副腮腺肿瘤的诊疗研究进展

副腮腺(accessory parotid gland,APG)是与主腮腺完全分离的正常唾液腺组织,多位于面中份,起源于腮腺的任何肿瘤均可发生于副腮腺。因其发病部位特殊,副腮腺肿瘤的诊断及治疗方式较腮腺肿瘤有更多的困难及风险。本文就副腮腺肿瘤的解剖生理、临床诊断及治疗方案等作一综述,以期为临床诊疗提供指导。

武山铜矿资源储量挖潜途径探讨

随着武山铜矿开采深度和规模的不断增加,需要进一步加强矿山地质研究工作,保证矿山的可持续发展。通过多种途径增加矿山保有资源储量已是矿山当务之急。提出了四种资源储量挖潜途径:一是通过加大深部找矿研究力度;二是加强低品位矿石资源利用研究;三是强化技术管理,降低贫、损率;四是做好矿区内银、钼矿资源的查定和评价工作。

基于数据挖掘分析中成药治疗阳痿用药规律

目的:基于数据挖掘分析中成药治疗阳痿用药规律。方法:筛选整理《中华人民共和国卫生部药品标准:中药成方制剂》《中国药典》《中国药典临床用药须知:中药成方制剂卷》《国家中成药标准汇编》《国家药品标准:新药转正标准》中有关治疗阳痿的中成药,分析中成药中药物的使用频次、药物功效、性味归经,并采用复杂网络、因子分析和关联规则分析方法总结中成药治疗阳痿的用药规律。结果:共筛选出处方86首,涉及中药176味。使用频次较高的中药有枸杞子、熟地黄、菟丝子、淫羊藿、鹿茸、当归、肉苁蓉等。药物以补虚药、收涩药、利水渗湿药为主;多归肾、肝、脾经;药性以温、平性多见;药味以甘、辛为主。关联分析得到最核心药物组合为熟地黄-山药-茯苓-枸杞子。复杂网络分析结果得到当归-黄芪-甘草-白术-白芍-锁阳、鹿茸-人参-远志-酸枣仁、枸杞子-五味子-覆盆子-山药-茯苓-肉桂-补骨脂等6个模块组合。聚类分析得到熟地黄-当归-巴戟天-肉苁蓉-杜仲、茯苓-山药-补骨脂-五味子-枸杞子、黄芪-甘草、鹿茸-人参等组合。因子分析贡献率最高的药物组合为巴戟天-杜仲-茯苓-肉苁蓉。结论:中成药治疗阳痿的核心药物为枸杞子、熟地黄、菟丝子、淫羊藿、鹿茸、当归、肉苁蓉等,治疗以补肾固精、滋养肝脾为主,兼以利水、清热、温中,临床常用无比山药丸、麦味地黄丸、五子衍宗丸等方加减辨证治疗。

危亦林《世医得效方》月经病辨治浅析

通过对《世医得效方·卷第十四》产科兼妇人杂病科中属于月经病的内容进行研究,从月经病的辨证和治疗特点入手,总结《世医得效方》对月经病的诊治特点。我们发现,危氏认为月经病皆为血病,皆以“调气为上,调经次之”为治疗原则,在用药上以偏苦、甘、辛、温药为主,以补血调血药为核心,并多空腹温酒送服,还论述了香附子对治疗月经病的重要性,在古人的思想上批判继承提出的新思想为后世治疗月经病有很大启发。

早期上颌鳞癌颈部淋巴结转移途径及影响因素研究进展

早期上颌鳞癌常出现颈部淋巴结隐匿性转移。早期上颌鳞癌颈部淋巴结转移主要有两条途径,一条是通过颊部淋巴结转移至颌下淋巴结,另一条是直接转移至咽后淋巴结。早期上颌鳞癌颈部淋巴结转移的影响因素有肿瘤病理分级、肿瘤T分期及浸润深度(DOI)、神经浸润(PNI)、淋巴血管浸润(LVI)、肿瘤间质比(TSR)及肿瘤出芽等。肿瘤分化程度越低、T分期越高、DOI及TSR越大,早期上颌鳞癌颈部淋巴结转移的可能性越高;当上颌鳞癌患者并发PNI、LVI时,患者颈部淋巴结转移的可能性越高;肿瘤出芽是早期上颌鳞癌淋巴结转移的独立预测因子。

