胃镜在腹腔镜治疗上消化道良性疾病中的应用

目的:探讨应用胃镜在腹腔镜治疗上消化道疾病中的临床应用价值.方法:回顾性分析2006-03/2010-03天津市南开医院行胃镜辅助腹腔镜治疗上消化道良性疾病32例患者的临床资料,对相关资料进行分析总结.结果:32例患者均在胃镜辅助下顺利找到病灶并成功施行相应术式,无中转开腹,无出血穿孔等并发症.手术时间40-98(平均59)min,出血约20-100mL,术后2-4d恢复流质饮食,平均住院时间5-7d.该组病例术后随访6-24mo,未有复发病例.结论:胃镜在腹腔镜治疗上消化道良性疾病中能够使病灶定位清楚、病灶切除彻底而提高了此类手术的成功率,减少并发症,保证手术安全性,该方法值得推广应用.

急症腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的总结急症行腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验。方法回顾分析我院2005年1月至2008年8月58例因急性胆囊炎而行急症LC的临床资料。结果其中56例腹腔镜完成手术,43例顺行切除,8例逆行切除,5例顺逆结合切除,本组手术时间30~130 min,平均68 min。本组中仅2例因胆囊坏疽中转开腹。结论急性胆囊炎在发病72 h内可以安全施行LC。

贲门失弛缓症治疗进展

贲门失驰缓症是一种原因不明的食管运动功能失调性疾病,其主要特征为食管体部蠕动障碍和食管下端括约肌松弛障碍。该病可以发生在任何年龄,主要症状是在进食液体食物或固体食物时出现胃食管反流和吞咽困难。该病在目前尚无法治愈,治疗目的仅是改善食管排空、防止食管扩张。治疗方法包括药物治疗、内镜球囊扩张和微创手术治疗。近年来,针对贲门失弛缓症治疗方面的许多研究成果陆续发表。

哺乳期乳腺脓肿的微创治疗进展

多数乳腺脓肿是由哺乳期乳腺炎发展而来,是乳腺炎的一种并发症。金黄色葡萄球菌为常见致病菌,可以根据经验选择抗生素治疗而不需要等待细菌培养的结果。传统的治疗方法是开放性切开脓肿引流,同时应用对葡萄球菌敏感的抗生素。但这种治疗方法需要长期更换敷料与药物,愈合时间较长,可能出现乳瘘或不能持续哺乳,愈合后瘢痕挛缩等,影响乳房外观。而新的超声微创治疗方法,可以反复针刺抽脓和置管负压引流。目前,超声引导下微创治疗已取代开放引流手术,成为首选的治疗方式。

从“累死狗”到遏止“贿选”

新年新气象,应读者的要求,2003年本刊建言版增加了一个新栏目:时评事论.主要刊登针对某些时弊和事件的议论性文章,如小评论.杂文等,欢迎广大读者踊跃投稿。

经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石伴慢性胆囊炎患者炎症指标的影响

目的探讨经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石伴慢性胆囊炎(CC)患者炎症指标的影响。方法选择2019年5月至2020年5月天津市滨海新区大港医院收治的152例胆囊结石伴CC患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,各76例。对照组给予经胆囊三角解剖入路LC,试验组给予经胆囊后三角解剖入路LC,比较两组手术及术后相关指标、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果两组无粘连患者手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组粘连患者手术时间、出血量、胃肠功能恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组TNF-α、IL-6水平均高于术前,但试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石伴CC患者选择经胆囊后三角解剖入路LC,可有效缩短伴有胆囊三角粘连患者的手术时间及术后恢复时间,同时对患者炎症指标的影响较小。

腹腔镜阑尾切除术后腹腔脓肿形成的危险因素

目的探究腹腔镜阑尾切除术后腹腔脓肿(IAA)形成的危险因素。方法回顾性分析我院2008年2月—2019年7月腹腔镜阑尾切除术(LA)1224例,依据有无术后腹腔脓肿形成,分成有脓肿形成组和无脓肿形成组。分析术前、术中及术后相关指标,通过Logistics线性回归分析腹腔镜阑尾切除术后腹腔脓肿形成的主要危险因素。结果1224例有14例(1.1%)出现术后腹腔脓肿。虽然在单因素分析中,多种因素与IAA有关,但在多因素回归分析中,只有复杂性阑尾炎具有统计学意义。IAA病例的再次治疗率升高、住院时间延长、再入院率增加。结论腹腔镜阑尾术后形成腹腔脓肿是较少见的并发症。复杂阑尾炎是显著的危险因素。IAA影响手术效果,需要术后继续干预,延长住院时间,增加再住院率。

袋装砂棱体充填袋结构在深水防坡堤中的应用

目前深水袋装砂棱体充填袋结构是一种比较新的工艺,而且其设计理论和施工工艺已相对成熟。文章就以唐山港京唐港区东南防波堤工程为实例,对该技术的施工工艺进行了分析讨论,并指出该工艺的质量控制和验收标准,以期为以后的研究提供参考。

