乙型肝炎肝硬化食管静脉曲张程度无创性判断指标的探讨

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张(EV)程度的无创性判断指标。方法临床诊断为乙型肝炎肝硬化的患者118例,以胃镜检查结果为金标准分为无EV、轻度EV、中度EV、重度EV。用非条件Logistic回归模型从性别、年龄、肝功能分级、血小板、凝血酶原时间、血浆清蛋白、总胆红素、肝硬度值(FS值)、门静脉内径、脾脏厚度共10个变量中筛选出与肝硬化EV关系最密切的危险因素。通过受试者工作特征曲线下面积(AUROC)来评估上述有意义的指标预测不同程度EV的准确性。结果多因素非条件Logistic回归分析筛选出的乙型肝炎肝硬化患者并发EV的危险因素有FS值(P<0.01)、脾脏厚度(P<0.01)、门静脉内径(P<0.0 5)。FS值和脾脏厚度判断是否有EV的AUROC分别为0.729、0.733,判断中重度EV的AUROC分别为0.807、0.891,判断重度EV的AUROC分别为0.863、0.961,其对应界值分别为17.5 kPa和40.5 mm、26.8 kPa和45.5 mm、31.5 kPa和52.5mm。结论 FS值、脾脏厚度既能判断乙型肝炎肝硬化患者有无EV,又能很好地判断EV程度。FS值和脾脏厚度联合应用可以更好地判断EV的程度。

大承气汤实验研究进展

大承气汤是具有泻下作用的经典名方,有峻下热结之功,为通里攻下的代表方剂。现代药理研究证明,大承气汤及其制剂除了具有调节胃肠激素分泌,促进胃肠运动,泻下、通便的作用外,还有显著的抑制血清内毒素、降低炎性细胞因子、解热、抗感染、抗炎、提高机体免疫力的作用,对脑、肺等重要脏器具有明显的保护作用。另外,还能促进胃肠道平滑肌蠕动,调控胃肠运动,有助于各种毒性物质的排出。

让数学素养与品德素养双丰收——浅谈小学数学教学中德育渗透的策略

新课程标准把德育教育放在十分重要的地位。作为基础学科的数学肯定也必须重视德育教育。

超声引导下多点药物注射联合肩关节腔液压扩张治疗冻结肩的疗效观察

目的观察超声引导下肩峰下滑囊、喙突下滑囊和肩关节腔药物注射联合生理盐水液压扩张法治疗冻结肩(FS)的临床疗效。方法选取FS患者116例,按随机数字表法随机分为注射治疗组和联合治疗组,每组患者58例。注射治疗组第1天行超声引导下的肩峰下滑囊、喙突下滑囊和肩关节腔类固醇混合药物注射,联合治疗组在注射治疗组治疗方案的基础上增加肩关节腔30 ml生理盐水注入行液压扩张治疗,然后2组患者再行居家肩关节功能训练15 d。2组患者均于治疗前、注射结束后和居家肩关节功能训练结束后(治疗结束后)进行肩痛评估[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、肩关节功能评估[肩关节被动活动度(PROM)],并于治疗过程中进行安全性评价。结果注射结束后和治疗结束后,2组患者的VAS评分和PROM评分较组内治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且联合治疗组注射结束后和治疗结束后的VAS评分和PROM评分均显著优于注射治疗组同时间点,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下肩峰下滑囊、喙突下滑囊和肩关节腔药物注射联合液压扩张治疗可显著改善FS患者的肩痛和肩关节活动度,且疗效优于单纯的药物注射。

胃癌组织GOLPH-3介导mTOR信号通路表达

目的哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号通路广泛参与了各种恶性肿瘤的发生发展,且高尔基体磷蛋白3(golgi phosphoprotein 3,GOLPH-3)激活细胞中mTOR信号通路后可以增加其增殖能力。本研究通过检测胃癌组织GOLPH-3及mTOR信号转导通路主要分子的表达,探讨GOLPH-3介导的mTOR信号通路与胃癌发生发展的相关性。方法选取2016-01-01-2017-12-30仙桃市第一人民医院胃肠外科行胃大部切除术的60例胃癌患者的胃癌组织,另选取其对应癌旁组织和正常胃黏膜组织标本作为对照。分别采用免疫组织化学法、qPCR和蛋白质印迹法联合检测各组组织标本中GOLPH-3和mTOR信号转导通路主要分子的表达,并分析GOLPH-3介导的mTOR信号通路对胃癌发生的影响。结果在mRNA水平上,GOLPH-3、mTOR、4EBP1和p70s6k在胃癌组织中的相对表达量分别为2.68±0.24、2.22±0.11、2.36±0.27和2.32±0.31,明显高于癌旁组织及对应的正常胃黏膜组织,且各组之间差异均有统计学意义,均P<0.05。在蛋白水平上,GOLPH-3、p-mTOR、p-4EBP1和p-p70s6k在胃癌组织中的相对表达量分别为0.60±0.07、0.71±0.05、0.53±0.04和0.77±0.06,明显高于癌旁组织及对应的正常胃黏膜组织,且各组之间差异均有统计学意义,均P<0.05。相关分析发现,在胃癌组织中GOLPH-3的蛋白表达水平与p-mTOR、p-4EBP1和p-p70s6k的相对蛋白表达量呈正相关,r值分别为0.426、0.242、0.135,均P<0.05。结论 GOLPH-3有可能通过介导mTOR信号通路的激活来影响胃癌的发生。