基于数据挖掘旴江医家龚廷贤辨治头痛组方用药规律

目的:对《龚廷贤医学全书》中龚氏诊治头痛病证的方药进行数据分析,为现代中医临床诊治头痛病证提供参考。方法:收集《龚廷贤医学全书》中龚氏治疗头痛疾病的文献,构建临证方药数据库,运用IBM SPSS Modeler18.0和SPSS Statistics22.0软件对其药物的使用频次、药物功效、性味归经等进行统计分析。结果:本研究共纳入50首方剂,涉及药物80味,总用药频次达530次。高频常用药物中,川芎、甘草、羌活使用频次较高;药物功效中,解表、补虚、清热药使用频率位居前三;药性以温性使用频率最高,药味则多选用辛、苦、甘味;按药物归经划分,肺、脾、肝经使用频次较高。通过关联分析,共得到关联数据25条(10条2项、10条3项、5条4项),核心组合为“羌活-防风-川芎-甘草”。核心药物聚类分析得到3类药物组合,包括“六君子汤”基本方;李东垣“清上泻火汤”结构;“川芎茶调散”基本方。结论:龚氏辨治头痛多以风邪为要,善用风药,清窍止痛;健脾补胃,化源气血,充养头窍;组方思路多以解表透邪、补虚扶中、清热泄火、活血化瘀等为主,其辨治头痛的处方用药规律及学术思想对指导中医学术探讨和临床实践具有重要意义,值得进一步推广和研究。

旴江医家龚廷贤辨治胃脘痛特色探微

目的:对龚廷贤诊治胃痛的方药进行数据分析,为现代中医临床诊治胃痛提供参考。方法:收集《龚廷贤医学全书》中龚廷贤治疗胃痛的文献,构建临证方药数据库,运用IBM SPSS Modeler18.0和SPSS Statistics 22.0软件对其药物的使用频次、药物功效、性味归经等进行统计分析。结果:根据纳入及排除标准进行清洗,最终符合条件的方剂共计83首,包含中药118味,用药总频次共计508次。数据结果显示,龚氏辨治胃痛高频常用药物中,甘草使用频次最高,栀子和半夏位居其后;药物功效使用频率位于前三的依次为理气药、补虚药和活血化瘀药;药性以温性药使用频率最高,药味则多选用辛、苦、甘味;按药物归经划分,使用频次最高的为脾经,其次为胃经和肝经。通过关联分析,共得到关联数据30条,核心组合为“陈皮-半夏-甘草”。核心药物聚类分析得到“活血理气药组”(五灵脂、当归、木香);二陈汤结构组(半夏、甘草、茯苓、陈皮);理气化湿药(枳壳、香附、苍术)+温里药组(肉桂、干姜)+活血化瘀药组(川芎)等多种药物组合。结论:龚氏辨治胃痛多以虚为本,多采用温补的治法,健脾和胃;巧用理气、活血化瘀药,疏肝理气,调和肝脾;善用栀子,清热泻火;多用二陈汤等经典方加减治疗,组方思路多以理气解郁、温里散寒、清热泄火、化湿逐痰、活血化瘀等为主,其辨治胃痛的处方用药规律及学术思想对指导临床实践具有重要意义,值得进一步推广和研究。

IgG4相关疾病21例临床分析

目的总结IgG4相关疾病在头颈部的临床表现,探索其治疗方法。方法对诊断为IgG4相关性疾病的患者21例,对患者的临床资料、使用糖皮质激素及免疫抑制剂进行治疗的结果进行回顾性分析。结果21例确诊患者唾液腺体均可触及肿大质硬包块,CT显示肿大腺体内不规则高密度影像、均匀强化,部分患者伴有口腔、鼻腔、鼻窦、咽喉部等黏膜增厚、肿块样变,多数患者伴有颈部淋巴结肿大,血清IgG4水平升高(≥1.35 g/L)。所有患者头颈部受累唾液腺、泪腺腺体、受累黏膜、淋巴结组织病理学检查均可见淋巴细胞、浆细胞浸润、IgG4阳性浆细胞浸润,21例患者在使用糖皮质激素后所受累腺体内及黏膜处肿块(包括头颈部及其他组织)均消失,临床症状得到缓解,但随着糖皮质激素用量减少后会再次复发、甚至出现加重。结论对于单个颌下腺、腮腺内肿物和伴有其他唾液腺肿大、淋巴结肿大的患者,首选CT鉴别腺体内肿物性质,并结合血液检查、病变部位组织病理学检查,临床上明确诊断为IgG4相关疾病后,使用糖皮质激素治疗以获得良好预后,并需要长期随访,并及时调整用药方案。

3D显微镜在35例口腔颌面外科手术中的应用效果评价

目的:探讨3D显微镜在口腔颌面外科的临床应用范围及优缺点。方法:总结2020年6月—2021年6月山西医科大学第一医院口腔颌面外科使用3D显微镜辅助手术的35例患者的临床资料。结果:使用3D显微镜辅助手术的35例患者中,游离皮瓣显微血管吻合19例,腮腺良性肿瘤切除7例,迷走神经鞘瘤1例,下颌下腺良性肿瘤3例,唇裂修复2例,鼻唇畸形整复3例。手术均顺利完成,患者满意。结论:3D显微镜在口腔颌面外科中的显微吻合、精细解剖、美容缝合和临床教学等领域具有较高的使用价值。

