右美托咪定对心肺转流下心脏手术患者脏器损伤的影响

本文以心肺转流(CPB)下心脏手术脏器损伤的机制和右美托咪定(Dex)的药理作用机制为基础,整合了实验研究的新进展,系统综述了Dex对CPB心脏手术后心、脑、肾、肺等重要脏器损伤的影响的保护作用。Dex作为一种新型的麻醉辅助剂,在临床中的应用时机、剂量与治疗目的之间的联系,仍需更深入的研究。

合理应用持续葡萄糖监测

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。截至2021年,我国成年糖尿病人数接近1.41亿例,患病率为12.8%。全球糖尿病人数约为5.37亿例,预计到2030和2045年,将分别增加到6.43亿例和7.83亿例[1]。糖尿病及其并发症极大地降低了患者生活质量[2],并造成较高的经济负担,预计到2030年,亚太地区将成为糖尿病花费最高的地区,绝对成本约为7961.1亿美元[3]。

北京地区糖尿病合并骨关节炎患者医保费用使用情况的纵向分析

目的分析北京地区糖尿病合并骨关节炎(OA)患者的医保费用使用情况,探讨OA对糖尿病患者经济负担的影响。方法纳入2016至2018年北京医保,年龄>16岁、有完整门诊病历的糖尿病患者,除外随访不足2个月,无处方纪录者。从北京医疗保险数据库收集信息,包括糖尿病及并发症和合并症国际疾病分类、年龄、性别、病程、药物(降糖和非降糖药物)治疗方案和医保费用。应用多变量回归模型控制混杂因素,采用Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验或Fisher精确检验比较糖尿病未合并OA组和糖尿病合并OA组患者的各指标差异。结果共纳入符合标准的糖尿病患者2853036例,合并OA患者673251例(23.60%)。根据年龄进行分层,合并OA的糖尿病患者在45~84岁比例更多,2016、2017和2018年分别为92.73%、92.43%和92.29%。根据性别分布,合并OA的糖尿病患者中女性更多,2016、2017和2018年分别为55.17%、54.41%和53.37%。与未合并OA的糖尿病患者比较,合并OA的糖尿病患者发生相关合并症和并发症明显增多(P<0.001)。与未合并OA的糖尿病患者比较,2018年合并OA的糖尿病患者用药种类更多,分别为(4.42±2.37)和(3.75±2.34)种,年药物总费用也高,分别为(9729±9199)和(11735±10260)元,其中降糖药种类和费用以及非降糖药种类和费用均更高(P<0.001)。与未合并OA的糖尿病患者相比,2018年合并OA的糖尿病患者年药物总费用/药物数更高,分别为(2511±2526)和(2608±2155)元/种,其中降糖药费用/药物数和非降糖药费用/药物数均更高。2016至2018年,合并OA的糖尿病患者用药种类(特别是降糖药的种类)呈逐年上升趋势,年药物总费用(包括降糖药及非降糖药)呈下降趋势,年药物总费用/药物数同样呈下降趋势。结论合并OA的糖尿病患者有更多的糖尿病并发症和相关合并症,需要更多的降糖药物和医保费用,OA明显增加了糖尿病患者的医保费用。