氯吡格雷治疗脑梗死患者的疗效及作用机制

分别用常规疗法(对照组)及常规疗法+氯吡格雷(治疗组)治疗脑梗死患者,用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测治疗组治疗前后及对照组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平。结果两组治疗后NSE和MBP均低于治疗前,但以治疗组降低更明显(P<0.05)。提示氯吡格雷治疗脑梗死疗效好、安全,其可能通过降低NSE、MBP而起作用。

纳洛酮减轻α-干扰素所引起的发热及厌食反应的临床研究

目的探讨阿片受体拮抗剂纳洛酮对α-干扰素临床应用所引起的发热、厌食等反应的减轻作用。方法 从应用干扰素治疗的乙肝患者中选取产生明显发热或厌食作用的病例为研究对象,分别应用纳洛酮和盐水静脉注射,观察研究对象体温和进食量的变化。结果 与对照组(盐水组)相比纳洛酮可明显使应用干扰素后发热的患者体温下降,使厌食患者进食量增加。结论 纳洛酮可明显改善干扰素所引起的发热、厌食等副作用,具有临床推广价值。

辛伐他汀对急性脑梗死患者血清TNF-α及IL-6的影响

将急性脑梗死(ACI)患者58例随机分为辛伐他汀组30例和常规治疗组28例,分别于治疗前及治疗4周后行放射免疫分析法测定血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平变化。另选同期健康体检的20例作为对照组。结果ACI治疗前血清TNF-α、IL-6水平均明显高于对照组(P<0.01)。治疗后辛伐他汀组血清TNF-α、IL-6水平明显低于常规治疗组(P<0.05),常规治疗组患者治疗后血清TNF-α、IL-6降低不明显(P>0.05)。认为辛伐他汀通过影响ACI患者血清TNF-α、IL-6水平从而发挥明显的抗炎作用。

降钙素原与乳酸水平对脓毒症风险分层及预后判断临床价值探讨

目的:探讨血降钙素原(PCT)与乳酸2种生物标记物对脓毒症患者风险分层及预后判断的临床价值。方法:57例脓毒症患者按病情严重程度分为早期脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒症休克组;回顾性研究将所有患者根据预后分为生存组及死亡组。分别比较组间PCT、乳酸水平和APACHEⅡ评分,观察标记物对风险分层及预后评估的临床价值。结果:不同严重程度的三组患者中,2种标记物水平组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),脓毒性休克组与其他组APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。生存组与死亡组PCT、乳酸水平与APACHEⅡ评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:血降钙素原与乳酸水平对脓毒症风险分层与预后判断有较好的预测意义,联合检测可提高预测的敏感性。

社区康复医疗对老年脑卒中患者预后的影响

目的 探讨社区康复医疗对老年脑卒中患者预后的影响。方法 138的老年脑卒中病人根据其居住区域不同,分为社区组(A组)66例,非社区组(B组)72例。对社区组病人早期采用心理康复治疗,神经功能康复治疗,控制其他疾病,预防性用药如阿司匹林等。B组用一般治疗方法,未采用康复手段。全部病例随访1年。结果 1年后A组在焦虑、抑郁及日常生活活动能力(ADL)较B组有明显改善(P<0.01)。A组记忆、智能1年后下降不明显(P>0.05)。但B组1年后有明显降低(P<0.05)。1年后神经功能缺损程度两组比较差异明显(P<0.05)。年复发率A组(6.06％)明显低于B组(16.67％)(P<0.05)。结论 社区康复能有效改善老年脑卒中病人的心理状态,提高老年病人的生活质量,减少脑卒中复发。

对脑血管病语言障碍病人的康复护理

脑血管疾病是神经系统疾病中常见病，它所引起的言语障碍，严重影响着病人的思想交流、情感交流、社会交往，给生活带来很大的不便。１９９６年５月～１９９７年５月，我科共收治５２例脑血管疾病患者，均有不同程度言语障碍，接受康复治疗护理，使言语功能恢复效果显著。...

