川崎病内皮细胞高表达IL-1β促进中性粒细胞活化和分泌Sema4D

目的探讨川崎病(KD)冠状动脉内皮细胞(HCAECs)条件培养基对中性粒细胞生物学功能的影响及机制。方法2022年12月在西安市儿童医院收集KD患儿和健康儿童混合血清,分别刺激HCAECs作为KD组和HC组,RT-PCR检测两组细胞IL-1β表达。HCAECs分为si-IL-1β组和si-NC组,分别转染IL-1βsiRNA和无效siRNA,然后加入KD血清刺激,RT-PCR检测HCAECs中IL-1βmRNA表达。收集si-IL-1β组和si-NC组细胞的培养上清液,经离心和滤菌后分别得到两组细胞的条件培养基,ELISA检测两组条件培养基中IL-1β浓度,Transwell实验检测条件培养基对中性粒细胞迁移能力的影响,流式细胞术检测条件培养基对中性粒细胞凋亡和Sema4D表达的影响。中性粒细胞分为TAPI-1预处理+si-NC条件培养基组、DMSO预处理+si-NC条件培养基组、TAPI-1预处理+si-IL-1β条件培养基组和DMSO预处理+si-IL-1β条件培养基组,用si-IL-1β组或si-NC组条件培养基分别刺激已用金属蛋白酶ADAM17的抑制剂TAPI-1或DMSO预处理的中性粒细胞,流式细胞术检测中性粒细胞Sema4D表达。结果RT-PCR显示,KD组较HC组HCAECs中IL-1β明显高表达(P<0.01);si-IL-1β组IL-1βmRNA表达较si-NC组明显降低(P<0.01)。与si-NC组比较,si-IL-1β组条件培养基IL-1β含量明显降低(P<0.01),条件培养基处理的中性粒细胞迁移能力明显下降(P<0.01),而中性粒细胞凋亡和Sema4D表达均增加(P<0.01)。与DMSO预处理+si-NC条件培养基组比较,TAPI-1预处理+si-NC条件培养基组Sema4D+中性粒细胞百分比明显升高(P<0.05),而TAPI-1预处理+si-IL-1β条件培养基组和DMSO预处理+si-IL-1β条件培养基组中性粒细胞Sema4D无明显差异(P>0.05)。结论川崎病内皮细胞高表达IL-1β促进中性粒细胞迁移并抑制中性粒细胞凋亡,而且可能通过激活ADAM17促进中性粒细胞分泌Sema4D。

心功能Ⅲ、Ⅳ级慢性心衰51例家庭护理干预

目的:探讨心功能Ⅲ、Ⅳ级慢性心衰患者家庭护理方法。方法:将101例心功能Ⅲ、Ⅳ级慢性心衰患者随机分为实验组51例和对照组50例,对照组实施常规护理干预,实验组在常规护理的基础上实施家庭护理干预,严格监测出入量并由随访医生和护士对每位患者适时进行治疗方案和护理干预的调整。结果:实验组再住院率及病死率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对心功能Ⅲ、Ⅳ级慢性心衰患者实施家庭护理干预,加强出入量的监测,能有效降低患者的再住院率和病死率。

骨科手术患者心理应激反应的护理

目的：探讨骨科手术对患者心理应激反应的影响及其护理。方法：通过对160例非全麻骨科手术患者的心理应激反应,采取相应的心理护理措施,减轻病人的心理负担程度,使病人顺利度过手术难关,取得最佳手术效果。

手术室人性化护理的开展

探讨手术室人性化护理的开展。在手术实施前、中、后给病人提供人性化护理，对病人亲属和手术医师开展人性化服务后护理工作满意度，与未开展人性化服务的前1年比较从80％提高到95％。

尿管开放时机对持续导尿患者拔管后膀胱功能恢复的影响

目的:探讨尿管开放时机对持续导尿患者拔管后膀胱功能恢复的影响。方法:将52例老年住院留置导尿管的患者随机分为观察组与对照组各26例。对照组每2 h开放导尿管1次。观察组不定时开放尿管,待患者自述有尿意、有排尿欲望时开放导尿管,放尿后再次夹闭导尿管。比较不同的尿管开放时机对患者膀胱功能恢复的影响。结果:两组患者拔管后排尿疼痛、不适、顺利、较顺利、尿潴留的比例比较差异有统计学意义(χ2=18.03,P<0.01)。结论:根据患者的自我感觉和膀胱充盈度开放导尿管能更好地训练膀胱功能,减少拔管后的不适。

