广西17家胶合板生产企业的主要职业卫生问题调查分析

目的:探讨广西17家胶合板生产企业存在的主要职业危害因素、职业防护设施效果以及对工人健康的影响,为减少职业性危害、保护工人身心健康提供科学依据。方法:以17家胶合板生产企业为观察对象,通过职业病危害因素检测和职业卫生调查,对主要职业卫生问题进行综合分析评价。结果:17家胶合板生产企业木粉尘、甲醛、噪声、高温的超标率分别为5.6%、28.1%、24.9%、29.1%。17家噪声超标,5家木粉尘和甲醛超标,仅2家高温超标。生产防护设施的防尘、防毒符合率为98.3%,防暑设施符合率为88.2%,噪声防护设施符合率为76.5%。个人防护用品佩戴与使用符合率为52.9%,安装洗眼喷淋装置符合率为58.8%。17家企业总体检率为42.6%(705/1654),体检异常检出率为14.6%,其中听力、胸部X线片、肺功能异常检出率分别为7.4%、2.1%、1.7%。结论:广西17家胶合板生产企业的主要职业卫生问题是木粉尘、甲醛、噪声、高温,尤以噪声较为突出。针对木粉尘、甲醛的防控效果较好,对于高温、噪声的防控措施需要进一步加强。

固有手性化合物

手性的研究在化学特别在有机化学领域具有非常重要的理论意义和应用前景,随着科学技术的发展及人们认识的提高,新概念新技术层出不穷。固有手性是无垂直对称面的曲面引起的手性,它不同于一般的中心手性、轴手性、面手性、螺旋手性,具有特殊的立体化学和广泛的应用前景。本文综述了天然固有手性化合物,合成的固有手性杯芳烃、柱芳烃、环三藜芦烃、三苯三戊并烯、马鞍状八元环、素馨烯、笼状化合物等的结构特点、合成及拆分,并展望了该领域的未来发展方向和新机遇。

系统性炎症相关指标与乳腺癌临床病理及预后的相关性分析

目的:探讨术前外周血中系统性炎症相关指标对乳腺癌患者预后的影响。方法:收集连续收治且符合入选标准的380例乳腺癌患者的外周血指标,根据中性粒细胞和淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板和淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞和单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)及系统性免疫性炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)水平进行分组,对其中36例三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)患者采用免疫组织化学法检测程序性死亡受体配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)的表达,并以乳腺癌特异性生存为指标进行预后分析。结果:NLR及SII水平与乳腺癌患者的肿瘤最大径及临床分期有相关性,PLR及LMR水平与乳腺癌患者的临床病理特征无明显相关性;单因素与多因素分析结果显示,高SII组患者的乳腺癌特异性生存不佳。同时,TNBC亚组中PD-L1阳性表达可能与低SII水平存在相关性。结论:术前SII水平可能与乳腺癌患者肿瘤分期及预后相关,TNBC亚组中PD-L1阳性表达可能与低SII水平存在相关性。分析乳腺癌患者术前外周血中系统性炎症相关指标可能为病情监测提供依据。

临床腋窝淋巴结阳性老年三阴性乳腺癌局部治疗策略

因老年乳腺癌患者多伴发基础疾病,在选择局部治疗方案时,除应考虑原发肿瘤本身因素外,还需评估患者重要器官功能及其对治疗的耐受能力。三阴性乳腺癌与其他亚型乳腺癌相比,主要表现为侵袭性强、预后不佳;而临床腋窝淋巴结阳性的老年三阴性乳腺癌患者,局部治疗的选择则更为棘手,对于此类特殊群体,尚需探索更为合理的个体化治疗方案。

肿瘤微环境在三阴性乳腺癌中的调控作用及其治疗进展

三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)是最具侵袭性的乳腺癌亚型,因缺乏特异性治疗靶点,治疗选择受限,且复发转移率高,患者整体生存较差。肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)由肿瘤细胞、多种间质细胞及细胞外基质等组成,共同诱导肿瘤增殖、刺激血管生成、抑制细胞凋亡及调节免疫系统,从而阻碍TNBC的抗肿瘤反应,有助于TNBC的进展和转移。TNBC具有独特的TME,TME可能作为TNBC的潜在治疗靶点。本文将对TNBC的TME特点,TME在TNBC中的调控作用,以及靶向TME治疗的最新进展进行综述。

