乳腺CR技术规范化探讨

目的 探讨乳腺CR技术规范化 ,提高乳腺CR照片的质量及其在临床诊断中的应用。方法 对 10 0 0例乳腺CR照片患者的乳腺类型、投照体位、CR图像处理方法等进行分类研究 ,总结乳腺CR技术规范。结果 双侧同时对照 ,内外侧斜位 ,改良头尾加压放大位 ,并进行图像后处理后 ,可满足诊断要求者占 96%。结论 根据以上病例分析 ,认为改良头尾加压放大位可以提高微钙化显示率 ,多窗口显示与打印技术可为临床医师提供了更加丰富的照片诊断信息 ,并提出了乳腺CR体位、影像处理、影像显示及质量控制规范。

计算机摄影(CR)在早期乳腺癌诊断中的应用

目的 探讨计算机摄影 (CR)对早期乳腺癌的诊断价值。方法 对 5 0例早期乳腺癌进行CR检查及传统钼靶X线屏 胶系统检查 ,比较二者优缺点。结果 CR检查在小结节、乳腺局部结构不良及致密阴影X线征象的显示率较传统钼靶X线屏 胶系统检查有明显提高 ,对微钙化的显示率较低。结论 CR检查较传统钼靶X线屏 胶系统对早期乳腺癌征象的综合显示率有明显提高 ,CR检查对早期乳腺癌诊断是一种有价值的检查技术。

全数字化乳腺X线摄影系统对微小乳腺癌的诊断价值

目的探讨微小乳腺癌的X线特征,提高微小乳腺癌的X线诊断水平。方法应用德国西门子全数字化乳腺摄影系统(Mammomat Novation DR),对36例微小乳腺癌患者术前行乳腺摄影,5例诊断困难者,术前采用三维立体钩丝定位技术,2例进行超声检查。结果小结节15例,11例高密度肿瘤结节影,4例病变部分边缘模糊;恶性微钙化11例,其中9例以成簇沙砾状、泥沙状及沿导管方向生长短棒状、分枝状钙化为主;小灶性致密影7例,4例表现似小星状;结构紊乱3例形似"海星状"。结论对X线难于确诊的病变,结合临床触诊、联合超声及术前三维立体钩丝定位术非常必要。

Caroli's病的影像诊断(附2例报告及文献复习)

Ｃａｒｏｌｉｓ病是一种少见的先天性肝内胆道异常性疾病，我院遇到２例，报告如下：例１男，１６岁。主因右上腹疼伴间断发热１个月，以多囊肝收入院。查体肝肋下５ｃｍ，剑突下７ｃｍ，边缘钝，质中等，无压疼，脾未触及。化验检查无异常。ＵＳ检查，肝内多个无回声暗...

乳腺癌不典型X线表现

目的 :进一步提高对乳腺癌早期、不典型X线征象的认识。方法 :对 97例经手术病理证实的乳腺癌不典型X线征象作回顾性分析。结果 :乳腺癌不典型X线表现分非结节型和结节型。非结节型共 49例 ,包括 :①孤立成簇、微小、多形少量钙化 16例 ;②肿瘤呈“礼花样”表现 7例 ;③乳头后导管异常改变 10例 ;④局部腺体结构不良 12例 ;⑤乳腺内无异常表现 4例。结节型共 48例 ,包括 :①单发结节 3 7例 ;②多发小结节 11例。结论 :①每平方厘米内成簇、微小多形钙化灶少于 5枚是乳腺早期癌的重要依据 ;②癌瘤呈“礼花样”改变是诊断乳腺癌的一个新的征象 ;③局部腺体结构不良、乳头后导管异常改变对乳腺癌早期、不典型X线诊断具有重要价值 ;④边缘光滑或部分光滑的单、多发小结节也是乳腺癌重要的不典型X线征象。

计算机摄影与屏/胶系统在乳腺疾病诊断中的对比研究

目的比较计算机摄影 (computedradiography ,CR)与屏 /胶系统在乳腺疾病诊断中的优缺点。 方法采用芬兰高频钼靶乳腺机、AgfaADCCR系统和屏 /胶系统对 2 0 0例乳腺疾病患者进行同时检查 ,并对照片进行分析研究。结果CR与屏 /胶系统比较 ,患者接受的辐射明显减少。乳腺肿块显示无明显差异 ,局部结构紊乱、皮肤增厚显示率明显提高 ,微钙化显示率略有减低。结论CR在乳腺疾病诊断中优于传统屏

