动脉粥样硬化的炎症信号通路研究进展

动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）是一种慢性炎症疾病,大量人和动物病理生理研究结果支持炎性损伤-反应学说,认为AS病变始于血管内皮细胞（vascular endothelial cells,VEC）受损和由此引起的内皮功能不良[1].我们从内皮损伤-反应角度探讨了AS发生发展的炎性机制,并从促进、抑制和双向调控AS进展三个方面阐述了其相关的炎性信号通路,以期为冠心病等AS疾病的防治策略提供新的视角和机制参考.

运动试验后心率恢复与冠心病患者心肺功能及生存质量的相关性研究

目的:探讨心肺运动试验终止2min时的心率恢复情况与冠心病患者心肺功能及生存质量(QOL)的相关性。方法:纳入87例临床经冠脉造影检查而确诊为冠心病的住院患者,行心肺运动试验评估,按照运动试验终止2min时的心率恢复值(HRR2),将其分为以下两组:1HRR2≥42bpm的正常组35例;2HRR2<42bpm的异常组52例。比较两组患者的静息心率(RHR)、峰值摄氧量(peak VO2)、无氧阈(AT)、峰值通气量(peak VE)和峰值功率(peak power),以及简明健康量表(SF-36)评分结果。结果:HRR2正常组冠心病患者的RHR明显高于HRR2正常组患者(P<0.05);HRR2异常组冠心病患者运动试验过程中的peak VO2、AT、peak power结果均显著低于HRR2正常组(P<0.01,P<0.05,P<0.05),而两组间peak VE相比则差异无显著性(P>0.05);HRR2正常组冠心病患者的SF-36评分显著低于HRR2正常组,主要表现在生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)等5个维度方面。结论:运动试验后的心率恢复与冠心病患者心肺功能及QOL有一定相关性。心率恢复异常的冠心病患者静息心率水平更高,运动时的心肺储备和有氧代谢能力更差。HRR2可以作为预测冠心病患者心肺功能及QOL的可靠指标。

运动疗法对脑功能重塑影响的分子机制研究进展

脑的可塑性是指中枢神经系统（central nervous system，CNS）的形态结构和功能活动在适应机体内外环境变化时的可修饰性。由于CNS在结构上的脆弱性和功能上的复杂性，其损伤往往造成严重的功能障碍，影响患者的生存质量。

BOSU球与平板练习对脑卒中患者下肢功能疗效的比较

目的比较BOSU球和平板运动对脑卒中患者下肢功能康复的影响。方法 40例脑卒中患者(病程>6个月)随机分为BOSU球组(n=20)和平板组(n=20),分别在常规康复的基础上进行BOSU球和平板练习。治疗前和治疗12周后,分别采用Berg平衡量表(BBS)、30 s坐站试验(CS-30)、坐位体前屈(SR)、6 min步行试验(6MWT)、改良Barthel指数(MBI)对患者进行评定。结果治疗后,两组患者各项评定均较运动前改善(P<0.05),BOSU球组BBS及MBI评分较平板组改善更多(P<0.05)。结论 BOSU球运动能更有效提高脑卒中患者的平衡能力和日常生活活动能力。

运动对绝经后骨质疏松症影响的实验研究进展

随着我国跑步进入老龄化社会,绝经后妇女骨质疏松患病率增加已成为一个重要的公共健康问题。绝经后妇女体内雌激素急剧下降导致骨微环境紊乱,骨吸收大于骨形成,形成高转换型骨代谢。运动已被证实对其有积极的作用。但由于目前诊疗标准不统一、治疗方法不规范、疗效标准欠客观等问题,对于运动方式、强度、运动时间的选择及运动的可替代性国内外学者尚无统一的认识。笔者通过对近年来运动干预绝经后骨质疏松的实验研究的文献进行整理,分析运动防治方法的具体方式、强度与持续时间,提出尚存在的问题和今后的研究方向。