白果内酯对脓毒症急性肺损伤大鼠TLR4NFκB信号通路及Th1Th2细胞的影响

目的探讨白果内酯(BB)对脓毒症致急性肺损伤(ALI)大鼠Toll样受体-4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路及辅助性T细胞1/2(Th1/Th2)的影响。方法50只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(ALI组)、BB低(2.5 mg/kg)剂量组、BB高(10 mg/kg)剂量组、地塞米松阳性对照组(0.45 mg/kg),每组各10只,除Sham组外,其余各组采用盲肠结扎穿孔法复制脓毒症ALI模型,术后6 h各药物组经尾静脉注射相应剂量药物,Sham组、ALI组经尾静脉注射生理盐水,均3次/d,共3 d。末次给药1 h后处死大鼠,取肺组织,以苏木精-伊红染色(HE)检测各组大鼠肺组织病理变化;以酶联免疫吸附(ELISA)试剂盒检测大鼠肺组织氧化物酶(MPO)活性、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;凝胶电泳迁移率转变分析(EMSA)法检测肺组织NF-κB活性;以蛋白免疫印迹法检测肺组织中TLR4通路蛋白表达;采用流式细胞仪(FACS)检测肺脏细胞中辅助性T细胞1/2(Th1/Th2)比值。结果与Sham组相比,ALI组大鼠肺组织可见水肿、炎性细胞浸润等病理损伤,肺组织MPO、IL-6、TNF-α含量、TLR4蛋白表达、NF-κB活性均明显升高(P<0.05),Th1/Th2、TNF-α/IL-6均明显降低(P<0.05)。与ALI组相比,BB低、高剂量组及地塞米松阳性组肺组织水肿、炎性细胞浸润等病理损伤减轻,肺组织MPO、IL-6、TNF-α含量、TLR4蛋白表达、NF-κB活性均明显降低(P<0.05),Th1/Th2、TNF-α/IL-6均明显升高(P<0.05)。与BB低剂量组相比,BB高剂量组及地塞米松阳性组肺组织水肿、炎性细胞浸润等病理损伤减轻,MPO、IL-6、TNF-α含量、TLR4蛋白表达、NF-κB活性均明显降低(P<0.05),Th1/Th2、TNF-α/IL-6均明显升高(P<0.05)。结论BB可抑制TLR4/NF-κB信号通路活化,调节Th1/Th2平衡,减轻炎性介质释放,改善脓毒症ALI大鼠肺组织损伤。

银杏叶提取物注射液辅助抢救急性酒精中毒患者的效果及对血清β-内啡肽水平和抗氧化能力的影响

目的研究银杏叶提取物注射液辅助抢救急性酒精中毒患者的效果及对血清β-内啡肽水平和抗氧化能力的影响。方法前瞻性研究,选取2018年2月至2019年1月济南市人民医院急诊科收治的急性酒精中毒患者100例,按照随机数字表法将患者分为对照组和联合治疗组,每组各50例。对照组患者在常规治疗的基础上给予盐酸纳洛酮注射液,观察组患者在对照组的基础上给予银杏叶提取物注射液(金多纳注射液)。比较两组患者的总有效率、认知功能恢复时间、运动功能恢复时间以及血清中β-内啡肽、丙二醛、过氧化氢酶水平。结果联合治疗组患者的总有效率(96.0%)均显著高于对照组(84.0%),差异具有统计学意义(P<0.05);联合治疗组患者的认知功能恢复时间(71.4±6.4 min)和运动功能恢复时间(78.4±7.0 min)均显著小于对照组(87.5±8.5 min,96.3±8.4 min),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,联合治疗组患者血清中的β-内啡肽(214.3±32.4 ng/L)、丙二醛(6.4±1.2μmol/L)及过氧化氢酶水平(35.0±3.6μU/L)与对照组(210.4±30.5 ng/L,6.3±1.1μmol/L,34.8±3.5μU/L)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清中β-内啡肽(联合治疗组:103.5±20.6 ng/L;对照组:158.4±22.0 ng/L)和丙二醛(联合治疗组:2.5±0.6μmol/L,4.6±0.8μmol/L)水平均低于同组治疗前,过氧化氢酶(联合治疗组:44.3±3.9μU/L,对照组:39.5±3.8μU/L)显著高于同组治疗前(P<0.05);治疗后,联合治疗组患者血清中β-内啡肽和丙二醛水平明显低于对照组,过氧化氢酶水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用盐酸纳洛酮注射液和银杏叶提取物注射液治疗急性酒精中毒患者可以获得更好的临床疗效,提升患者抗氧化能力,有助于患者更好、更快地康复。