补肾活血方通过下调JAK2/STAT3通路改善小鼠的复发性流产

目的 基于胎盘组织酪氨酸激酶(JAK2)与转录激活子(STAT3)信号通路,探讨补肾活血法治疗复发性流产(RSA)的疗效。方法 CBA/J雌鼠与BALB/c雄鼠合笼建立正常对照组;CBA/J雌鼠与DBA/2雄鼠合笼建立RSA小鼠模型,按照随机数字表法分为模型组、地屈孕酮组和补肾活血法组,6只/组,于妊娠第1天起,补肾活血法组予补肾活血方(BSHXF)灌胃,地屈孕酮组予以地屈孕酮溶液,正常对照组及模型组予以等体积蒸馏水,干预12 d。ELISA测定各组小鼠血清抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)、活化蛋白C(APC)、组织型纤溶酶原激活因子(t-PA)、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌二醇(E2)含量;HE染色法观察小鼠子宫内膜形态变化;Western blot法测定小鼠胎盘p-JAK2、p-Stat3、BCL-2表达。结果 与正常组相比,模型组胚胎丢失率明显升高,血清AT-Ⅲ、t-PA、P、APC水平降低,p-JAK2、p-STAT3、Bax蛋白相对表达量升高,Bcl-2蛋白相对表达量降低(P<0.05);与正常组比较,模型组AT-Ⅲ、t-PA、P、APC、HCG水平均降低(P<0.05)。与模型组比较,BSHXF组与地屈孕酮组血清AT-Ⅲ、t-PA、HCG水平均升高;BSHXF组APC水平降低,地屈孕酮组血清P水平升高(P<0.05)。结论 补肾活血法可通过下调JAK2/STAT3通路改善血栓前状态,抑制细胞凋亡,有效提高妊娠率。

多囊卵巢综合征所致复发性流产的中西医病因病机研究述评

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)所致复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是妇产科常见的复发性流产类型之一,而胰岛素抵抗/高胰岛素血症、高雄激素血症、肥胖、高同型半胱氨酸血症多种内分泌功能紊乱及慢性低度炎症是PCOS导致RSA结局发生最常见的原因。PCOS所致RSA的中医病因病机可主要归纳为肾气不足,脾虚痰湿,肝郁血瘀,心肾不交。肾虚是病理基础,脾虚则痰浊内生,肝郁则血脉瘀滞,心肾不交则心神难安,脏腑功能紊乱、气血阴阳失衡,胎元难留,屡孕屡堕。无论是中医学还是现代医学都在一定程度上认为PCOS所致的复发性流产为多因素致病,因此系统全面总结PCOS所致RSA的中西医病因病机,对于明确治疗矛盾和提高临床治疗的针对性有着非常重要的现实意义。

Akk菌在消化道疾病中的研究进展

Akk菌及其衍生物作为下一代益生菌中的明星菌株,已被证实与炎症性肠病(IBD)、结直肠癌(CRC)、肝病等消化道疾病具有相关性,且其在上述疾病中的积极作用及具体机制也逐渐被揭晓。该文在最新试验的基础上,从Akk菌株及其主要衍生物的生化特征,Akk菌在IBD、CRC、肝病中的保护性作用及机制等方面入手,对这些疾病的临床诊断和治疗做出了展望。

免疫组织化学指标在乳腺癌原发灶和复发转移灶之间的表达差异

目的观察雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Cerb-B2、Ki-67指数和P53状态在乳腺癌原发灶和复发转移灶之间的表达差异。方法回顾性分析2001年1月至2015年2月北京协和医院收治的56例复发转移性乳腺癌患者的临床及病理资料,分析ER、PR、Cerb-B2、Ki-67指数和P53状态的表达特点并进行统计分析。结果乳腺癌从原发灶到复发转移灶,ER阳性率由60.7%变为57.1%,表达不一致率为12.5%(7/56);PR阳性率由55.4%变为44.6%,表达不一致率为16.1%(9/56);Cerb-B2阳性率由19.1%变为29.5%,表达不一致率为9.1%(4/44);Ki-67指数表达不一致率为24.5%(12/49);P53阳性率由37.5%变为55.6%,表达不一致率为13.3%(6/45)。结论检测复发转移灶的免疫组织化学指标可能对复发转移性乳腺癌的综合治疗具有指导意义。

