功能性颈淋巴结清扫术治疗不同临床分期颈部淋巴结结核的疗效及安全性

目的 探讨应用功能性颈淋巴结清扫术治疗不同临床分期的颈部淋巴结结核患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年3月至2022年3月在新乡医学院第一附属医院因颈部淋巴结结核而接受功能性颈淋巴结清扫手术治疗的236例患者病历资料,根据术前颈部淋巴结结核病灶形态学特征分为结节型(21例)、浸润型(44例)、脓肿型(90例)和溃疡型(81例)4组,术前均由结核内科确诊并规范抗结核药物治疗2周以上,经影像学复查病灶无好转者选择功能性颈淋巴结清扫手术治疗,随访并统计4组患者手术后切口一期愈合率、6个月以上病灶复发率及手术相关并发症发生率,分析4组患者的手术疗效及并发症差异。结果 本研究中,功能性颈淋巴结清扫术治疗颈部淋巴结结核6个月以上治愈率可达96.6%(228/236)。手术后切口一期愈合率:结节型100%(21/21),浸润型100%(44/44),脓肿型97.8%(88/90),溃疡型90.1%(73/81),差异有统计学意义(P<0.05);病灶复发率:结节型0(0/21),浸润型0%(0/44),脓肿型1.1%(1/90),溃疡型8.6%(7/81),差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率:结节型0%(0/21),浸润型6.8%(3/44),脓肿型11.1%(10/90),溃疡型22.2%(18/81),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于经规范抗结核药物化疗后病情仍无好转的颈部淋巴结结核患者,早期行功能性颈淋巴结清扫术可取得更好的疗效。

探讨新型口服抗凝剂联合抗血小板治疗下肢动脉支架植入术后再狭窄的安全性和临床疗效

目的研究并解析新型口服抗凝剂联合抗血小板治疗下肢动脉支架内再狭窄的安全性和临床疗效。方法收集新乡医学院第一附属医院收治的下肢动脉支架内再狭窄患者84例,按数字表法分为两组(观察组,42例,应用新型口服抗凝剂联合抗血小板疗法)(对照组,42例,应用抗血小板疗法)。比较两组治疗前后Gr、ALT、D-Dimer、APTT、PT、PLT指标,两组治疗后不同时间段MLD值与1年内随访情况。结果两组治疗前Gr、ALT、D-Dimer、APTT、PT、PLT指标比较,无显著差异(P>0.05)。两组治疗6个月、12个月、24个月后Gr、PLT指标与治疗前相比有所降低,且观察组低于对照组,差异显著(P<0.05)。两组治疗6个月、12个月、24个月后APTT、PT指标与治疗前相比有所升高,且观察组高于对照组,差异显著(P<0.05)。两组治疗后6个月、12个月、24个月ALT、D-Dimer指标与治疗前比较,无统计学差异(P>0.05)。观察组与对照组治疗1周后MLD值对比,无显著差异差异(P>0.05)。观察组与对照组治疗6个月、12个月、24个月的MLD值对比具备统计学差异(P<0.05)。观察组一年内随访,出现4例支架内再狭窄,未有下肢缺血症状出现。而对照组一年内随访,再次症状加重者出现8例,且均由扩血管治疗得到缓和。结论下肢动脉支架内再狭窄的治疗当中,使用新型口服抗凝剂联合抗血小板进行治疗,安全性较高且疗效较好。

探讨大隐静脉高位结扎联合激光治疗下肢慢性静脉功能不全的疗效

目的研究静脉高位结扎联合激光治疗下肢慢性静脉功能不全(CVI)的临床效果。方法回顾性分析新乡医学院第一附属医院2019年6月至2020年1月收治的100例CVI患者的临床资料,按治疗方式不同分为对照组(50例)和研究组(50例),对照组行大隐静脉高位结扎剥除术,研究组在对照组基础上加用激光治疗,对比两组手术时间、伤口长度、术中出血量、治疗时间以及术后并发症发生情况。结果研究组的手术时间、伤口长度、出血量、治疗时间均显著小于对照组(P<0.05);研究组皮肤灼伤、伤口感染、瘀斑、麻木肿胀、静脉血栓的发生数均显著小于对照组,且研究组并发症发生率显著小于对照组(P<0.05)。结论大隐静脉高位结扎联合激光治疗可有效减少CVI患者手术时间、伤口长度、出血量及治疗时间,降低术后并发症发生率。

