区域软脑膜侧支循环评分与Tan侧支循环评分预测前循环缺血性卒中静脉溶栓预后

目的筛查急性前循环缺血性卒中静脉溶栓预后相关影响因素,并探讨基于CTA的两种侧支循环评价量表对急性前循环缺血性卒中静脉溶栓预后的预测能力。方法连续纳入136例急性缺血性卒中患者,均予重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓,采用基于CTA的区域软脑膜侧支循环评分(r LMC)和Tan侧支循环评分(Tan)评价侧支循环,发病后3个月采用改良Rankin量表评价预后(以病残或病死为主要结局指标)。单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查急性前循环缺血性卒中静脉溶栓预后不良相关危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线评价Tan评分对急性前循环缺血性卒中静脉溶栓预后的预测能力。结果最终纳入122例行静脉溶栓治疗的急性前循环缺血性卒中患者,Logistic回归分析显示,发病至静脉溶栓时间180~270 min(OR=0.309,95%CI:0.134~0.713;P=0.006)和Tan评分0~1分(OR=7.339,95%CI:2.072~25.994;P=0.002)是急性前循环缺血性卒中静脉溶栓预后不良的独立危险因素。Tan评分预测急性前循环缺血性卒中静脉溶栓预后的ROC曲线显示,曲线下面积为0.753(P=0.021)。结论发病至静脉溶栓时间180~270 min和Tan评分0~1分是急性前循环缺血性卒中静脉溶栓预后不良的独立危险因素。与rLMC评分相比,Tan评分是一种相对简单且预测能力较好的侧支循环评价量表。

社区缺血性卒中的二级预防

随着诊疗技术水平的提高,缺血性卒中的死亡率逐渐下降,但脑血管事件的复发率仍然较高。因此,缺血性卒中的二级预防十分重要。社区医生对缺血性卒中患者进行科学规范的管理是降低脑血管事件复发的关键环节,本文针对基于社区的缺血性卒中患者的二级预防特点及相关问题做一综述。

脑侧支循环在急性脑梗死再灌注治疗中的研究进展

脑侧支循环与急性缺血性卒中患者的再灌注治疗密切相关,侧支循环状态与病情进展、血管内治疗后临床预后密切相关,有必要了解脑侧支循环在血管再通治疗中的临床病理机制、类型、特点、影像学评价方法的研究进展。

不典型耐药结核性脑膜炎一例

病例介绍患者,男,48岁。因＂头痛伴发热1＋个月＂于2017年2月3日入院。2017年1月患者无明显诱因出现头痛,以双侧颞部胀痛为主,伴发热,体温最高39.3℃,无视物模糊、言行异常、肢体麻木无力及意识障碍等症状,就诊于当地医院,考虑诊断＂结核性脑膜炎＂（tuberculous meningitis,TBM）.