川崎病中性粒细胞高表达CD100促进冠状动脉内皮细胞迁移和炎症反应

目的探讨川崎病(KD)患者中性粒细胞条件培养基对冠状动脉内皮细胞(HCAECs)生物学功能的影响。方法以健康儿童(HC)外周血中性粒细胞为对照组,KD患儿外周血中性粒细胞为实验组,KD中性粒细胞通过siRNA沉默CD100为si-CD100组,无效siRNA转染为si-NC组,RT-PCR检测siRNA敲减效率及CD100 mRNA表达;体外培养各组中性粒细胞并收集条件培养基,ELISA法检测各组条件培养基中CD100的水平;Transwell实验检测各组中性粒细胞条件培养基对HCAECs迁移能力的影响;RT-PCR检测各组中性粒细胞条件培养基对HCAECs细胞因子IL-1β和IL-18表达水平的影响。结果RT-PCR显示KD中性粒细胞CD100 mRNA表达较HC组明显升高(t=11.92,P<0.05),验证si-CD100组CD100 mRNA的表达较si-NC组明显降低(t=13.40,P<0.05);ELISA实验结果显示,KD中性粒细胞条件培养基中CD100水平较HC组明显增高(t=12.01,P<0.05),si-CD100组较si-NC组明显降低(t=11.53,P<0.05);Transwell实验结果显示,与HC相比,经KD中性粒细胞条件培养基处理的HCAECs的迁移能力明显增加(t=12.63,P<0.05),而si-CD100组较si-NC组明显下降(t=4.09,P<0.05);RT-PCR实验结果显示,与HC相比,经KD中性粒细胞条件培养基处理的HCAECs中IL-1β和IL-18的mRNA表达明显升高(t=14.11和18.40,P<0.05),而si-CD100组较si-NC组明显减低(t=11.88和9.21,P<0.05)。结论川崎病患者中性粒细胞高表达并分泌CD100,CD100促进冠状动脉内皮细胞迁移和炎症反应。

更年期宫内节育器困难取出术探讨

目的探讨更年期宫内节育器(IUD)取出困难的危险因素及宫腔镜在IUD困难取出术中的价值。方法回顾性分析了永安乡卫生院35例更年期宫内节育器困难取出术患者的临床诊疗资料,统计分析了诱发更年期宫内节育器取出困难的危险因素及宫腔镜在IUD困难取出术中的价值。结果绝经时间较长、宫腔粘连、宫颈粘连、子宫萎缩是诱发IUD取出困难的危险因素,IUD放置时间的增加并不会增加IUD嵌顿、断裂的发生率;33例患者在宫腔镜下成功取出IUD(94.29%),2例患者分别由于生殖道畸形、IUD插入子宫肌层未取出,所有患者均无严重并发症。结论宫腔镜应用于绝经期妇女的IUD困难取出术具有诊断明确、操作简单、成功率高、安全性高等优点,值得临床推广。

西安地区儿童免疫球蛋白无反应型川崎病危险因素分析及预测评分体系的建立

目的分析西安地区儿童静脉注射免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)无反应型川崎病(kawasakidisease,KD)的危险因素,建立预测评分体系,为提高临床早期预测能力提供依据。方法回顾性分析2017年西安市儿童医院KD患儿临床资料,纳入符合KD诊断标准患儿共387例,其中IVIG敏感组336例,IVIG无反应组51例;采用单因素分析和多因素Logistic回归分析寻找西安地区KD儿童发生IVIG治疗无反应的独立危险因素,针对危险因素的临界值进行赋值,建立新的简单评分体系,并评价其有效性。结果单因素分析结果显示冠状动脉瘤、中性粒细胞百分比(N%)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和脑利钠肽前体(NT-proBNP)与IVIG无反应型KD相关(t或χ2=-2.47～8.78,均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示冠状动脉瘤、N%,HCT,TBIL和AST是IVIG无反应型KD的独立危险因素(均P<0.05);建立新的简单评分体系,共纳入冠状动脉瘤、N%,HCT,TBIL,ALT,AST和BNP等7项指标(均P<0.05),当N%≥63%时赋值2分,其余6个量均赋值1分,总计8分,临界值为3分。ROC曲线下面积(AUC)为0.81(95%CI:0.74～0.89),灵敏度75%,特异度75%,约登指数为0.45。结论西安地区IVIG无反应型KD的预测评体系简单可行,可提高对该地区IVIG无反应型KD患儿的临床预测能力。

初中物理实验教学现状及改进措施

随着我国新课改进程的不断深入,教师越来越注重对学生实践能力的培养。积极开展实验教学来提高学生的实践与探究能力,已经成为初中物理教学的重要任务。本文对初中物理实验教学的现状进行分析,并在此基础上提出相应的改进措施。