雌激素受体、孕激素受体、Cerb-B2、Ki67指数在乳腺单纯型黏液癌中的表达

目的观察雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Cerb-B2和Ki 67指数在乳腺单纯型黏液癌组织中的表达并探讨其临床意义。方法回顾1997至2012年北京协和医院收治的72例乳腺单纯型黏液癌患者的临床病理资料,分析其中ER、PR、Cerb-B2、Ki67指数的表达特点,并结合临床病例特点进行统计分析。结果 72例乳腺单纯型黏液癌,有淋巴结转移的患者9例,ER阳性表达率77.8%,PR阳性表达率69.4%,Cerb-B2阳性表达率3.1%,ER、PR、Cerb-B2表达与乳腺黏液癌患者年龄、月经状态、腋窝淋巴结转移情况无相关性(P>0.05)。ER表达与肿瘤直径呈负相关(P=0.008),PR、Cerb-B2表达与肿瘤直径无相关性。结论在乳腺单纯型黏液癌中,ER、PR阳性表达率高,Cerb-B2阳性表达率低,是预后良好的一类乳腺癌类型,检测ER、PR、Cerb-B2和Ki 67,对指导乳腺单纯型黏液癌综合治疗有较大临床意义。

173例病理性乳头溢液临床病理特点及诊治分析

目的分析病理性乳头溢液患者的临床、病理特点及其随诊情况,以期为临床诊治提供依据。方法回顾性收集北京协和医院2015年1月至12月间住院治疗的病理性乳头溢液患者的临床、病理及术后随访资料,根据乳头溢液的性质将患者分为血性溢液组和非血性溢液组,比较两组患者的临床、病理特点。结果173例符合纳入和排除标准的女性患者入选本研究,平均年龄(45.65±13.48)岁,中位病程3(1,12)个月,其中血性溢液119例(68.8%,119/173),非血性浆液性溢液54例(31.2%,54/173);术前111例(64.2%,111/173)经超声检查发现存在病变。血性溢液组和非血性溢液组在年龄、病程、术前体格和钼靶检查结果、术后病理分型等方面差异无统计学意义(P均>0.05);在术前超声检查(是否发现病变)及术后病理诊断(是否为乳腺癌)方面差异存在统计学意义(P=0.012和P=0.045)。血性溢液患者中恶性病变组的年龄更大(P=0.014)。术后中位随访17(14,20)个月,病理诊断为乳腺癌的患者均无复发、转移及死亡。结论血性溢液提示高乳腺恶性病变风险,其中年龄较大者乳腺癌风险更高。大部分乳头溢液患者,特别是血性溢液患者术前超声检查可发现病变。手术治疗是明确诊断并进行治疗的有效手段,术后预后较好。

乳腺原发性神经内分泌癌与浸润性癌( 非特殊型)临床病理特点和淋巴结转移相关因素的病例对照研究

目的探讨原发性乳腺神经内分泌癌(primary neuroendocrine breast carcinoma, pNEBC)的临床病理特点以及淋巴结转移相关影响因素,为pNEBC的治疗及预后评价提供依据。方法回顾性选取2004年11月至2016年10月于北京协和医院乳腺外科手术治疗并诊断为pNEBC的患者为研究组(pNEBC组),1∶4配对同期手术并诊断为乳腺浸润性癌(非特殊型)(invasive carcinoma of no special type,NST)的患者为对照组(NST组),比较两组患者的临床病理特点及淋巴结转移相关影响因素。结果共50例符合纳入和排除标准的pNEBC患者入选本研究,按照1∶4配对原则入选同期NST患者200例。两组患者年龄、瘤体直径、组织学分级、淋巴结清扫数目及TNM分期均无统计学差异(P均>0.05)。pNEBC组淋巴结转移15例(30.0%,15/50);雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性表达率为96.0%(48/50),孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性表达率为84.0%(42/50),人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)阳性表达率为10.4%(5/48),嗜铬素A阳性表达率为58.0%(29/50),突触素阳性表达率为97.9%(47/48)。对于影响淋巴结转移的相关因素,组织学分级、ER表达、PR表达、Her-2表达、Ki-67指数、分子分型差异在两组中均无统计学意义(P均>0.05),T分期在NST组患者中存在显著差异(P=0.006),在pNEBC组中无显著差异(P=0.872)。结论 pNEBC患者ER、PR阳性表达率高,Her-2阳性表达率低,突触素阳性表达率较嗜铬素A高,其生物学行为尚需进一步研究,联合检测上述免疫组化指标并结合淋巴结状况,可能有助于pNEBC的预后评估。

情志因素致复发性流产的中西医机理及中医诊疗思路探赜

基于现代心理应激与中医情志致病理论,分析情志因素导致复发性流产(Recurrent spontaneous abortion,RSA)的中西医机理。研究发现心理应激等情志因素导致RSA的生物学机制包含了内分泌系统、中枢神经系统、氧化应激、免疫防御等方面;心神受扰、肝气郁结导致脾肾亏虚是情志因素导致RSA的中医学病机,提出了从心论治、从肝论治及中医情志疗法的诊疗思路。

无心脏基础疾病的老年HER-2阳性乳腺癌患者是否应行曲妥珠单克隆抗体治疗?