91例癌性左肺上叶不张的X线诊断及鉴别诊断

本文报告了经病理证实的肺癌所致左肺上叶不张91例,对其诊断、鉴别诊断和部分征象的形成机制,作了进一步探讨。文中指出,伴肿块影或/和支气管不规则狭窄及阻塞,是诊断癌性肺不张的可靠依据。

Seldinger法肝动脉化疗和栓塞治疗中晚期肝癌

作者报告４０例不能手术切除的中晚期肝癌行肝动脉化疗、栓塞的治疗效果。其中单纯肝动脉灌注化疗（ＨＡＩ）１１例，肝动脉灌注化疗加碘油栓塞（ＨＡＩ＋ＨＡＥ－Ｉ）１５例，肝动脉灌注化疗加碘油和明胶海绵栓塞（ＨＡＩ＋ＨＡＥ－Ｉ－ＧＳ）ｌ４例。随访结果，６个月、１２个月和１８个月生存率分别为８５．０％、６２．５％和２５．０％。作者从肝动脉联合用药、肿瘤类型与治疗方法选择及肝外转移治疗效果等方面进行了讨论。

食管平滑肌肉瘤1例报告

食道平滑肌肉瘤较少见,最近我院见到1例,兹报告如下。患者、男性、30岁。因食后呃逆、上腹部胀痛入院。查体一般情况良好,X线检查食道下段长约5cm管腔内充盈缺损,边缘较光滑,钡过有偏流现象,临床及X线诊断均为食管平滑肌瘤。手术所见:食管下段结节状肿物,呈分叶状,约8cm×4cm,呈暗红色质韧有包膜,肿块表面坏死出血,行瘤体局部摘除,病理报告为平滑肌肉瘤。术后1年余,病人又因进食不适伴呕吐而就诊,X线表现。

肝转移瘤的血供

目的:通过腹腔动脉造影、肝固有动脉造影、单纯门静脉CT灌注成像探讨肝转移瘤的血液供应。方法:对50例肝转移瘤患者进行了CT平扫、CT增强扫描、选择性腹腔动脉造影、超选择性肝固有动脉造影,对其中23例患者行肠系膜上动脉插管单纯门静脉CT灌注扫描,以观察肝转移瘤的影像学表现,计算转移瘤中心区域、肿瘤边缘、门静脉和肿瘤周边正常肝实质的时间密度曲线(TDC)。数字减影血管造影术(DSA)图像用PhotoShop软件进行定量分析,CT图像用去卷积分灌注软件进行分析。结果:DSA表现:多血供肿瘤12例,少血供者38例,环形染色36例。肝固有动脉造影TDC显示,肿瘤中心密度(K值)峰值平均为(67.48±11.56)%,肿瘤边缘密度(K值)峰值平均为(76.23±14.89)%,正常肝实质密度(K值)峰值平均为(51.42±10.26)%;肿瘤中心密度达到峰值的时间平均为(9.00±1.03)s,肿瘤边缘密度的达峰时间为(10.69±2.82)s。腹腔动脉造影TDC显示,肿瘤中心及肿瘤边缘密度先表现为快速上升,然后为缓慢上升的平台,而正常肝实质则呈现持续缓慢上升的态势,在14s以后,肿瘤中心的密度不仅小于肿瘤边缘的密度,而且小于正常肝实质的密度。门静脉显影的峰值时间平均为(11.84±1.81)s。多期增强CT扫描表现:动脉期呈明显环状强化者11例;动脉期呈轻度环状强化、门脉期呈渐进性厚壁强化者5例;动脉期不强化、门脉期环状强化者25例;平衡期环形强化者8例;动脉期、门脉期、平衡期均不强化者1例。单纯门静脉灌注CT表现:肿瘤在30s的时间内,密度几乎呈直线,无增强表现。门静脉达峰时间平均为(14.33±2.23)s,最高峰值平均为(320.00±28.78)HU;而正常肝实质的密度在注射对比剂后呈现缓慢上升的态势,达峰时间为(22.25±3.44)s,最高峰值平均为(110.75±16.31)HU。结论:肝动脉是肝转移瘤血供的唯一来源,门静脉不参与肝转移瘤的血供。