基于数据挖掘龚廷贤《寿世保元》应用防风经验研究

防风是临床上最常用的药物之一,龚廷贤十分重视对防风的应用并对其有独到的见解。《寿世保元》载含防风的方剂共纳入185首,用药频次达2395次,主治疾病92种,龚氏用药较为集中,常将防风与补虚药、解表药、活血药相伍,其中频次最高前4项的药物为甘草、当归、川芎、羌活,多以防风-当归养血祛风用于中风、以防风-川芎祛风散邪用于伤寒、防风-羌活散一身之湿用于中湿。统计分析高频病证及各自核心药组如下:中风核心药组"防风-甘草-当归-白术",伤寒核心药组"防风-甘草-羌活-川芎",喉痹"防风-甘草-连翘-桔梗",防风在不同病证中的功效不尽相同,祛风止痉治疗风邪入里,胜湿止痛治疗痹痛,升散伏火治疗火热之邪蕴郁胸膈,升发中阳治疗脾虚清阳不升,深入细化探讨其功效机制。本研究以防风为切入点,从多方面全方位的挖掘龚廷贤从医的学术经验,以期为临床用药提供方向指导,并对其学术思想的传承提供一定的参考作用。

陈自明《妇人大全良方》诊治血证特色浅析

通过对《妇人大全良方》中诊治血证的8卷25论的阅读,从陈氏对血证不同分型的辨证论治入手,总结《妇人大全良方》对血证的诊治特点。笔者发现陈氏在诊治血证时,调畅气机、调节冲任、调理脏腑以治经病,凉血止血、调畅气机、补益肝脾肾以治出血,行气化瘀以治瘀血,调和气血以治气血不和,但是不论是在诊治出血、瘀血还是气血不和、经病时都要在调血的同时注重调气。陈氏在诊治血证时的思路清晰、辨证准确、组方精妙,对后世医家诊治血证有很大的帮助。

能源转型背景下管道完整性管理

进入21世纪以来,管道管理模式发生了重大变化,管道完整性管理逐渐成为全球管道行业预防事故发生、实现事前预控的重要手段,在油气资源稳定供应和能源安全中发挥了重要的支撑保障作用。管道完整性管理是指以管道线路及其配套设备设施等的结构完整、功能可靠、状态受控为管理目标,以风险与可靠性管理技术为核心,在管道全生命周期对影响其安全可靠运行的各种因素进行持续识别、评价及控制,将风险控制在合理、可接受范围内的管理活动。

累及咽旁间隙不同类型肿瘤的手术入路及下颌骨处理策略分析

累及咽旁间隙肿瘤的手术具有复杂性,为探讨累及咽旁间隙不同特征肿瘤的外科策略,本研究纳入2015年1月至2021年1月就诊于山西医科大学第一医院口腔颌面外科累及咽旁间隙肿瘤患者,分析患者疾病资料,总结其手术入路和下颌骨处理方式,探讨累及咽旁间隙不同特征肿瘤的外科策略。研究共纳入患者49例,其中男性28例,女性21例,中位年龄52岁(24~72岁)。分别使用4种手术入路切除肿瘤,包括颈侧入路25例、颈颌入路16例、腮颈入路5例和经口入路3例。颈颌入路的患者中,3例采用下颌骨方块切除,6例采用下颌骨暂时性离断,7例采用肿瘤连同部分下颌骨切除的方法完成手术。累及咽旁间隙肿瘤的手术入路及下颌骨处理方式多样,临床上需综合肿瘤最大径、位置、边界、血供及病理类型等多种因素进行决策。

股前外侧皮瓣与前臂皮瓣修复口咽癌术后缺损的功能评价

目的:探讨股前外侧皮瓣与前臂皮瓣修复口咽鳞状细胞癌术后缺损的口咽功能恢复情况。方法:回顾性研究2016年9月—2020年9月在山西医科大学第一医院口腔科完成的37例口咽癌术后软组织缺损行股前外侧皮瓣或前臂皮瓣修复的患者资料,其中22例采用前臂皮瓣修复,15例采用股前外侧皮瓣修复,比较2组皮瓣制备成活率、血管危象发生率,并评估患者术后的吞咽、言语、腭咽闭合等功能。结果:21例前臂皮瓣成活,1例出现血管危象,手术探查后未能成活,取对侧前臂皮瓣移植后成活。14例股前外侧皮瓣成活,2例皮瓣出现血管危象,其中1例手术探查去除血栓后皮瓣成活,另1例皮瓣坏死,改为胸大肌皮瓣修复。2种皮瓣修复术后患者的吞咽、言语、腭咽闭合等功能均有较高的满意度。结论:对于口咽癌术后的软组织缺损,前臂皮瓣或股前外侧皮瓣可达到良好的功能修复,需根据具体情况选择。