HMGB⁃1、cTnI及Ang2与急诊多发伤血管损伤、院内死亡风险的关系

目的探讨高迁移率蛋白⁃1(HMGB⁃1)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及血管生成素2(Ang2)水平变化与急诊多发伤患者血管内皮损伤及院内死亡风险的关系。方法选取2017年1月-2020年12月本院收治的95例急诊多发伤患者设为观察组(重伤组44例、轻伤组例51例),选取同期在本院进行健康体检的98例健康者设为对照组。比较各组之间HMGB⁃1、cTnI、Ang2水平,采用Pearson直线相关分析HMGB⁃1、cTnI、Ang2水平与血浆血栓调节蛋白(TM)、冯维尔布兰德因子(vwF)之间的相关性,并观察患者预后情况。结果观察组HMGB⁃1、cTnI、Ang2水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重伤组HMGB⁃1、cTnI、Ang2水平均显著高于轻伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson直线相关分析显示:HMGB⁃1、cTnI、Ang2水平与TM、vwF呈正相关(P<0.05)。95例患者死亡19例(20.00%),生存76例(80.00%)。生存组HMGB⁃1、cTnI、Ang2水平明显低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HMGB⁃1、cTnI及Ang2表达水平与急诊多发伤患者血管内皮损伤程度、院内死亡风险相关,三者可作为评估急诊多发伤患者病情进展、预后的重要指标。

参附注射液调节创伤性急性肺损伤肺血管内皮细胞功能的临床研究

目的通过参附注射液对创伤性急性肺损伤血管内皮细胞功能的研究,期望为创伤性急性肺损伤的治疗提供新的途径。方法将该院2016年6月—2018年6月收治的符合纳入标准的创伤性急性肺损伤患者80例,随机分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。观察组为西药常规治疗加参附注射液组,给予5%葡萄糖注射液250mL+参附注射液50mL静滴,1次/d;对照组为西药常规治疗组。以上两组治疗均以7d为1个疗程,将治疗前后患者呼吸频率及实验室检查指标做观察比较。结果与对照组相比,观察组治疗后呼吸频率(22.50±3.56)次/min,优于对照组(t=2.27,P=0.029);PO2、PaO2/FiO2指标数据分别为(81.92±3.33)mmHg、(300.51±21.44),均优于对照组(t=2.144,2.328,P=0.038,0.025);ICAM-1、ET-1及NO分别为(12.98±2.41)ug/mL、(75.39±10.51)ng/mL、(28.18±5.7)ng/mL,均显著优于对照组(t=7.343,5.174,5.628,P=0.000);治疗后观察组总有效率77.5%明显高于对照组55.0%,两组比较,差异有统计学意义(χ^2=4.53,P<0.05)。结论参附注射液能明显改善创伤性急性肺损伤患者的呼吸频率,改善氧合指数,降低ICAM-l、ET-1、NO的水平,改善创伤性急性肺损伤患者的预后。