超声引导下穿刺介入与腹腔镜手术治疗肝囊肿患者的效果

目的探讨超声引导下穿刺介入与腹腔镜手术治疗肝囊肿患者的效果。方法采用前瞻性随机试验方法,选择2017年5月至2020年5月天津市滨海新区大港医院收治的75例肝囊肿患者,根据掷硬币法分为试验组(36例)和对照组(39例)。对照组行腹腔镜开窗术治疗,试验组行超声引导下穿刺介入治疗,比较两组的临床疗效、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]及并发症发生情况。结果试验组治疗总有效率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组ALT、AST、TBIL水平较术前升高,且试验组ALT、AST、TBIL水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率为2.56%,低于对照组的17.95%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿患者的效果略低于腹腔镜手术,但对肝脏的损伤较小,术后并发症较少,手术安全性较腹腔镜手术高。

浅谈工程量清单计价管理

对工程量清单计价进行了介绍,分析了实施工程量清单计价的合理性和可行性,探讨了目前建设工程实行工程量清单计价的不足和缺陷,提出了提高工程量清单计价的准确性和控制工程造价的措施,以加强工程量清单计价管理。

单孔腹腔镜技术在腹部外科应用的早期经验

目的:本研究总结单孔腹腔镜治疗腹部良性疾病的早期经验并评价其可行性。方法:由同一腹腔镜手术小组对53例腹部良性病患者实行单孔腹腔镜手术并搜集患者围手术期数据指标。结果:5例中转为传统腹腔镜手术。1例穿孔修补术患者出现了术后并发症。术后24 h VAS疼痛评分在3分以下,术后随访患者满意程度高,所有病例未在术中延长切口。结论:单孔腹腔镜治疗腹部良性疾病安全、可行,其美容效果令人满意。

发挥民警训练主阵地作用 打造新时代公安铁军

人民警察训练基地作为打造新时代公安铁军的主阵地,初心和使命是立足民警训练,服务公安一线,熔铸忠诚警魂,根植为民情怀,凝心聚力,育警强警。随着"不忘初心、牢记使命"主题教育不断深入开展,民警教育训练要深入践行习近平总书记提出的"对党忠诚,服务人民,执法公正,纪律严明"总要求,将其熔铸在参训民警灵魂中、融入到参训民警血液里,锻造新时代公安铁军。

下腔静脉滤器植入联合导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成55例分析

下肢深静脉血栓形成（DVT）为临床常见的血管性疾病，DVT在过去20年中增加了10倍，已经成为排在心脑血管疾病、恶性肿瘤之后造成人类死亡的第三大疾病，美国参议院已经将每年3月定为“深静脉血栓警示月”。下肢近端血栓是肺血栓栓塞栓子的主要来源［1］，51%～71%DVT患者可能发生不同程度的肺栓塞（PE），危及患者生命，且会导致高达70%以上的患者出现血栓后综合征（PTS），严重影响患者生活。近年来，下腔静脉滤器（IVCF）植入及经预置静脉溶栓导管直接溶栓（CDT）等方法在急性DVT的治疗中应用越来越广泛，联合应用既能避免近期PE导致患者死亡，又能减轻远期PTS的发生，给更多患者带来了福音。本院2012年8月至2013年8月对收治住院的55例急性DVT患者分别采用IVCF植入联合导管直接溶栓方法和IVCF植入联合全身溶栓治疗并进行比较，报告如下。

胆囊结石患者致病菌特征及与结石成分的相关性研究

胆石症是临床常见病和多发病，胆石症与胆道感染的发生有密切关系，不同结石成分中感染细菌存在差异。现就天津大港地区胆囊结石患者的胆汁培养、药物敏感性、不同成分结石的致病菌情况进行总结分析，汇报如下。

中低位直肠癌采用腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术的疗效比较

目的比较腹腔镜和开腹全直肠系膜切除术(TME)运用于中低位直肠癌患者治疗的临床效果。方法选取2017年4月至2018年5月收治的92例中低位直肠癌患者,随机分为对照组和试验组,各46例。对照组采用传统开腹TME,试验组采用腹腔镜TME治疗,对两组手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间及术后并发症发生率进行对比。结果试验组手术时间为(121.33±20.56)min,术中出血量为(84.38±29.33)ml,胃肠道功能恢复时间为(41.23±17.11)h,住院时间为(9.34±4.22)d,术后并发症发生率为2.17%;对照组上述观察指标分别为(173.54±37.71)min、(121.36±31.22)ml、(91.88±39.02)h、(16.22±6.81)d、26.09%;试验组手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间及术后并发症发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将腹腔镜TME用于中低位直肠癌患者的临床疗效显著,安全性较高。

室内粉刷层的脱落分析及防治办法

业主对新房装修后，一些内墙面和天花板陆续出现开裂，并时不时地住下掉，对业主的心理造成了很坏影响。因此，针对墙面、天花板开裂、脱落的问题，笔者总结出以下预防处理措施。