乳腺癌钼靶X线表现与癌组织骨桥蛋白、骨连接蛋白表达的相关性研究

目的检测骨桥蛋白(OPN)、骨连接蛋白(ON)在乳腺癌组织中的表达,探讨二者与乳腺癌钼靶X线征象的关系。资料与方法采用免疫组织化学S-P法检测61例浸润性乳腺癌、8例导管内乳头状瘤和21例乳腺纤维腺瘤组织中OPN、ON的表达,并分析与钼靶X线表现及临床病理的关系。结果61例乳腺癌组织OPN、ON高表达率分别为72.13%和77.05%,明显高于乳腺良性肿瘤(χ2=6.310,χ2=13.126,P<0.05);钙化组乳腺癌OPN、ON高表达率分别为87.50%和91.67%,与无钙化组比较,有显著性差异(χ2=4.649,χ2=4.781,P<0.05);钼靶片中肿块表现、毛刺征和腋下淋巴结转移及其他各项临床病理表现与OPN、ON高表达均无统计学意义(P>0.05)。结论OPN、ON在乳腺癌组织中高表达,钼靶X线表现在一定程度上反映了肿瘤组织中OPN、ON的表达水平,对评估乳腺癌生物学行为和预后具有一定的参考价值。

多层螺旋CT在肝癌介入治疗中的价值

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)在肝癌(HCC)介入治疗中的指导作用,着重研究对肝动脉化疗栓塞的价值。方法 对54例HCC患者先行MSCT检查,分别观察肝动脉期、门静脉期和肝静脉期肿瘤及其并发症的影像表现;其中12例行CTA检查,42例应用MIP或MPR观察腹腔动脉的解剖和走行,根据影像表现拟订治疗方案。结果 54 例患者MSCT发现HCC病灶225个,门静脉瘤栓10例,动静脉瘘14例。MSCT对肿瘤数目、门静脉瘤栓显示率与 DSA无显著差异 (P>0.05)。CTA对于显示腹腔动脉及其主要分支的解剖三维结构优于后前位 DSA,观察与腹主动脉夹角较 DSA更方便。MSCT发现肝动脉起源变异5例,与DSA完全符合。结论 MSCT对于肝癌肝动脉化疗栓塞有重要指导意义。

射频消融术前行肝动脉化疗栓塞治疗老年肝癌的疗效

目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合经皮肝穿刺射频消融术(RF)治疗老年性肝癌的临床疗效和安全性。方法选取该院收治的老年肝癌患者76例,随机分为观察组和对照组各38例。对照组采用RF治疗,观察组先给予TACE,术后1 w再行RF。对比两组患者术后6 w的肿瘤体积、血清甲胎蛋白的变化情况,同时对比两组患者术后不良反应和术后2年的生存情况。结果观察组的总有效率为81.58%,显著高于对照组(57.89%)(P<0.05);观察组血清甲胎蛋白水平下降>50%的有23例,显著多于对照组(P<0.05);两组患者术后不良反应发生率对比差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后2年生存率为68.42%,显著高于对照组42.11%(P<0.05)。结论 RF术前行TACE能够提高老年性肝癌的临床疗效,延长患者的生存时间,且具有较好的安全性。

X线摄影对微钙化型乳腺癌病变范围的评估

目的探讨X线摄影对微钙化型乳腺癌病变范围测量的准确性,进一步分析其影响因素。资料与方法回顾性分析167例X线摄影检查表现为单纯微钙化的乳腺癌患者的病例资料。按照X线测量值将所有患者分为A组(X线测量值≤2 cm)和B组(X线测量值>2 cm)。分析X线摄影与病理测量病变范围的相关性和影响X线摄影测量准确性的因素。结果Spearman相关分析显示,X线摄影与病理所测病变范围呈中度相关(rho=0.478,P<0.001)。X线摄影准确评估病变范围82例(49.1%)、高估病变77例(46.1%)、低估病变8例(4.8%)。多因素Logistic回归分析提示,X线测量值是X线摄影测量微钙化型乳腺癌病变范围准确性的独立预测因素(OR=16.69,95%CI 4.55~61.28,P<0.001)。结论X线摄影易高估微钙化型乳腺癌病变范围,其评估准确性与X线测量值相关。