腹腔镜与开腹直肠癌根治术的对照研究

目的:评价腹腔镜直肠癌根治术的临床应用价值及疗效。方法:回顾分析77例直肠癌患者的临床资料,其中35例行腹腔镜直肠癌根治术,42例行开腹直肠癌根治术。对比分析两组患者术中失血量、手术时间、术后恢复情况、术后并发症、直肠全系膜切除情况、淋巴结清除数量、保肛率、术后排尿功能等。结果:77例直肠癌根治术均获成功,腹腔镜组无一例中转开腹。术中出血量、术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间、直肠系膜切除质量腹腔镜组显著优于开腹组;手术时间腹腔镜组长于开腹组;保肛率、淋巴结清除数量、术后并发症发生率及术后排尿功能两组差异无统计学意义。结论:腹腔镜直肠癌根治术微创、安全、有效,患者术后下床活动时间、胃肠功能恢复、住院时间及术中失血量、直肠系膜切除质量均优于开腹手术。

颈动脉内膜剥脱术治疗脑卒中伴颈动脉轻中度狭窄不稳定斑块的临床研究

目的探讨应用颈动脉内膜剥脱术治疗脑卒中伴颈动脉轻中度狭窄不稳定斑块患者的安全性及临床疗效。方法选取新乡医学院第一附属医院2017-09—2020-09收治的脑卒中伴颈动脉轻中度狭窄不稳定斑块的228例住院患者为研究对象,对照组188例,观察组40例。对照组采用药物保守治疗,观察组在药物保守治疗基础上行颈动脉内膜剥脱术。统计观察组患者术后1个月内手术相关严重心脑血管并发症发生情况,2组患者治疗后3个月、6个月脑卒中复发情况,2组患者治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月神经功能缺损情况评价(NIHSS评分),分析观察组手术治疗的安全性及比较2组临床疗效。结果观察组均顺利行颈动脉内膜剥脱手术,术后1个月内均未发生手术相关严重心脑血管并发症;两次随访观察组脑卒中复发率(0、2.5%)均低于对照组(9.6%、15.4%),差异有统计学意义(P<0.05);3次随访观察组NIHSS评分[(8.4±1.7)分、(5.2±1.4)分、(3.4±1.0)分]均较对照组低[(10.2±1.5)分、(7.4±2.0)分、(6.2±2.0)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉内膜剥脱术可有效降低脑卒中伴颈动脉轻中度狭窄不稳定斑块患者的卒中复发率,促进神经功能恢复,有良好的手术安全性与临床疗效。

38例腹腔镜直肠癌根治的临床分析及手术体会

目的评价腹腔镜直肠癌根治手术效果，总结手术体会。方法对38例腹腔镜直肠癌根治手术病例资料进行回顾性研究。对手术过程、肿瘤根性切除情况、术后恢复情况、术后并发症进行分析，评价手术安全性、TME切除及肿瘤根治切除效果。并对腹腔镜直肠癌根治手术的若干体会进行讨论。结果38例腹腔镜直肠癌根治手术均获得成功。手术时间平均216．32分钟，术中失血量平均120．0毫升。切除直肠标本远近切缘均未见癌残留，淋巴结清扫数目平均18．21枚，直肠切缘至肿物下缘距离平均2．45cm，直肠系膜切缘距肿物下缘距离平均4．23cm。下床活动时间平均1．84天、胃肠功能恢复时间平均2．40天、住院时间平均11．34天。术后并发症共5例，经相应治疗后均痊愈。结论腹腔镜手术是微创、安全、有效的直肠癌根治手术，具有良好的根治效果，符合TME要求。熟悉盆腔的解剖，掌握适当的手术技巧有助于手术的顺利进行。