高碳酸血症对成人危重脑损伤伴机械通气患者预后的影响

目的:探讨高碳酸血症对成人危重脑损伤伴机械通气患者预后的影响。方法:选取2020年1月-2022年1月山东第一医科大学附属人民医院收治的危重脑损伤伴机械通气患者300例作为研究对象,患者均进行血气分析,根据患者动脉血代偿性高碳酸血症(pH)值及患者的二氧化碳分压(PaCO_(2))值将患者分为研究1组、研究2组、研究3组,研究1组正常血碳酸患者100例,研究2组代偿性高碳酸血症患者100例,研究3组高碳酸血症患者100例。微量血气分析仪展开相应分析,动态评估高碳酸血症对危重脑损伤患者的预后影响。结果:研究1组患者死亡2例,重残5例,中残7例,恢复良好86例;研究2组死亡5例,重残8例,中残11例,恢复良好76例,研究3组患者死亡15例,重残18例,中残15例,恢复良好52例。研究1组病死率低于研究2组、研究3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单独的高碳酸血症可以作为预测脑损伤严重程度的指标,及时治疗高碳酸血症可以减少继发性损伤,改善脑损伤患者的预后。

创伤失血性休克患者锁骨下静脉置管感染的临床分析

目的探讨急诊创伤失血性休克患者锁骨下静脉置管感染的危险因素和病原菌分布,并总结预防治疗对策,以期提高临床预防与诊治水平。方法回顾性分析2010年1月-2013年1月106例急诊创伤失血性休克患者,对其中出现锁骨下静脉置管感染危险因素和病原菌进行分析,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 106例急诊创伤失血性休克患者锁骨下静脉置管发生感染13例,感染率12.26%,其危险因素有静脉置管时间长、低蛋白血症、联合使用抗菌药物时间长、病情严重等(P<0.05);共分离出病原菌27株,革兰阴性菌23株占85.19%,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;耐药性较低的抗菌药物有亚胺培南、阿米卡星、头孢吡肟。结论积极改善治疗和临床护理,缩短置管时间,及时早期治疗是可以预防急诊创伤失血性休克锁骨下静脉置管感染。

开颅术后颅内感染患者血清PCT、CRP、IFN-γ变化及临床意义

目的探讨颅脑手术后并发颅内感染患者血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、γ干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)表达的变化及其临床意义。方法选取济南市人民医院2015年3月-2018年11月收治的颅脑手术后并发颅内感染患者67例,将其进一步分为重症患者(28例)和轻症患者(39例),同期选择经医院行颅脑手术后未合并感染患者69例作为未感染组。检测入院次日各组患者血清IFN-γ、PCT、CRP水平,检测感染组患者不同病程段血清PCT、CRP、IFN-γ水平,评价各指标诊断颅脑手术后并发颅内感染的价值。结果感染组患者血清PCT、CRP、IFN-γ水平高于未感染组(P<0.05);重症患者血清PCT、CRP、IFN-γ水平高于轻症患者(P<0.05);随着感染病程的延长,患者血清PCT、CRP、IFN-γ水平均升高,不同感染时间段患者血清PCT、CRP、IFN-γ水平的比较差异有统计学意义(P<0.05);单指标检测中PCT诊断颅脑手术后并发颅内感染的价值、敏感度和特异度最高,多项指标联合检测可提高单一指标诊断颅脑手术后并发颅内感染的价值(P<0.05)。结论联合测定血清PCT、CRP、IFN-γ含量的变化,有助于颅脑手术后并发颅内感染的诊断,具有较高的临床价值。

基于组织因子预测食道癌化疗反应的实验研究

新辅助化疗(NAGT)可以改善对化疗有反应的食道癌患者的预后,对无反应者无效,因而建立有效方法预测化疗效果意义重大。血液高凝状态与化学抗性相关,由癌细胞组织因子(TF)上调所致,本研究旨在探讨组织因子的表达与食道癌新辅助化疗反应的联系。在67名晚期食道癌患者中,对预处理活检标本的TF表达进行了免疫组化评估,并对临床病理因素和化疗反应进行分析,发现43.3%的肿瘤有TF表达,在所有临床病理参数中未观察到相关性。与TF阴性患者相比,TF阳性患者对化疗的临床和病理效果显著性更差。多变量分析发现TF表达与临床反应(p=0.043 1)以及无进展生存率(p=0.035 3)相关。结果表明,预处理活检标本中的TF表达级别可预测晚期食道癌的新辅助化疗效果。