随着我国人口老龄化,乳腺癌治疗需要面对更多的老年患者。近年来,靶向治疗作为人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)阳性乳腺癌全身治疗的重要方法,在乳腺癌治疗中的地位越来越重要。无心脏基础疾病的老年HER-2阳性乳腺癌患者是否应使用曲妥珠单克隆抗体进行靶向治疗存在争议。目前证据表明,60~70岁老年HER-2阳性乳腺癌患者可从曲妥珠单克隆抗体治疗中获益,心脏事件风险较低且可逆,但70岁以上患者目前无大规模试验证据支持。在选择辅助治疗方案时需平衡获益与风险,综合考虑患者本人意愿和身体状况,进行个体化治疗。若治疗选择曲妥珠单克隆抗体,需避免与蒽环类化疗药物联用并监测心功能,及时发现和处理心脏事件。

补肾活血法治疗肾虚血瘀型早期先兆流产验案

早期先兆流产是临床妇产科的一种常见病、多发病,属于中医“胎漏”“胎动不安”范畴,病因包括肾气虚、血热、气血不足、血瘀、劳累、跌仆损伤等。该文认为肾虚血瘀是本病的主要病机,故以补肾活血为基本治法,并根据临床表现兼以清热、补气等法。该文主要介绍应用补肾活血法治疗肾虚血瘀型早期先兆流产验案1则。

钢琴课教学如何适应社会音乐教育

音乐是通过什么方式在影响着我们的生活呢 ?这是一个复杂的系统课题。但是音乐学习对于人格的塑造 ,思维的发展 ,创造力的培养 ,文化修养的提高等方面所发挥的积极作用是显而易见的。音乐是人类文化的重要组成部分 ,音乐文化水平的高低是一个民族综合素质高低的重要侧面 ,发展音乐教育 ,已成为社会美育及国民素质教育的重要内容。

烟台市互花米草入侵现状与治理建议

互花米草的入侵导致受其侵占的滩涂湿地资源利用率低,近岸生产生活空间面积减少,给海洋开发与管理造成了巨大的经济损失。介绍了烟台市互花米草的分布情况,综述了互花米草入侵的危害,简要概述了互花米草治理现状和存在问题,提出了制定分区综合治理方案、建立监测预警长效机制和建立跨市多部门联动防控体系的建议,旨在为烟台市互花米草的治理提供借鉴。

便携式泳池防溺水警报与生理健康状态评估系统设计

提出了一种便携式泳池防溺水警报与生理状态评估系统设计,通过Zigbee通信模块使得上位机和下位机相互联系,将游泳者的安全状态和生理健康状态及时反馈给上位机。当游泳者失联时间、没入的水深超过设定阈值时,下位机和上位机均会发出警报,提示救援,与此同时,iBeacon模块通过三边自适应算法定位游泳者位置。下位机收集到的生理参数同步传输到上位机,上位机通过支持向量机算法,评估出游泳者的生理健康状态,并作出相应警示。整个过程实现了对游泳者的实时监控,很大程度上预防了危险事故的发生、增大了救援的可能性。

转录因子SOX4在急性髓系白血病中的表达水平及临床意义

目的:研究SOX4基因在急性髓系白血病(AML)中的表达水平及其与临床特征和预后之间的相关性,以探讨其在急性髓系白血病中的作用。方法:采用实时定量PCR方法检测96例初发AML患者及26例健康对照组骨髓白细胞SOX4基因的表达水平,分析其与临床特征、预后之间的相关性。结果:96例AML患者中SOX4的表达水平明显高于健康对照组(P=0.001),在M1-M5各型患者中SOX4基因表达水平无明显差异(P=0.258)。SOX4基因表达水平在不同性别、不同民族的表达情况及化疗1个疗程后缓解与否等临床特征之间无明显差异(P值均> 0.05)。AML患者SOX4基因表达水平与白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数、原始细胞比例、网织红细胞计数等实验室指标无明显相关性(P> 0.05),其与患者的总生存率OS(P=0.003)及无事件生存率EFS(P=0.023)相关。结论:SOX4基因高表达影响患者的生存率(OS、EFS),推测有可能为AML患者不良预后因素之一。