miR-221-3p靶向TIMP-2对腹主动脉瘤血管平滑肌细胞增殖、凋亡影响

目的分析miR-221-3p靶向基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)对腹主动脉瘤(AAA)血管平滑肌细胞(VSMC)增殖和凋亡的影响。方法对人VSMC细胞进行培养,10μmol/L血管紧张素(AngⅡ)对VSMC进行处理,将VSMC细胞分为miR-221-3p inhibitor组(转染miR-221-3p inhibitor)、阴性对照组(转染miR-221-3p inhibitor NC)、空白组(未经转染的VSMC细胞),对照组(未进行AngⅡ处理及转染的VSMC细胞),实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测各组细胞中miR-221-3p、TIMP-2 mRNA的表达水平;细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测各组细胞活力;流式细胞术检测各组细胞凋亡情况;蛋白印迹(WB)法检测增殖蛋白β-连环蛋白(β-catenin)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、凋亡蛋白B细胞淋巴瘤因子2(Bcl-2)、Bcl-2相关蛋白(Bax)及蛋白TIMP-2、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-12的表达;双荧光素酶报告实验证明miR-221-3p与TIMP-2的靶向关系。结果与对照组比较,空白组、阴性对照组miR-221-3p表达、细胞凋亡率、蛋白Bax、MMP-2、MMP-12表达显著升高,TIMP-2 mRNA表达水平、细胞活力、蛋白β-catenin、CyclinD1、Bcl-2、TIMP-2表达显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与空白组、阴性对照组比较,miR-221-3p inhibitor组miR-221-3p表达、细胞凋亡率、蛋白Bax、MMP-2、MMP-12表达显著降低,TIMP-2mRNA表达水平、细胞活力、蛋白β-catenin、CyclinD1、Bcl-2、TIMP-2表达显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-221-3p靶向调控TIMP-2。结论Mi R-221-3p可能靶向抑制TIMP-2的表达,抑制VSMC的增殖,促进其凋亡,进而参与AAA的发病。

胃癌第2站淋巴结清扫方法的研究

目的总结胃癌第2站淋巴结清扫的手术体会。方法对57例胃癌D2淋巴结清扫手术方法及结果进行回顾性研究,统计淋巴结清扫数目、手术失血量、术后并发症,总结安全彻底的胃癌第2站淋巴结清扫经验及术中注意事项。结果 57例胃癌患者D2手术均取得成功,共清扫淋巴结1543枚,平均27.07枚;淋巴结癌转移共486枚,转移率31.5%。手术失血量平均244.7ml。术后并发症发生率22.8%,未出现淋巴结清扫相关的并发症。结论在熟悉胃周局部解剖,掌握淋巴结清扫技术,遵循解剖层次分离的基础上,是可以安全彻底地进行胃癌第2站淋巴结清扫的。

进展期胃癌D2根治术24例的临床研究

目的 总结进展期胃癌D2根治术的经验，评价胃周血管脉络化淋巴结清扫的可行性及安全陛。方法 对24例进展期胃癌D2根治术及术后结果进行回顾性研究，总结胃癌D2根治术的手术经验。统计淋巴结清扫数目、手术失血量、术后并发症，评价手术可行性及安全性。结果 24例进展期胃癌患者D2根治术均取得成功，并获得肋切除。所有病例共清扫淋巴结634个，平均26．42个，淋巴结癌转移共206个，转移率为32．49％（206／634）。手术失血量平均为264．58mL。术后并发症发病率为25％（6／24），分别为：吻合口出血1例、食管空肠吻合之输入袢空肠端瘘1例、高淀粉酶血症2例、反流性食管炎2例。结论 在熟悉胃周局部解剖，掌握淋巴结清扫技术，遵循解剖层次分离的基础上，进展期胃癌D2根治术是安全可行的。

纤维乳管内视镜在单侧乳头溢液诊断中的应用1643例分析

目的分析不同溢液性状与单侧乳管内占位的关系,纤维乳管内视镜(乳管镜)诊断与病理符合率。方法回顾性分析2006-06-2009-06单侧乳头溢液1 643例。结果血性和黄色溢液中乳管内占位多于水样和乳汁样(P<0.01);乳管镜诊断乳头状瘤的病理符合率为94.8%,乳头状瘤病为90.5%,乳腺癌为87.5%,病理总符合率为94.4%。结论单侧血性及黄色溢液中乳管内占位多见,乳管镜对乳管内占位诊断符合率高,是乳头溢液的首选检查方法。