不同方式的单次步行训练对中老年男性收缩压的影响

目的:观察单次不同强度和时间的步行训练对中老年男性24h内收缩压的效应。方法:实验选取40例血压正常或者轻中度高血压的中老年男性受试者,所有受试者均在研究开始时进行1d的血压监测,记录受试者日常生活状态下的血压以进行空白对照(空白对照组)。受试者在进行心肺运动试验检测其峰值摄氧量VO2peak之后,采用自身对照法,分别进行运动量为30min 45%VO2peak(3045组)、30min 65%VO2peak(3065组)、60min 45%VO2peak(6045组)的单次步行训练,每两次步行训练之间间隔3—5d。每次干预后,分别记录每组受试者在运动前、运动结束时、运动结束后1h、4h、12h和24h的收缩压。结果:与运动前相比,3045组患者收缩压在运动后、运动结束后1h均明显下降(P<0.05),在运动结束后4h降低程度最显著(P<0.01),在运动结束后12h时仍有降低,但差异已无显著性(P>0.05);3065组和6045组患者收缩压在运动后1h时显著下降(P<0.05),在运动后4h时仍有降低,但差异无显著性意义(P>0.05)。空白对照组患者24h内血压波动无明显变化,所有干预组在运动后24h时收缩压均回到原有水平。结论:相对于30min 65%VO2peak、60min 45%VO2peak的运动量来说,30min 45%VO2peak的单次步行训练降压时效更长,接近12h。因此,对于血压正常或轻中度高血压的中老年男性来说,一天两次30min 45%VO2peak的步行训练能够有效维持急性运动的降压效应。

膀胱冲洗引发脊髓损伤患者自主神经反射异常的护理

总结1例脊髓损伤后膀胱冲洗过程中发生自主神经反射异常患者的护理。护理要点为早期识别自主神经反射异常,针对危险因素制定预防策略,完善自主神经反射异常急救护理。经治疗与护理,该患者住院期间发生自主神经反射异常次数明显减少,自主神经反射异常发生后均能得到及早识别及急救护理,无明显并发症,于入院后第31天病情好转出院。

运动疗法改善冠心病内皮功能障碍的基础研究进展

近年来,内皮功能障碍与冠心病（coronary artery heart disease,CHD）之间的关系受到越来越多的重视,内皮功能障碍被认为是动脉粥样硬化中早于形态学改变和临床症状的早期表现,存在于CHD的整个发病过程之中。因此,改善内皮功能以防治CHD成为心血管领域近年研究的一个新方向。运动疗法,作为目前临床上CHD康复的一种常见的干预措施,

认知—运动双重任务训练对老年肌少症患者认知和肢体功能的影响

目的:观察认知—运动双重任务训练对老年肌少症患者认知和肢体功能的影响,探讨其在预防跌倒中的作用。方法:收集社区中经初步筛查拟诊患肌少症的老年人108例,分别至我院行双能X线吸收法(DXA)检查,以及握力、6m步行速度测定,最终将确诊的62例老年肌少症患者随机分为对照组21例、单纯运动训练组(STT组)21例,及双重任务训练组(DTT组)20例。对照组只接受常规营养支持治疗,STT组和DTT组在常规营养支持治疗基础上,分别予以单纯步行—抗阻训练和认知步行—抗阻训练(均为1次/天,45min/次,5天/周,共12周)。3组患者均在治疗前,治疗12周后行DXA检查并计算四肢骨骼肌质量指数(ASMI),同时采用蒙特利尔认知量表(MoCA)、起立步行测试(TUGT)、Tinetti平衡与步态量表(POMA)、修正版跌倒效能量表(M-FES)等进行评定。结果:治疗前,3组患者的ASMI、TUGT结果,及MoCA、POMA、M-FES等评分均无显著性差异(P>0.05)。治疗12周后,STT组和DTT组患者的ASMI、TUGT结果及MoCA、POMA、M-FES评分均较治疗前显著改善(P<0.01),同时STT组和DTT组各项指标较对照组有显著提高(P<0.01)。且治疗12周后,DTT组较STT组的MoCA、POMA、M-FES评分也有明显提高(P<0.05),但ASMI和TUGT水平无显著性差异(P>0.05)。结论:认知—运动双重任务训练能更有效地改善老年肌少症患者认知和肢体功能。相较于单纯运动训练,认知—运动双重任务训练在预防老年肌少症患者跌倒方面可能更有优势。

老年肌少症筛查评估研究进展

肌少症是一类与增龄相关的,进行性、广泛性全身骨骼肌质量和(或)力量减退,进而导致肌肉功能下降、生存质量降低及跌倒与死亡等不良事件风险增加的临床综合征,是老年人功能障碍的重要原因和表现之一[1]。近年来,我国65岁以上老龄人口不断增多,预计2050年左右,老龄人口占比将超过25%[2]。伴随人口老龄化的发展趋势,衰弱、跌倒、失能、失智等老年综合征正逐渐成为社会医疗和居家养老的沉重负担。积极评估并防治肌少症等老年临床综合征,对改善老年人生活质量、减轻社会家庭负担具有重要意义。