甲状腺癌^(131)I治疗后相关唾液腺炎的诊疗进展

^(131)I相关唾液腺炎是甲状腺癌^(131)I治疗后的常见并发症,其主要机理尚未完全明确,研究认为唾液腺导管上皮细胞的钠碘同向转运体(NIS)对碘的吸收,导致导管急性或慢性炎症。最新研究结果显示,该病可能还与水通道蛋白(AQP)有关。^(131)I相关唾液腺炎临床表现及治疗方案基本等同于常规的急慢性唾液腺炎,临床上以预防为主。本文针对近年来对^(131)I相关唾液腺炎病理、生理、诊断及治疗研究进展作一综述。

基于数据挖掘和网络药理学技术的《中医方剂大辞典》含连翘组方规律及其抗炎机制分析

目的:运用数据挖掘技术分析连翘组方配伍规律,并基于网络药理学方法分析连翘抗炎的药理机制,将对指导连翘中医临床合理应用、保健食品的开发及中药新药研发提供参考。方法:收集整理《中医方剂大辞典》中含连翘的方剂,构建临证方药数据库,并运用SPSS Statistics 26和IBM SPSS Modeler 18.0及Gephi 9.2软件对其配伍用药、治疗病症进行频次统计和关联规则、复杂网络等数据挖掘。利用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库和BATMAN-TCM,SEA数据库收集连翘的活性成分及其抗炎作用靶点,通过GeneCards,人类孟德尔遗传数据库(OMIM),CTD,GenCLiP3数据库获取并筛选与抗炎相关的靶点。运用STRING平台分析蛋白质相互作用,构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络。采用Metascape平台分析进行富集分析,并采用Cytoscape 3.8.2软件构建连翘活性成分-抗炎靶点-信号通路网络。结果:严格按照纳入与排除标准进行方剂筛选后提取方剂数据,收集含连翘方剂共2245首,涉及中药512味,用药总频次达27314次,其中与连翘相配伍的高频药物(>800次)为甘草(1483次),黄芩(964次),当归(842次),并选取连翘-黄芩和连翘-当归药对进行深度挖掘。含连翘组方主治疾病共29类,并筛选出其中具有代表性的"痈疽、疮疡""眼科病证"和"天行"三类高频主治病症进行数据挖掘,其中"痈疽、疮疡"病证得到以连翘-甘草-金银花-当归为核心药物组合的关联规则数据19条,聚类分析得到1组多味药物聚合组和4组药对及单味药金银花,复杂网络分析得到4组药物模块,因子分析得到6个公因子;"眼科病证"得到以连翘-甘草-黄芩-当归为核心药物组合的关联规则数据23条,聚类分析得到2组多味药物聚合组,4组药对,复杂网络分析得到4组药物模块,因子分析得到5个公因子;"天行"病证得到以连翘-甘草-薄荷-金银花为核心药物组合的关联规则数据28条,聚类分析得到3组多味药物聚合组、1组药对及单味药连翘、甘草,复杂网络分析得到4组药物模块,因子分析得到5个公因子。网络药理学结果显示,连翘抗炎的核心活性成分为槲皮素、木犀草素、山柰酚等,核心靶点有磷脂酰肌醇-3激酶调节亚基1(PIK3R1),蛋白激酶B1(Akt1),表皮生长因子受体(EGFR)等,生物学通路主要作用于proteoglycans in cancer,pathways in cancer,PI3K/Akt signaling pathway等信号通路,其功能主要为抑制转录因子、调节酶活性和炎症相关基因表达等。结论:该研究运用多种数据挖掘技术探讨连翘高频病证的组方配伍规律,客观、直观、科学地展现了连翘的配伍规律。针对不同病证,连翘皆常配伍清热药、补虚药、解表药、活血化瘀药进行治疗。在清热解毒的同时,强调扶助正气、疏通壅滞的重要性,而针对里热炽盛的程度不同,配伍以不同功效的清热药物。研究体现了连翘在具体病证中发挥的独特优势,揭示了连翘抗炎的多成分、多靶点、多通路的作用机制,突破了连翘在现代中医药临床及实验研究中的局限性,对指导连翘中医临床合理应用、保健食品的开发及中药新药研发具有重要意义,并有助于推动我国中医药大健康产业的发展。