OPN和ONmRNA在人乳腺癌组织中的表达及其与微钙化的关系

目的进一步探讨人乳腺癌组织中微钙化的形成机制。方法收集乳腺癌组织30例,同时取距癌组织边缘5cm以上非癌正常乳腺组织作对照。患者术前均行钼靶X线检查且临床病理资料齐全。应用半定量RT-PCR方法检测并比较了组织中OPN和ONmRNA的表达水平,分析了其与微钙化表现和各临床病理特征的关系。结果乳腺癌组织与正常乳腺组织中OPNmRNA校正值(OPN/β-actin)分别为0.479±0.114和0.205±0.059;ONmRNA校正值(ON/β-actin)分别为0.480±0.109和0.223±0.049。两组比较差异显著(P<0.05)。本组病例钼靶片中表现微钙化13例,占43.30%,钙化病例电泳条带亮度明显高于无钙化者,扩增结果显示钙化组与无钙化组OPNmRNA校正值分别为0.604±0.036和0.385±0.022;ONmRNA校正值分别为0.598±0.036和0.389±0.020。两组比较有显著性差异(P<0.05)。钙化组与正常乳腺组相比,差异更显著(P<0.05)。乳腺癌组织中OPN、ONmRNA表达与患者年龄、腋下淋巴结有无转移、肿瘤分化程度和临床分期均无显著相关性。结论乳腺癌组织中OPN和ONmRNA表达水平与微钙化的出现密切相关,可能参与和/或调节了微钙化的形成。

BMP-2在乳腺癌组织中的表达及其与OPN、ON表达和微钙化的关系

目的探讨乳腺癌组织中骨形态发生蛋白-2(BMP-2)在微钙化形成中的作用。资料与方法搜集钼靶X线检查及临床资料齐全的61例浸润性乳腺癌组织标本,依据钼靶片中癌瘤微钙化征象进行描述并分组。应用SP免疫组织化学技术检测BMP-2的表达,并分析其与骨桥蛋白(OPN)、骨连接蛋白(ON)表达以及微钙化的关系。结果BMP-2阳性表达率为65.57%(40/61)。钙化组与无钙化组比较,BMP-2表达差异有统计学意义(χ2=5.528,P<0.05)。BMP-2阳性表达与OPN的高表达存在着显著的正相关关系(r=0.627,P<0.05),与ON间无明显相关性(r=-0.067,P>0.05)。结论乳腺癌组织中BMP-2的表达与OPN的表达及微钙化的出现具有密切关系,BMP-2在乳腺癌微钙化形成中可能发挥了重要调控作用。

老年乳腺癌X线摄影表现与分子分型相关性

目的探讨老年乳腺癌不同分子分型的X线摄影表现。方法回顾性分析经病理证实的136例老年乳腺癌的资料,患者均为女性,年龄65～91岁,平均69.65岁。观察不同分子分型老年乳腺癌的X线摄影表现。结果 LuminalA型34例、LuminalB型68例、Her-2过表达型18例、三阴性型16例。肿瘤大小在不同分子分型老年乳腺癌中有统计学差异(P=0.018)。淋巴结转移、脉管瘤栓在不同分子分型老年乳腺癌中无统计学差异(P=0.087;P=0.234)。最常见的X线表现为肿块(68.4%)。在不同分子分型间老年乳腺癌X线表现差异有统计学意义(P=0.002)。LuminalA型和三阴性型表现为单纯肿块较多见。X线表现伴有钙化在四种分子分型间有统计学差异(P=0.000)。Her-2过表达型钙化发生率最高(61.1%),LuminalB型次之(33.8%)。不同分子分型患者肿块边缘的差异无统计学意义(P=0.765)。LuminalB不同亚型间老年乳腺癌的X线表现差异有统计学意义(P=0.028),LuminalB中Her-2阳性亚型更易发生钙化。结论老年乳腺癌的分子分型与X线摄影表现存在一定的相关性。

乳腺癌组织中骨桥蛋白和骨连接蛋白的表达及其临床病理意义

目的探讨乳腺癌组织中骨桥蛋白(OPN)、骨连接蛋白(ON)的表达及其临床病理意义。方法采用免疫组织化学SP法检测61例浸润性乳腺癌OPN、ON的表达,并与临床病理特征及钼靶X线征象进行对比分析。结果本组乳腺癌组织中OPN和ON的阳性高表达率分别为72.13%和77.05%,均明显高于乳腺良性肿瘤(44.83%和37.93%,P<0.05)。钼靶X线发现微钙化的钙化组乳腺癌病例中OPN、ON高表达率分别为87.50%和91.67%,明显高于无钙化组(62.16%和67.57%,P<0.05)。(P>0.05)。结论OPN、ON在乳腺癌组织中高表达,OPN、ON高表达与钼靶X线微钙化征象密切相关,但与各临床病理特征及X线片中毛刺征无相关性。