战后社区重建的可持续性模式探讨——以摩苏尔战后营地国际竞赛获奖作品为例

针对摩苏尔战后城市和建筑损毁严重,文化遗产遭到大规模"清扫",返乡居民无家可归等一系列问题,以"摩苏尔战后营地国际竞赛"获奖作品为例,提出了战后社区的重建策略:在战后资金、技术和人力匮乏的现实条件制约下,提出以居民为建设主体的阶段性社区营造;技术措施的选择以灵活性、在地性为原则,从整体布局到建筑局部均采用模块化的建造体系以及当地材料和工艺;同时关注居民的宗教信仰、文化习俗等因素,以实现对难民的人道主义关怀。即分别从时间、空间、人文的角度探讨了可适应现状条件并满足不同救灾阶段动态需求的可持续性的社区重建模式。

岗位胜任力导向的康复医学住院医师培训体系构建

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的主要形式。在康复医师规范化培养中,以岗位胜任力为导向,探索改进培养目标、教学管理、教学方法、教学模式、规范考核方法,推行6+3多模块教学、阶梯式教学,完善考核制度等教学措施,构建规范化、实用性强的康复医学住院医师培训体系。

调出生活的五彩斑斓

我希望有一个调色盘,调出生活的五彩斑斓。我喜欢白色,它象征着纯洁与天真。它像初生的婴儿,没有世事的纷扰,心灵永远是最纯净的。它像跳跃的音符,没有叛逆的诱惑,思想永远是最美好的。所以,我想用调色盘调出它的纯真……我喜欢淡紫色,它象征着活泼与梦幻。它像顽皮的孩童,自由地奔跑追逐,欢笑着,快乐着；它像美丽的天使,幸福地飞翔嬉戏,勾勒着,甜蜜着。所以,我想用调色盘调出它的梦幻……

新型脑康复技术研究进展

脑康复主要包括脑血管疾病、脑损伤及各类颅脑疾病手术后所致的神经系统损害的预防、评定和康复治疗。脑康复治疗中需要能有效改善脑损伤患者各类功能障碍的治疗技术手段。随着医学和科技的进步,新型脑康复技术在脑康复领域展现出了巨大的潜能,本文综述了脑康复技术研究的总体思路、新型脑康复技术研究进展,并对脑康复技术的未来发展方向进行了展望。

脑卒中患者上肢功能障碍的康复

遗留上肢功能障碍是目前脑卒中康复的重点和难点。上肢功能的康复对脑卒中患者回归家庭和社会至关重要,近年来针对脑卒中上肢功能障碍的康复方法不断发展且各有特点。本文就脑卒中上肢功能障碍康复的难点及主要的康复方法进行简要概述。

成人感染性脑膜炎后认知障碍的研究进展

感染性脑膜炎所致的认知障碍严重影响幸存者的日常生活。目前国内外关于感染性脑膜炎对认知的影响缺乏系统研究,如何早期识别和评估此类认知障碍特点,恰当开展早期康复干预,改善感染性脑膜炎预后,提升生活自理能力,减少社会经济负担,尚未完全了解。本文就成人感染性脑膜炎所致认知障碍的特点、评估方法及可能的康复干预措施三方面进行综述,为成人脑膜炎后认知功能损伤的评估和后续临床康复提供依据。

脊髓损伤致神经源性肠功能障碍患者肠道干预研究进展

神经源性肠功能障碍是脊髓损伤后的常见并发症之一,长期便秘和大便失禁会对患者的日常生活造成极大的困扰,严重影响其生命质量。有效的肠道干预是解决这一问题的关键,包括排便模式的建立、饮食干预、药物干预、灌肠、电磁刺激、肠造口等。同时,结合患者的具体情况制订个性化的肠道管理方案,以更好地管理肠道,提高患者的生命质量。

低频振荡在卒中康复评估中的应用

脑电图低频振荡现象可反映大脑神经元重塑过程。文章回顾了delta(0.5~4 Hz)和theta(4~8 Hz)低频振荡活动的神经生物学基本原理、测量和分析方法及其在卒中后运动、认知、语言功能等方面的临床应用现状,探讨其在卒中康复领域进行临床研究及转化应用的可能性。