结论无机械缝合全胸腔镜肺叶切除术安全可行,能降低医疗费用,但手术时间较长。展开更多
文摘目的探索无机械缝合全胸腔镜肺叶切除术的技术与有效性。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月同一术者行无机械缝合全胸腔镜肺叶切除术连续28例[无机械缝合组,男16例、女12例,年龄(61.23±11.10)岁]患者的临床资料,在同期使用内镜切割缝合器行全胸腔镜肺叶切除术患者中依配对原则挑选28例[男18例、女10例,年龄(59.45±13.39)岁]作为机械缝合组,比较两组患者临床效果。结果两组间手术时间[无机械缝合组(136.30±53.46)min,机械缝合组(109.63±44.61)min]差异有统计学意义(P=0.027),术中出血量(65.00 ml vs. 50.00 ml)、术后胸腔引流管留置时间(3.73 d vs. 3.56 d)、胸腔引流量(538.60 ml vs. 563.70 ml)和术后住院时间(5.58 d vs. 5.35 d)和术后并发症发生率(5/28 vs. 6/28)差异均无统计学意义。两组间住院费用差异有统计学意义(35 438.30元vs. 51 693.60元)。结论无机械缝合全胸腔镜肺叶切除术安全可行,能降低医疗费用,但手术时间较长。
文摘[目的]分析直肠癌低位前切除术(low anterior resection,LAR)中临时性造口的效果,为评估临时性造口的必要性和可行性提供临床决策依据。[方法]在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的2 321例行直肠癌LAR患者中,根据是否行临时性造口进行1∶1倾向性评分匹配,共匹配279对。收集患者围手术期相关指标及术后1年的随访数据来评估造口相关指标情况。定量变量使用t检验,分类变量使用卡方检验或Fisher检验进行统计学分析。[结果]造口组术前放化疗比例高于未造口组(39.4%vs 10.0%,P<0.001),肿瘤位置低于未造口组(距肛缘6.0cm vs 9.0cm,P<0.001)。与未造口组相比,造口组吻合口瘘发生率更低(0.4%vs 3.6%,P=0.039),二次手术率更低(0.4%vs 2.9%,P=0.044),手术时间更长(214.8min vs 151.3min,P=0.009),首次排气时间更短(3.4d vs 4.1d,P=0.005)。还纳手术是相对安全的,但21.1%的造口患者在第一次手术后1年内因各种原因未完成还纳手术。年龄大(P=0.029)和AJCC分期晚(P=0.043)可能是影响造口不能还纳的高危因素。[结论]对于高危患者,临时性造口手术耗时长,但可以降低LAR吻合口瘘发生率和再手术率。考虑到日常生活不便、其他相关并发症,以及较高的不能还纳比例等问题,临时性造口应更多地应用于低位吻合及新辅助治疗后的患者。
